Entrevista centrada en el paciente Flashcards
Características del modelo biomédico
.Patologista: la malaltia es causada per un desordre en el funcionament
corporal de tipus anatòmic o fisiològic.
-Reduccionista: tota malaltia te una causa única i directa.
-Dicotòmic: Cos i ment són dues dimensions del ser humà separades.
-Curatiu: Preponderància de la visió curativa sobre la visó preventiva de la
malaltia.
-Objectiu: només considera el que es pot “mesurar”.
-Diagnòstic: basat en dades biològiques objectivables.
-Trencador: crea territoris, establint barreres disciplinaries (especialització).
El pacient és considerat com objecte de tractament
Razones que justifican la necesidad de un modelo alternativo
-Una alteració bioquímica no sempre es tradueix en malaltia.
-La simple anomalia biològica no aporta cap dilucidació sobre la significació
última pel pacient.
-Les variables psicosocials solen ser importants a l’hora de determinar la
susceptibilitat, la gravetat i el curs de la malaltia.
-L’acceptació del paper de malalt no és determinada de manera mecànica
per la presencia d’una anomalia biològica, si no per interaccions
d’aspectes psicosocials.
-El tractament biològic pot tenir diverses taxes d’èxit, influït directament per
les variables psicosocials.
-La relació del professional de la salut amb el pacient també influeix en el
resultat terapèutic.
3 componentes del proceso de cura
- Història natural de la malaltia
- Efectes farmacològics específics
- Terapeuta i ambient
Componentes de la comunicación centrada en el paciente
- Explorar la malaltia i les seves vivències
- Comprendre a la “persona complerta”
- Buscar acords amb el pacient
- Incorporar prevenció-promoció
- Tenir cura de la relació metge-pacient.
- Cal ser realista
Explorar la malaltia i les seves vivències
•Símptomes: “Disease” (ulcus), Illness (l’úlcus no em deixa treballar, serà un
úlcus?).
•Creences i idees: a què ho atribueix?, a què creu que pot ser degut això?
•Sentiments: el veig preocupat!, Hi ha alguna cosa què el preocupi d’aquest
problema?
•Impacte: Com li afecta tot això en la seva vida diària? Li molesta per a fer la
seva feina habitual?
•Expectatives: Com el puc ajudar? Hi ha alguna altra cosa què pensi que podem
fer per ajudar-la?
Creencias del paciente
- Vulnerabilidad percibida.
- Gravedad percibida.
- Creencias sociales.
- Creencias en la eficacia del tratamiento.
- Motivación
Comprender la persona completa
- Aspectes familiars
- Aspectes socials
- Aspectes laborals
- Aspectes culturals
- Aspectes econòmics
Buscar acuerdos con los pacientes
- Acord en el diagnòstic o bé en la pauta diagnòstica
- Acord en el tractament
- Acord en el paper que representa cadascú en la relació.
Incorporar prevención-promoción
- Millorar el nivell de salut
- Identificar i abordar factors de risc
- Detecció precoç de malalties
- Disminuir l’efecte de les malalties
Cuidar la relación médico-paciente
- Avançar en la relació
- Crear l’àmbit d’intimitat adequat
- Auto-coneixement
- Pacte vers contracte
- Ús de l’efecte placebo que la relació té en sí.
Ser realista
- Veure el model com una aproximació a llarg termini
- Planificar i organitzar els recursos
- Aproximació en equip
- Establir prioritats
- Objectius raonables i assolibles
- Controlar el temps i l’energia emocional.
Habilidades de comunicación clave
- Escuchar con eficacia
- Obtener la información adecuada
- Proporcionar información mediante explicaciones
- Asesorar e instruir a los pacientes
- Tomar decisiones compartidas, tenendo en cuenta la información y preferencias del paciente
Secuencia en la consulta
1.- Preguntar a l’inici de l’entrevista per tots els motius de consulta.
Tenir en compte que el pacient no sempre expressa el que més li
preocupa al principi de la visita.
2.-Elaborar amb el pacient una llista de problemes prioritzada.
3.- preguntar pel context del pacient, a no ser que ja es conegui.
4.-Explorar el malestar del pacient.
5.-Demanar l’opinió al pacient sobre la pauta diagnòstica-terapèutica
proposada i acordar un pla d’acció conjunta.
6.-Empatitzar, donar confiança i acordar un seguiment.
