Diarreia Aguda

Question 1

Qual diferença de diarreia para disenteria?

Answer 1

• Diarreia aguda aquosa: mais frequentes e mais amolecidas

* Disenteria: sangue; com ou sem muco – quadro diarreico com sangue

Question 2

O que consiste do plano A?

Answer 2

• PLANO A
 Aumentar a ingestão hídrica (soluções caseiras)
 Após causa evacuação diarreica:
 < 1 ano: 50 – 100 ml
 > 1 ano: 100 – 200 ml
 Manter dieta habitual
 Orientar aumentar 1 refeição a mais por dia, nas duas semanas seguintes da melhora da diarreia
 Orientar sinais de gravidade: sedento, irritado, sangue nas fezes…
 Zinco (10 dias)  Reduz a gravidade e reduz risco de recorrência

Question 3

O que consiste o plano B?

Answer 3

• PLANO B
 TRO – Unidade de saúde
 Solução de reidratação oral
 Volume: 75 ml/Kg em 4h (50 – 100 ml/Kg em 4-6h ou 3-4h)
 Forma de administração: idealmente é dado em pequenas colheradas
 Alimentação: manter apenas aleitamento materno enquanto estiver em TRO
 Reavaliação frequente
 Hidratada: ALTA COM PLANO A (com SRO)  não recebe mais soro caseiro se já ficou desidratada em algum momento
 Zinco

Question 4

O que consiste o plano C?

Answer 4

•	PLANO C 
	Hidratação venosa: SF 0,9% - 100 ml/Kg 
	     < 1 a: 6h 		>1a: 3 h
30 ml/kg    1h	                 30 m
70 ml/kg	   5h 	       2h 30 m

 TRO tão logo seja possível
 Reavaliação após 3-6h
 Quando estiver hidratada vai para casa com plano A com SRO
 CDC: 20 ml/Kg - SF/RL  como trato qualquer paciente com choque
 Se tiver que transferir pode passar uma SNG e fazer a hidratação por ela até transferir
 Zinco

Question 5

Quais ATB podem ser usados?

Answer 5

 Shigelose: ceftriaxone ou ciprofloxacina (questionado o uso em crianças)
 Salmonela com fator de risco: varia a depender do perfil de resistência da região
 Cólera: azitromicina

Question 6

O que não deve ser usado na diarreia?

Answer 6

 NÃO: antieméticos (ondansetrona é possível!)
 NÃO: loperamida
 Avaliar probióticos – pode ter beneficio na diarreia viral encurtando a duração da doença em 1 dia (na após o uso de ATB normalmente sempre usa por ter muito beneficio nesse caso especifico)
 Na diarreia persistente: avaliar redução de lactose

Question 7

Particularidades dos agentes: 
Rotavirus 
ETEC
Shigella
Campylo 
EHEC

Answer 7

• Rotavirus: diarreia grave com vômitos em < 2 anos
• ETEC: diarreia do viajante
• Shigella: principal causa de disenteria; sintomas neurológicos; tratamento com ceftriaxone
• Campylobac. : Síndrome de guillain-Barre
• EHEC: SHU (anemia + plaquetopenia + IRA)