Crescimento e desenvolvimento

Question 1

Qual é o ganho esperado de peso no primeiro ano de vida?

Answer 1

PESO: 
1º tri: 700g/m
2º tri: 600
3º tri: 500
4º tri: 400

Question 2

Qual é o ganho esperado de estatura no primeiro ano de vida?

Answer 2

ESTATURA:
1º sem: 15 cm
2º sem: 10 cm
2 ano: 12 cm

Question 3

Qual é o ganho esperado de PC no primeiro ano de vida?

Answer 3

PERIMETRO CEFÁLICO 
1º tri: 2cm/m
2º tri: 1 cm/m
2º sem: 0,5 cm/m
Obs: 12 cm no primeiro ano de vida

Question 4

Qual período cronológico da adolescência?

Answer 4

OMS: 10-20 anos / ECA: 12-18 anos

Question 5

Qual diferença de adolescência e puberdade?

Answer 5

• Adolescência: período cronológico  OMS: 10-20 anos / ECA: 12-18 anos
 Mudanças: biológicas/ psicológicas/ sociais
 As mudanças podem começar antes da idade conceitual

• Puberdade: diz respeito apenas as mudanças corporais
 Caracteres sexuais secundários
 Aceleração do crescimento  fase final do crescimento, quando ocorre o fechamento ósseo

Question 6

A puberdade é resultado de que?

Answer 6

Resultado da:
 Gondarca - quando se inicia a secreção dos esteroides gonadais, resultado da ativação do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal (GnRH –> LH/FSH –> Esteroides gonadais)
 Adrenarca - inicio da secreção dos androgênios da adrenal – vão ser responsáveis por varias características observadas na puberdade
OBS: Adrenarca hormonalmente antecede a gondarca, porém a repercussão clinica (pubarca) é depois da telarca

Question 7

Qual periodo da puberdade?

Answer 7

 Sexo feminino: 8-13 anos

 Sexo masculino: 9-14 anos

Question 8

Qual cronologia dos eventos puberais? TANNER

Das mamas

Answer 8

 M – MAMA
M1 – pré puberal
M2 – Broto mamário subareolar (abaixo da aréola – tem que palpar) (TELARCA)
M3 – Aumento mama e aréola  já terão apresentado o PICO DO ESTIRÃO DE CRESCIMENTO (Pico do crescimento: 8-9 cm/ano)
M4 – Duplo contorno  aumenta de tamanho e a aréola faz uma projeção acima do contorno da mama  MENARCA (2-2,5 anos após a telarca – APÓS O ESTIRÃO)
M5 – Mama madura
Obs: entra na puberdade com 8 anos e cresce cerca de 8cm/ano de M2 a M3

Question 9

Qual periodo de TANNER que acontece a telarca?

Answer 9

M2

Question 10

Qual periodo de TANNER que já aconteceu o pico de estirão de crescimento?

Answer 10

M3 – Aumento mama e aréola  já terão apresentado o PICO DO ESTIRÃO DE CRESCIMENTO (Pico do crescimento: 8-9 cm/ano)

Question 11

Quando acontece a menarca?

Answer 11

MENARCA (2-2,5 anos após a telarca – APÓS O ESTIRÃO)

Question 12

Qual cronologia dos eventos puberais? TANNER

Plificação

Answer 12

 P – PILIFICAÇÃO (igual em homens e mulheres)
P1 – pré puberal
P2 – PUBARCA  pelo nos grandes lábios ou na base do pênis - resultado da secreção dos androgênios da adrenal
P3 – Sínfise púbica a localização do pelo
P4 – Grande quantidade, pelo de adulto
P5 – Raiz das coxas
Obs: algumas classificações coloca P6 que é quando ascende até a cicatriz umbilical

Question 13

Em que fase de Tanner que ocorre a pubarca?

Answer 13

P2 – PUBARCA  pelo nos grandes lábios ou na base do pênis - resultado da secreção dos androgênios da adrenal

Question 14

Qual cronologia dos eventos puberais? TANNER

Genitália

Answer 14

 G – GENITÁLIA
G1: pré puberal
G2: Aumento testicular, mas pênis infantil Por ação das gonadotrofinas. Usar orquidômetro de Prader  >= 4 ml (aumentado)  marca o inicio da PUBERDADE
G3: Aumento do pênis (comprimento)
G4: Aumento do pênis (diâmetro)  contorno da glande se sobressaia em relação ao corpo do pênis  PICO DE CRESCIMENTO: 9-10 cm/ano
Obs: por isso os homens acabam sendo maiores que as mulheres, mas isso acontece em geral 2 anos depois, porque como o pico das mulheres é primeiro inicialmente eles ficam menores
G5: Genitália adulta

Question 15

Quando ocorre o pico de crescimento do homem?

Answer 15

G4: Aumento do pênis (diâmetro) - contorno da glande se sobressaia em relação ao corpo do pênis - PICO DE CRESCIMENTO: 9-10 cm/ano

Question 16

Qual primeiro sinal de puberdade nos homens? E nas mulheres?

Answer 16

Nos homens - aumento do tamanho dos testiculos

Nas mulheres - telarca

Question 17

O que é considerado puberdade precoce?

Answer 17

• Precoce: antes dos 8 anos no sexo feminino/antes dos 9 anos no sexo masculino
 Puberdade tem que ter: Caractere sexual secundário E pico de crescimento

Question 18

O que é puberdade precoce central e periférica? E como diferenciar?

Answer 18

 Central: GnRH dependente (verdade) - idiopática (forma mais comum nas meninas)/ lesão do SNC (forma mais comum nos meninos - leva a liberação precoce de GnRH)
Obs: por isso meninos com puberdade precoce eu me preocupo ainda mais
 Periférica: GnRh independente (pseudopuberdade) - doença gonadal/doença adrenal
 O que diferencia as duas formas no laboratório? É a dosagem das gonadotrofinas. Na central LH e FSH aumentados e na periférica em nível pré puberal
 O que diferencia as duas formas na clinica? Menina com puberdade precoce e virilização penso em doença periférica da adrenal. Se for menino pode ficar na duvida porque pode ser adrenal ou testicular, então menino com puberdade precoce e testículo aumentado é puberdade central, agora menino com virilização e testículo pré puberal deve ser adrenal. Menino com virilização e testículo assimétrico  tumor testicular

Question 19

Por que se diz que o desenvolvimento é sequencial e previsível?

Answer 19

 Desenvolvimento é sequencial e previsível
 Crânio –>Caudal
 Cubital –> Radial (médio —> lateral)
 Primeiro pega, depois solta –> nos primeiros meses a criança tem reflexo de preensão, só depois que ela passa a pegar conscientemente

Question 20

Quais marcos esperados no RN?

Answer 20

Motor Postura tônico-cervical (1º trimestre de vida), cabeça pende (criança deitada e vai puxando pelos braços, a cabeça pende for falta de sustentação)
Adaptativa Fixa visão
Social Prefere a face humana
Linguagem -

Question 21

Quais marcos esperados no 1 mês?

Answer 21

Motor Postura tônico-cervical (1º trimestre de vida), levanta QUEIXO em prona
Adaptativa Acompanha objeto com os olhos – limitada (cerca de 90 graus)
Social Sorri – espontaneamente (não é provocado)
Linguagem -

Question 22

Quais marcos esperados no 2 meses?

Answer 22

Motor Postura tônico-cervical (1º trimestre de vida), levanta A CABEÇA em prona
Adaptativa Acompanha objeto com os olhos – limitada (cerca de 180 graus)
Social Sorri socialmente (quando estimulada)
Linguagem Vocaliza

Question 23

Quais marcos esperados nos 3 meses?

Answer 23

Motor Postura tônico-cervical (1º trimestre de vida), levanta A CABEÇA e TRONCO em prona, sustentação pendular da cabeça
Adaptativa Estende a mão para os objetos (mas não pega ainda)
Social Contato social
Linguagem “Aah, ngah” – mistura vocal com consoante

Question 24

Quais marcos esperados nos 4 meses?

Answer 24

Motor Cabeça centralizada, olha mãos na linha média, sustenta a cabeça
Adaptativa Pega cubital (só consegue pegar objeto grande)
Social Ri alto
Linguagem -

Question 25

Quais marcos esperados nos 9-10 meses?

Answer 25

Motor Senta sozinho e sem apoio, engatinha
Adaptativa Pinça polegar – dedo, solta objetos se retirados (não solta voluntariamente, mas leva para você)
Social Estranha, acena, brinca de “cadê”
Linguagem Polissíbalos (mama, papa)

Question 26

Quais marcos esperados nos 12 meses?

Answer 26

Motor Anda com apoio, levanta sozinho
Adaptativa Prega com pinça, entrega objetos por solicitação
Social Interage (vestir, brincar)
Linguagem Algumas palavras

Question 27

Engatinhar significa atraso?

Answer 27

Obs: alguns indivíduos não engatinham, mas isso não significa atraso. Caso o individuo apoiado faça um deslocamento lateral é análogo da engatinhar, então demonstra que não tem alteração motora

Question 28

Como é o crescimento do lactente?

Answer 28

Influencia por fatores externos

INTENSO, mas DESACELERADO

Question 29

Como é o crescimento do escolar?

Answer 29

Potencial genético passa a ter mais importância