Crescimento e desenvolvimento Flashcards
Qual é o ganho esperado de peso no primeiro ano de vida?
PESO: 1º tri: 700g/m 2º tri: 600 3º tri: 500 4º tri: 400
Qual é o ganho esperado de estatura no primeiro ano de vida?
ESTATURA:
1º sem: 15 cm
2º sem: 10 cm
2 ano: 12 cm
Qual é o ganho esperado de PC no primeiro ano de vida?
PERIMETRO CEFÁLICO 1º tri: 2cm/m 2º tri: 1 cm/m 2º sem: 0,5 cm/m Obs: 12 cm no primeiro ano de vida
Qual período cronológico da adolescência?
OMS: 10-20 anos / ECA: 12-18 anos
Qual diferença de adolescência e puberdade?
• Adolescência: período cronológico OMS: 10-20 anos / ECA: 12-18 anos
Mudanças: biológicas/ psicológicas/ sociais
As mudanças podem começar antes da idade conceitual
• Puberdade: diz respeito apenas as mudanças corporais
Caracteres sexuais secundários
Aceleração do crescimento fase final do crescimento, quando ocorre o fechamento ósseo
A puberdade é resultado de que?
Resultado da:
Gondarca - quando se inicia a secreção dos esteroides gonadais, resultado da ativação do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal (GnRH –> LH/FSH –> Esteroides gonadais)
Adrenarca - inicio da secreção dos androgênios da adrenal – vão ser responsáveis por varias características observadas na puberdade
OBS: Adrenarca hormonalmente antecede a gondarca, porém a repercussão clinica (pubarca) é depois da telarca
Qual periodo da puberdade?
Sexo feminino: 8-13 anos
Sexo masculino: 9-14 anos
Qual cronologia dos eventos puberais? TANNER
Das mamas
M – MAMA
M1 – pré puberal
M2 – Broto mamário subareolar (abaixo da aréola – tem que palpar) (TELARCA)
M3 – Aumento mama e aréola já terão apresentado o PICO DO ESTIRÃO DE CRESCIMENTO (Pico do crescimento: 8-9 cm/ano)
M4 – Duplo contorno aumenta de tamanho e a aréola faz uma projeção acima do contorno da mama MENARCA (2-2,5 anos após a telarca – APÓS O ESTIRÃO)
M5 – Mama madura
Obs: entra na puberdade com 8 anos e cresce cerca de 8cm/ano de M2 a M3
Qual periodo de TANNER que acontece a telarca?
M2
Qual periodo de TANNER que já aconteceu o pico de estirão de crescimento?
M3 – Aumento mama e aréola já terão apresentado o PICO DO ESTIRÃO DE CRESCIMENTO (Pico do crescimento: 8-9 cm/ano)
Quando acontece a menarca?
MENARCA (2-2,5 anos após a telarca – APÓS O ESTIRÃO)
Qual cronologia dos eventos puberais? TANNER
Plificação
P – PILIFICAÇÃO (igual em homens e mulheres)
P1 – pré puberal
P2 – PUBARCA pelo nos grandes lábios ou na base do pênis - resultado da secreção dos androgênios da adrenal
P3 – Sínfise púbica a localização do pelo
P4 – Grande quantidade, pelo de adulto
P5 – Raiz das coxas
Obs: algumas classificações coloca P6 que é quando ascende até a cicatriz umbilical
Em que fase de Tanner que ocorre a pubarca?
P2 – PUBARCA pelo nos grandes lábios ou na base do pênis - resultado da secreção dos androgênios da adrenal
Qual cronologia dos eventos puberais? TANNER
Genitália
G – GENITÁLIA
G1: pré puberal
G2: Aumento testicular, mas pênis infantil Por ação das gonadotrofinas. Usar orquidômetro de Prader >= 4 ml (aumentado) marca o inicio da PUBERDADE
G3: Aumento do pênis (comprimento)
G4: Aumento do pênis (diâmetro) contorno da glande se sobressaia em relação ao corpo do pênis PICO DE CRESCIMENTO: 9-10 cm/ano
Obs: por isso os homens acabam sendo maiores que as mulheres, mas isso acontece em geral 2 anos depois, porque como o pico das mulheres é primeiro inicialmente eles ficam menores
G5: Genitália adulta
Quando ocorre o pico de crescimento do homem?
G4: Aumento do pênis (diâmetro) - contorno da glande se sobressaia em relação ao corpo do pênis - PICO DE CRESCIMENTO: 9-10 cm/ano
Qual primeiro sinal de puberdade nos homens? E nas mulheres?
Nos homens - aumento do tamanho dos testiculos
Nas mulheres - telarca
O que é considerado puberdade precoce?
• Precoce: antes dos 8 anos no sexo feminino/antes dos 9 anos no sexo masculino
Puberdade tem que ter: Caractere sexual secundário E pico de crescimento
O que é puberdade precoce central e periférica? E como diferenciar?
Central: GnRH dependente (verdade) - idiopática (forma mais comum nas meninas)/ lesão do SNC (forma mais comum nos meninos - leva a liberação precoce de GnRH)
Obs: por isso meninos com puberdade precoce eu me preocupo ainda mais
Periférica: GnRh independente (pseudopuberdade) - doença gonadal/doença adrenal
O que diferencia as duas formas no laboratório? É a dosagem das gonadotrofinas. Na central LH e FSH aumentados e na periférica em nível pré puberal
O que diferencia as duas formas na clinica? Menina com puberdade precoce e virilização penso em doença periférica da adrenal. Se for menino pode ficar na duvida porque pode ser adrenal ou testicular, então menino com puberdade precoce e testículo aumentado é puberdade central, agora menino com virilização e testículo pré puberal deve ser adrenal. Menino com virilização e testículo assimétrico tumor testicular
Por que se diz que o desenvolvimento é sequencial e previsível?
Desenvolvimento é sequencial e previsível
Crânio –>Caudal
Cubital –> Radial (médio —> lateral)
Primeiro pega, depois solta –> nos primeiros meses a criança tem reflexo de preensão, só depois que ela passa a pegar conscientemente
Quais marcos esperados no RN?
Motor Postura tônico-cervical (1º trimestre de vida), cabeça pende (criança deitada e vai puxando pelos braços, a cabeça pende for falta de sustentação)
Adaptativa Fixa visão
Social Prefere a face humana
Linguagem -
Quais marcos esperados no 1 mês?
Motor Postura tônico-cervical (1º trimestre de vida), levanta QUEIXO em prona
Adaptativa Acompanha objeto com os olhos – limitada (cerca de 90 graus)
Social Sorri – espontaneamente (não é provocado)
Linguagem -
Quais marcos esperados no 2 meses?
Motor Postura tônico-cervical (1º trimestre de vida), levanta A CABEÇA em prona
Adaptativa Acompanha objeto com os olhos – limitada (cerca de 180 graus)
Social Sorri socialmente (quando estimulada)
Linguagem Vocaliza
Quais marcos esperados nos 3 meses?
Motor Postura tônico-cervical (1º trimestre de vida), levanta A CABEÇA e TRONCO em prona, sustentação pendular da cabeça
Adaptativa Estende a mão para os objetos (mas não pega ainda)
Social Contato social
Linguagem “Aah, ngah” – mistura vocal com consoante
Quais marcos esperados nos 4 meses?
Motor Cabeça centralizada, olha mãos na linha média, sustenta a cabeça
Adaptativa Pega cubital (só consegue pegar objeto grande)
Social Ri alto
Linguagem -
Quais marcos esperados nos 9-10 meses?
Motor Senta sozinho e sem apoio, engatinha
Adaptativa Pinça polegar – dedo, solta objetos se retirados (não solta voluntariamente, mas leva para você)
Social Estranha, acena, brinca de “cadê”
Linguagem Polissíbalos (mama, papa)
Quais marcos esperados nos 12 meses?
Motor Anda com apoio, levanta sozinho
Adaptativa Prega com pinça, entrega objetos por solicitação
Social Interage (vestir, brincar)
Linguagem Algumas palavras
Engatinhar significa atraso?
Obs: alguns indivíduos não engatinham, mas isso não significa atraso. Caso o individuo apoiado faça um deslocamento lateral é análogo da engatinhar, então demonstra que não tem alteração motora
Como é o crescimento do lactente?
Influencia por fatores externos
INTENSO, mas DESACELERADO
Como é o crescimento do escolar?
Potencial genético passa a ter mais importância
