Coxartrose Flashcards

Question

RNM

Answer 1

útil na osteonecrose estágios 1 e 2 de Ficat

Answer 2

tem pouca importância na artrose Pode ajudar na suspeita de gota ou patologias reumáticas Exame do líquido sinovial: útil somente para gota

Answer 3

valor discutível Casos de corpos livres intra-articulares

Answer 4

Kellgren e Lawrence (0-4) Wroblewski e Charnley Bombelli Tonis

Answer 5

Grau 0: normal

Answer 6

Grau 1: possível estreitamento do espaço articular medialmente e possíveis osteófitos ao redor da cabeça femoral

Answer 7

Grau 2: definido estreitamento articular inferiormente, osteófitos nítidos e alguma esclerose

Answer 8

Grau 3: significativo estreitamento articular, osteófitos pequenos, esclerose, cistos e deformidades ósseas no fêmur e no acetábulo

Answer 9

Grau 4: visível perda do espaço articular acompanhada de importante esclerose e cistos, significativa deformidade da cabeça femoral e do acetábulo e presença de grandes osteófitos

Answer 10

Artrose incipiente Polo superior (graus I, II e III) Polo medial Protusão acetabular Concêntrico Destrutivo (tipos: cabeça, acetábulo, tuberculose e displasia)

Answer 11

Reação biológica Etiologia Morfologia Amplitude de movimento

Answer 12

Metabólica: osteoporose e osteomalácia podem alterar a matriz orgânica do osso e podem levar à deformação(gota) Mecânica: defeitos na forma da cabeça, cólo ou acetábulo Exemplos: coxa valga Combinada

Answer 13

Atrófica: poucos osteófitos, Cabeça toma forma elíptica e tende a subluxar o acetábulo Normotrófica: formação de osteófitos no acetábulo, sobre a cabeça e também inferiores Hipertrófica: forma-se a megacabeça, que está deformada pelos osteófitos que envolvem toda a cabeça e cólo femoral, além do fundo e rebordo acetabular

Answer 14

Superoexterna: diminuição e desaparecimento do espaço articular anterior da cabeça femoral e súpero-externa do acetábulo, podendo aparecer cistos e zonas de esclerose óssea Concêntrica: Perda uniforme da cartilagem da cabeça e do acetábulo. Cabeça se mantém esférica e aparecem poucos osteófitos. Aparece esclerose na parte superior da cabeça Interna: diminuição da cartilagem e espaço na porção interna da cabeça, que se põe em contato com o fundo acetabular (pode evoluir para protrusão acetabular) Inferointerna: Forma rara. Desgaste da porção ínfero-interna da cabeça e do acetábulo com formação de volumosos osteófitos inferiores (tromba de elefante) e o espaço articular superior está sempre aumentado

Answer 15

Rígido: flexão até 30º; abdução/adução 0 Hipomóvel: flexão 30-60º; abdução/adução até 15º Móvel: flexão > 60º; abdução/adução >15º

Answer 16

0: sem sinais de OA 1: OA leve com aumento de esclerose. estreitamento articular minimo 2: OA moderada com peq cistos, moderado estreitamento articular, moderada perda esfericidade 3: OA severa com grandes cistos, severo estreitamento articular, severa deformidade cabeça femoral

Answer 17

Objetivo do tratamento é melhorar dor e função Primeira linha é sempre conservadora Edução sobre a doença Exercício físico (sem impacto – fortalecimento musculatura periarticular) Melhora no nível funcional e estado psicológico Uso de bengala – reduz 20-30% carga no quadril Perda de peso Analgesia simples, AINEs, CTC Não existem drogas modificadoras da doença atualmente Suplementação condroitina e glicosamina pode ajudar no controle álgico´, porém sem comprovação científica Uso intra-articular do ácido hialurônico não tem comprovação

Answer 18

aulas próprias Artroscopia – pouca indicação, lesões labrais ou corpos livres Osteotomias Artroplastia – tratamento isolado mais eficaz Artrodese – paciente jovens, alta demanda, doença unilateral

Answer 19

Sintomas entre 2ª e 4ª década Artrose súpero-externa atrófica ou normotrófica Manejo conservador traz resultados satisfatórios Abandonar atividades esportivas de impacto, perda de peso. Atividades esportivas e de lazer sem carga (natação, hidro, bicicleta, alongamentos…) Fase aguda: ultra-som, ondas curtas, AINEs, deitar com quadril em flexão de 30 graus (afrouxamento da cápsula anterior – ligamento em “Y” de Bigelow) Tratamento visa a postergar a artroplastia pouca indicação de osteotomias de valgo-extensão ou varização

Answer 20

(artrose súpero-externa): 3ª e 4ª décadas de vida Primeira opção é o tratamento conservador Cirúrgico se ausência de melhora após 6 meses Osteotomias: valgo-extensão (+ freqüente), de valgização pura, ou de variação (raro) Não ampliam os movimentos do quadril e possuem duração limitada (cerca de 10 anos de alívio dos sintomas); Associar: elevação do grande trocânter, lateralização da diáfise femoral, tenotomia do psoas e abertura da cápsula articular Alteração na anatomia proximal do fêmur - dificuldades técnicas para artroplastia futura

Answer 21

Migração medial da CF além da linha ilioisquiática (Kohler)---Artrocatarese Quase exclusivamente acomete sexo feminino Primária geralmente acometimento bilateral, mulheres jovens Secundária: migração endoprótese, sequela de AS, pós fratura acetabular, AR Sintomática a partir da 6ª década Pouco dolorosas Queixa principal é a limitação dos movimentos (rotacionais e abdução) Indicação mais freqüente é a artroplastia com reforço do fundo acetabular

Answer 22

Geralmente precoces (2a e 3a décadas de vida) Altamente dolorosas e incapacitantes Bilaterais Não há justificativa para se protelar a cirurgia Artroplastia total cimentada - quadro é sempre osteopênico Quando bem sucedida, traz alívio sintomático em outras articulações bem como melhora do estado emocional dos pacientes

Answer 23

b “... No quadril a osteoartrose é mais freqüentemente secundária, provocada por uma deformidade anatômica que causa carga sobre uma área de articulação excedendo aquela tolerada pela cartilagem articular e osso subcondral normais...” Campbell 10ª Ed No 12... Diz que o que antes era identificado como primária hoje já é visto como secundário a doença da infancia... Mas não fala qual é mais...