IMPACTO FEMORO-ACETABULAR Flashcards
64. No impacto fêmoro-acetabular anterior, a manobra clínica do quadril que gera dor é a flexão com A) adução e rotação lateral. B) adução e rotação medial. C) abdução e rotação medial. D) abdução e rotação lateral.
b
63. O “sinal da dupla linha” na imagem de ressonância magnética do quadril em T2 sugere A) osteoporose transitória. B) fratura oculta do colo do fêmur. C) osteonecrose da cabeça do fêmur. D) impacto femoroacetabular.
c
A deformidade do impacto femoroacetabular tipo “came” é mais bem evidenciada pela A) radiografia simples. B) ressonância magnética. C) artrorressonância magnética. D) tomografia computadorizada 3-D.
d
O tipo de IFA mais comum é: A- CAM B- PINCER C- MISTO D- HETEROGENEO
c
No IFA o sinal do cruzamento é mais comum no tipo: A- CAM B- Pincer C- misto D- heterogeno
b
Qndo visualizado sinal do duplo cruzamento, estamos diante de: A- anteversão acetabular B- retroversão acetabular C- luxação cabeça D- fx acetábulo
b
With acetabular retroversion, the anterior wall crosses lateral to the posterior wall, creating a “crossover sign” (Campbell cap. 51)
1: O IFA tipo Pincer ocorre principalmente: A- homens jovens B- homens > 40 anos C- mulheres jovens D- mulheres > 40 anos
d
O portal utilizado para acessar o compartimento central do quadril e a estrutura neurovascular em risco são respectivamente o
A – postero-lateral e o nervo glúteo superior
B – antero-lateral e o nervo glúteo inferior
C – anterior e o nervo cutâneo lateral da coxa
D – antero-medial e a artéria circunflexa medial
c
A cirurgia do quadril via artroscópica está
A – contraindicada para o tratamento de pioartrite
B – indicada em caso de liberação do trato iliotibial e iliopsoas
C – absolutamente contraindicada em caso de obesidade mórbida
D – indicada para o tratamento de osteomielite ou drenagem de abscesso em paciente séptico
b
A coxa profunda é um fator de risco para impacto femoroacetabular porque
A – o contorno da cabeça ultrapassa a linha de Kohler, predispondo ao mecanismo “pincer”
B – o fundo acetabular atinge a linha de Kohler, predispondo ao mecanismo tipo CAM
C – promove o impacto localizado na porção anterolateral do acetábulo
D – promove a medialização do fêmur proximal
c?d?
oficial d
Em relação à afirmação “ O IFA seve sempre ser tratado por cirurgia aberta, ainda que assintomático, pois sua evolução para o desgaste e artroplastia do quadril é inevitável”, a opinião mais correta é
A – a afirmação está totalmente correta
B – a afirmação estaria correta se substituíssemos cirurgia aberta por artroscopia
C – a afirmação estaria correta se removêssemos a expressão, ainda que assintomática
D – a afirmação está totalmente incorreta
d
A lesão labral no quadril do atleta é mais freqüente na região anterior.
Certo ( ) Errado ( )
certo
antero-lateral
A luxação congênita do quadril é contra-indicação relativa para a realização de artroscopia
Certo ( ) Errado ( )
Certo
coxa profunda
the presence of coxa profunda is seen on the anteroposterior pelvic radiograph when the medial aspect of the acetabular fossa extends medial to the ilioischial line
QUADRO CLÍNICO
Dor no quadril Vaga, insidiosa, recorrente Associada a algum movimento Entrar no carro (RI + adução) Piora se sentado muito tempo Melhora com marcha ou em pé Sinal do “C” → dç intra-articular Dor após trauma esportivo torcional
Diagnósticos diferenciais
Tendinite psoas
Pior à flexão, podendo estar associado a estalido
Fratura por stress
Mulheres (distúrbio alimentar + amenorréia + osteopenia)
Radiculopatia
Tendinite banda iliotibial
Bursite trocantérica → dor sobre trocanter maior
Hérnias musculares do esporte
Pubalgia → dor à palpação sínfise
Ressalto (Snapping Hip) → banda iliotibial deslizando sobre borda lateral do trocanter maior
EXAME FÍSICO
Marcha anti-álgica → fase balanço diminuída
Hiperextensão lombar compensatória
Fraqueza da musculatura abdutora (Tredelemburg +)
RE assimétrica durante extensão → contratura em flexão
↓ RI e abdução principalmente
Testes específicos
Teste Thomas Teste Ober Teste do “rolamento da perna” Teste apreensão anterior FADIR FABERE Sinal de McCarthy Sinal de Drehmann
Teste do “rolamento da perna”
Dor quadril
Considerar AS, artrite inflamatória, ON, Fx stress
Teste Thomas
Teste Thomas → avaliar contratura flexão
Teste Ober
Teste Ober → avaliar contratura abdução
Teste apreensão anterior
Teste apreensão anterior → extensão + RE
FADIR
FADIR (Flexão 90° + adução além linha média + rotação interna máxima) → dor
Sugere impacto anterior
FABERE
FABERE (Flexão + Abdução + RE)
Sugere impacto posterior ou lateral
Pode sugerir desordens na SI ou lombossacrais
Sinal de McCarthy
Flexão ambos quadris
Abdução, RE, extensão do quadril → Estalido
Sinal de Drehmann
Ocorre RE passiva ao fletir o quadril
IMAGINOLOGIA
RADIOGRAFIAS
TAC
RNM
