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Pediatria > Imunização > Flashcards

Imunização Flashcards

1
Q

O que é imunidade inata e adquirida? Se for adquirida é ativa ou passiva?

A

• Inata: barreias; sistema complemento e fagocitário
• Adquirida: anticorpos e células de memória  é a imunidade que vamos desenvolver quando entramos em contato com agente infeccioso; é muito especifica
- Ativa: antígeno 
  Natural  infecção: O contato com o microorganismo que gerou a resposta, que pode ter manifestação clinica ou não
  Artificial  Vacina

  • Passiva: anticorpo 
      Natural  Anticorpos maternos
      Artificial  Ig/Soro
    Proteção imediata, mas temporária (SEM MEMORIA)
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2
Q

Quais vacinas com agentes vivos?

A

BCG – intradérmica
VOP e VORH – via oral
FA, Varicela, Tri/Tetraviral – Subcutâneo

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3
Q

Quais vacinas com agentes não vivos?

A 
Hepatite B
VIP
Penta (DTP – Hib* – Hep.B)
Pneumo 10*
Meninogoco C*
Hepatite A
HPV
Influenza

TEM QUE SER FEITO IM para potencializar o efeito do adjuvante

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4
Q

Quais contraindicações falsa e verdadeiras?

A 
-	Falsas: 
	Doenças comuns benignas 
	Alergia 
	Desnutrição
	Hospitalização (exceto VOP)  SBIM: VOP/VORH 
	História familiar de eventos adversos 
	Dose baixa de corticoide 
-	Verdadeiras 
	Doenças moderadas ou graves 
	Febre 
	Anafilaxia (a uma dose prévia ou a algum componente da vacina, ex: ovo - vacina de febre amarela)
	Gravidas *
	Imunodepressão *
*Não podem receber a vacina viva 
	Prednisona >= 2mg/kg/dia ou 20 mg/dia por > 14 dias
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5
Q 
Quais vacinas dadas no:
Nascimento
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses 
9 meses
12 meses
15 meses
4 anos
A
  • PNI – 2019 – CRIANÇAS
     Ao nascer: “bebê”  BCG e HEPATITE B
     2 meses: “4p” Penta + Polio (V1P) + Pneumo 10 + VORH (“piriri”)
     3 meses: “Pega o 3 e vira na horizontal que parece um M”  MnC (“ABC, meningo c”)
     4 meses = 2 m
     5 meses = 3 m
     6 meses: “vou proteger contra 6 doenças” Penta + V1P
     9 meses: FA
     12 meses: “Quais são os três melhores presentes para um aniversario de 1 ano? TMP” Tríplice viral + MnC + Pneumo 10
     15 meses: “A debutante vomita tequila – ADVoTe” Hep A + DTP + VOP + Tetral viral (segunda dose da tríplice e primeira dose de varicela)
     4 anos: “Depois você vacina ? DVoVA” DTP + VOP + Varicela
    INFLUENZA: Campanhas (6 meses a < 6 anos)
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6
Q

Quais regras fundamentais em relação a aplicação das vacinas?

A

 Vacinas podem ser simultâneas
 Exceto: < 2 anos  NÃO pode fazer no mesmo dia: FA/tríplice viral; FA/tetraviral  tem que dar intervalo com 30 dias
 Não há intervalo máximo entre as doses da mesma vacina  NÃO REINICIAR ESQUEMA!

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7
Q

Até que idade pode fazer a BCG?

A

< 5 anos

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8
Q

Quais contraindicações da BCG?

A

• Contraindicação / adiamento:

  • < 2 kg
  • Lesão de pele
  • Imunossupressão  EXPOSIÇÃ HIV: VACINAR O RN (não deu tempo ainda dela desenvolver imunossupressão então você aproveita)
  • Contato domiciliar com bacilífero
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9
Q

Quais eventos adversos da BCG?

A

• Eventos adversos  TRATAR COM ISONIZADA

  • Ulceração > 1 cm (> 12 sem)
  • Abcesso subcutâneo frio
  • Linfadenite regional supurada  o normal é ser não supurado, mas se for supurado independente do tamanho é uma doença ganglionar pelo mycobacterium bovis
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10
Q

É necessário revacinar se não apresentar cicatriz na BCG?

A

• Revacinação:
- NÃO REVACINAR MAIS SE AUSÊNCIA DE CICATRIZ
- REVACINAR se contactante hanseníase
 > 1 ano: 0 ou 1 cicatriz: 1 dose
 < 1 ano: 1 cicatriz: não revacina
0 cicatriz: 1 dose (se tomou vacina > 6 meses antes…)  mudou recentemente (está diferente do modulo)

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11
Q

Qual esquema de hepatite B?

A
  • Hepatite B nas primeiras 12h (+ 3 doses de penta)  faço logo após o nascimento para evitar transmissão vertical do vírus da hepatite B; se não faz na hora de nascer pode fazer até 1 mês, caso passe desse período não faço mais hepatite B e só faço penta
  • > 7 anos não vacinados: 3 doses: 0 – 1 – 6
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12
Q

Se Mãe HBsAg + o que fazer com o RN?

A

Vacina e IGHH (imunoglobulina hiperimune – é de doador selecionado)

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13
Q

O que compõe a penta e qual indicação?

A
  • DTP (tríplice bacteriana celular – Difteria, tétano e coqueluche) + Hib+ Hep B
  • Indicação: < 7 anos
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14
Q

Quais indicações de - DTP, DTPa (tríplice bacteriana acelular) e DT (dupla infantil) ?

A
  • DTP, DTPa (tríplice bacteriana acelular) e DT (dupla infantil): < 7 anos
     DTPa e DT: faço para crianças que tiveram reação a DTP, essas vacinas estão disponíveis no CRI
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15
Q

Qual indicação de dT?

A
  • dT: > 7 anos  dupla do tipo adulto
     Recomendo para todos nós, é o reforço de 10 em 10 anos
     Reforços: 10/10 anos
     NÃO vacinados: 3 doses + reforço de 10/10 anos
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16
Q

Qual indicação de dTpa?

A
  • dTpa:
     Gestantes > 20 semanas  para proteger a criança / Tirando gestante essa vacina não é disponível no publico, só no privado que é recomendado para todos os adolescentes e todos os contactantes de RN
     Puérperas – não é tão eficaz
17
Q

Quais os efeitos adversos do DTP?

A
  • DTP
     Febre alta ou choro persistente (dura > 3 horas) e incontrolável: DTP (pode ser recomendado um analgésico na próxima vez que for tomar a penta ou DTP)
     Episódio hipotônico – hiporresponsivo e/ou convulsão: DTPa (ai a criança quando for penta vai tomar 3 vacinas separadas acelular)
     Encefalopatia: DT (não recebe mais pertussis, porque ele é o responsável por esses efeitos)
18
Q

Como é feito a profilaxia do tétano?

A 
•	Profilaxia de tétano acidental 
-	Risco mínimo: superficial limpo, sem corpo estranho e sem tecido desvitalizado  
-	Risco alto: tudo que não for mínimo 
	Risco mínimo 	Risco alto 
>= 3 doses; UD < 5 anos 
	- 
	- 
>= 3 doses; UD 5-10 anos 	
- 	
VACINA *

> = 3 doses; UD: > 10 anos VACINA
VACINA * #

< 3 doses ou incerta
VACINA VACINA + SAT (Soro antitetânico)/IGAT (imunoglobulina antitetânica)

*Idoso, desnutrido, imunodeprimido  Vacina + SAT/IGAT

Sem acompanhamento  Vacina + considerar SAT/IGAT

19
Q

Qual indicação para vacina de poliomielite? Quais efeitos adversos e contraindicação?

A

• Indicação:
- < 5 anos
- 3 doses iniciais VIP + 2 reforços VOP
• VIP: Polivírus inativado
• VOP: Poliovírus atenuado (bivalente)
- Efeito adverso: pólio vacinal (isso é mais comum no inicio do esquema, por isso que começo com a vacina inativada e só depois começo com a vacina oral)
- Contraindicação:
 Imunodeficientes e contactantes de imunodeficientes
 Hospitalizados
• NÃO REVACINAR SE CUSPIR  Corrigir isso do modulo

20
Q

Qual o periodo de aplicação do VORH? Quais contraindicações?

A

VORH
• Rotavírus atenuados  visa reduzir as formas graves
• Aplicação:
- 1º: até 3m e 15 dias
- 2º: até 7 m e 29 dias
obs: só pode fazer segunda dose na criança que tomou a primeira. Isso acontece porque é uma vacina de rotavirus humano
obs: aplicar depois da faixa etária aumenta risco de intussuscepção
obs: NUNCA REAPLICAR
• Contraindicações
- Invaginação prévia
- Malformação intestinal não corrigida

21
Q

Quais indicações da pneumo10?

A

PNEUMOCÓCICA 10-VALENTE
• Sacarídeo capsular (conjugada) –protege contra 10 tipos de pneumocócico
• Indicação:
- < 5 anos
- Reduzir doença pneumocócica invasiva e otite media aguda

22
Q

Quando é feito a pneumo23?

A

pneumo23: proteção contra 23 pneumocico pneumonie
 Não é conjulgada, só tem polissacarídeo, então não serva para criança menor de 2 anos
 Só tem no CRIE
 > 2 anos com comorbidades
 idoso institucionalizado

23
Q

Quando é feito a pneumo13?

A

pneumo 13 conjugada: proteção para 13 tipo de pneumo (no particular é para todas as crianças)
 > 5 anos
 HIV/AIDS; transplante; neoplasias
 Só tem no CRIE

24
Q

Qual indicação de meningo C?

A 
MENINGOCÓCICA C
•	Sacarídeo capsular (conjugada) 
•	Indicação: 
-	< 5 anos 
-	Adolescentes: 11-14 anos (2019)  começou no adolescentes para proteção individual e coletiva
25
Q

Qual indicação da febre amarela, efeito adversos e contraindicação?

A

FEBRE AMARELA

. Vírus atenuados da FA
• Indicação:
- > 9 meses  dose única
- Toda população em todo território nacional

• Eventos adversos
- Doença neurológica e viscerotrópica

• Contraindicações

  • Anafilaxia a ovo
  • Gravidez  se ela tiver chance muito grande de se infectar ai você pode abrir uma exceção, tem que ponderar os riscos
  • Mulheres amamentando crianças < 6 meses (criança < 6 meses não pode receber de maneira nenhuma, porque tem muito risco de doença neurológica)  se for muito importante tomar a vacina a mãe tem que ficar 10 dias sem amamentar
  • Imunodeficientes (HIV/AIDS se CD4 < 200 ou 15%)
26
Q

Qual indicação de triplice viral?

A

TRÍPLICE VIRAL – SARAMPO, RUBEOLA E CAXUMBA
• Vírus atenuados do sarampo, rubéola e caxumba
• Indicação: 1-49 anos
- Até 29 anos: 2 doses
- 30-49 anos: 1 dose

27
Q

Qual indicação de tetraviral?

A

TETRAVIRAL
• + varicela
• Só pode ser feita depois da vacina tríplice, porque se não aumenta o risco de convulsão febril
• Indicação: apenas após tríplice; < 5 anos

28
Q

Qual indicação da vacina de varicela?

A

VARICELA

• Indicação: 4-7 anos

29
Q

Qual indicação de hepatite A?

A

HEPATITE A
• Vírus inteiro inativado
• Indicação:
- Pelo PNI: aos 15 meses (< 5 anos)

30
Q

Qual indicação de HPV?

A 
•	Quadrivalente – 6, 11, 16 e 18 
•	Indicação: 
-	Meninas: 9 -14 anos (< 15..)
-	Meninos: 11 – 14 anos (< 15...) 
DUAS DOSES (0-6)
-	HIV/Imunodeprimidos: 9-26 anos 
TRÊS DOSES (0-2-6)
31
Q

Como é o calendário do adolescente?

A 
CALENDÁRIO DO Adolescentes 
-	Hepatite B: 3 doses 
-	dT: 3 doses + reforço 
-	Febre amarela: 1 dose
-	Tríplice viral: 2 doses 
10-19 anos: avaliar doses prévias
  • HPV
  • Meningo C (11-14 anos)
    Vide faixa etária
32
Q

Quais indicações de influenza?

A

INFLUENZA
• Composição: vírus inativado – trivalente (A e B)
• Administração
- 6m – 9 anos: 2 doses na primovacinação
- >= 9 anos: 1 dose
- + reforço anual (enquanto estiver nos grupos contemplados pelo MS)
• quem tem anafilaxia a ovo pode usar essa vacina, não causa gripe

Pediatria (13 decks)

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