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Quadril > Exame físico quadril > Flashcards

Exame físico quadril Flashcards

1
Q

Quadril compõe quais articulações

A

Coxofemoral

Sacroilíaca

Sínfise púbica

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Q

Etapas exame fisico

A 
Inspeção
Palpação
Mobilidade articular
Testes de contraturas musculares
Testes especiais
Exame neurológico (motor e sensibilidade)
Escore de avaliação do quadril
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Q

Inspeção

A

Paciente caminhando, descalço e desnudo

Observar:
Desvios posturais
Contraturas
Tipo da marcha
Cicatrizes
Hipotrofias
Báscula da pelve

MARCHA: no lado do quadril acometido a fase de apoio tende a ser mais curta

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Q

Palpação

A

Face Anterior
Face Lateral
Face Posterior
Face Medial

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5
Q

Palpação: Face Anterior

A

EIAS: parametro medir MI; ligamento inguinal
Tubérculo púbico
Artéria femoral: meia distancia entre EIAS e tuberc pubico; abaixo fica art quadril
Feixe vasculonervoso: NAV
Punção quadril: lateral ao n. femoral
Palpar sartório e adutor longo
Trígono femoral

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6
Q

Trígono femoral limites

A

sup: lig. Inguinal
Lateral: sartório
Medial: adutor longo

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7
Q

Palpação: Face Lateral

A

Trocanter maior: inserção glúteo médio, mínimo e vastolateral; bursa trocantérica
Trocanter fica lateral e na mesma linha do pubis
Ascendido: sequela de Perthes e coxa vara
Posteriorizado: epifisiólise

Ressalto: atrito da banda iliotibial

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8
Q

Palpação: Face Posterior

A

EIPS
Articulação sacro-ilíaca post
Tuberosidade isquiática
Nervo ciático: meia distancia entre tuberosidade e borda post do TM
Cristas Ilíacas
Inclinação pélvica: pcte pé, examinador sentado atrás, usa-se blocos madeira para obter equilibrio pelve

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9
Q

Palpação: Face medial

A

Adutores: longo, curto, magno, pectineo e grácil
Adutor longo mais superficial, mais palpavel em abduçao
Local de rupturas e estiramentos

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10
Q

Movimentos do quadril

A

Flexão, extensão, RI, RE, abdução, adução

Circundução (combinação de todos)

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11
Q

Ligamentos articulação

A

iliofemoral (mais forte) - bigelow
Pubofemoral
Isquiofemoral

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12
Q

Mobilidade Articular: flexão

A

0-130º: sinal de Drehman - epifisiólise

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13
Q

Mobilidade Articular: extensão

A

0-30º: contratura em flexão

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14
Q

Mobilidade Articular: rotação interna

A

0-30º: anteversão do colo (aum), coxartrose (1o a dim)

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15
Q

Mobilidade Articular: rotação externa

A

0-45º: ventral ou dorsal; flexão ou ext; retroversão (aum RE)

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16
Q

Mobilidade Articular: Abdução

A

0-45º: quadril em ext ou flexão

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17
Q

Mobilidade Articular: Adução

A

0-30º

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18
Q

Testes de Contraturas Musculares

A

Teste de Ely
Teste de Ober
Teste da contratura dos músculos posteriores da coxa

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19
Q

Teste de Ely

A

contratura do músculo reto femoral (na flexão passiva do joelho ocorre flexão do quadril com elevação da pelve)
decubito ventral

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20
Q

Teste de Ober

A

contratura do trato iliotibial (tenta-se aduzir, se persistir em abdução é contratura) quadril e joelhos em extensao

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21
Q

Teste da contratura dos músculos posteriores da coxa

A

Pcte sentado mesa, um membro com joelho e quadril fletidos e outro extendido e leve abdução. Tenta tocar o pé, se não conseguir é +
Pcte DDH, eleva o membro pelo tnz com joelho extendido, sentira dor na musc post antes do quadril atingir 90º

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22
Q

Testes Especiais

A 
Teste de Trendelenburg
Teste de Thomas
Teste da flexo-adução
Teste da apreensão anterior do quadril
Teste do impacto anterior quadril ( FADIR / FADURI)
Impacto posterior ou lateral 
Teste de FARI
Teste do Câmbio (“gearstick sign”)
Internal Snapping hip ou Snapping iliopsoas
Teste de Patrick (FABERE)
Teste de Gaenslen
Teste de Ludloff
Teste da mobilização pélvica
Teste de Volkmann
Teste de Lewin
Teste de Anvil
Teste para sinfisite púbica
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23
Q

Teste de Trendelenburg

A

Insuficiência do glúteo médio (do lado contra lateral ao joelho fletido)
Sustentar 30s – sinal tardio – tendinites/DDQ

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24
Q

Sinal de Trendelenburg

A

Insuficiência do glúteo médio
Durante a marcha, o glúteo médio impede que o membro na fase de balanço penda
Marcha característica a fim de contrabalançar a queda

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25
Teste de Thomas
Grau de contratura em flexão do quadril (medir o ângulo com a mesa) Corrigir lordose Ambos quadris fletidos ate o tronco (pcte abraca os joelhos) Examinador pelo tnz, leva da flexao a extensao Quando pelve comeca a se movimentar 🡪 Mede se o Angulo formado entre membro e mesa
26
Teste da flexo-adução
Joelho e quadril a 90. Espasmo ou alteração mecânica restringe a aduçao nessa posição (nl até zona 1- linha axilar média). Sinovites, perthes
27
Teste da apreensão anterior do quadril
Extensao e RE quadril, pendente mesa | Apreensao casos de DDQ com deficit cobertura anterior quadril
28
Teste do impacto anterior quadril ( FADIR / FADURI)
Flete quadril 90º, aducao e rotacao interna maximas. Positivo se dor ou diminuicao da RI FADIR - (Flexion ADduction Internal Rotation)
29
Impacto posterior ou lateral
Abducao pura ou FABER (Flexion ABduction External Rotation) Positivo tambem para SI e lombossacra Flexão de 90, RE e Abdução
30
Teste de FARI
Sindrome do músculo piriforme Flexao 60, aducao e rotacao INTERNA (dor interseção n. ciático e piriforme)
31
Sindrome do músculo piriforme
se espasmo do piriforme relatará dor região glútea N. ciático passa sobre os rotadores ext e profundo sob o piriforme. Sintomas exacerbados por abdução e RI (mov q aumentam a tensão sob piriforme)
32
Teste do Câmbio
(“gearstick sign”): impacto do trocanter maior com o ílio. Em Dec lateral. Ao fletir o quadril, aumenta a abducao
33
Internal Snapping hip ou Snapping iliopsoas
Flexao passiva 90, leve abducao e RE; após pede para o paciente extender quadril até mesa de exame mantendo tornozelos suspensos; sente ou ouve um clunk medial do iliopsoas
34
Teste de Patrick (FABERE)
dor na sacroilíaca contralateral post; se dor virilha – dç quadril
35
Teste de Gaenslen
dor sacroiíaca ipsilateral a perna que cai da mesa
36
Teste de Ludloff
Positivo: lesão do múculo iliopsoas, FX –avulsão do trocanter menor Paciente sentado com as pernas pendentes. Faz flexão do quadril contra resistência: dor na região interna da raiz da coxa Sinal de Ludloff: equimose na região interna da coxa. Pode indicar avulsão do trocanter menor
37
Teste da mobilização pélvica
Integridade do anelpélvico, FX ou LX e patologias da sacroilíaca Comprime os 2 ilíacos em direção a linha média do corpo
38
Teste de Volkmann
Livro aberto Comprometimento do anel pélvico Força as espinhas ilíacas anteroinferiores para baixo Fazer 1 única vez
39
Teste de Lewin
Avaliação da sacroilíaca Decubito lateral sobre o lado são Pressao com as duas mãos sobre a crista ilíaca Positivo se dor
40
Teste de Anvil
Integridade do acetábulo Abduz 45 graus o membro com joelho extendido Percute o calcanhar Positivo se dor no quadril
41
Teste para sinfisite púbica
Flexão e adução dos membros + contração da musculatura abdominal
42
Mensuraçao de Comprimento
2 formas Real- EIAS até MM Aparente – Cicatriz umbilical ate MM
43
Exame neurológico do Quadril
Testes motores | Teste de sensibilidade
44
Testes motores: Grupo flexor
Iliopsoas e reto femoral, sartório
45
Testes motores: Grupo extensor
Glúteo máximo e post coxa (bíceps, semitend e semimembranáceo)
46
Testes motores: Grupo abdutor
Glúteo médio e mínimo
47
Testes motores: Grupo adutor
Adutores longo, curto e magno, pectíneo e grácil
48
Testes motores: Grupo RE
Piriforme, gêmeo superior, obturador interno, gêmeo inferior, quadrado femoral
49
Testes motores: Grupo RI
Obturador externo
50
Motor do glúteo máximo
Extensao com joelho flexão
51
Motor do glúteo médio
abduzir o membro contra resit
52
Motor dos adutores
aduzir o membro contra resit
53
Teste de sensibilidade
T10 até S3
54
Teste de sensibilidade T10
UMBIGO
55
Teste de sensibilidade T12
INGUINAL
56
Teste de sensibilidade L1
LIGAMENTO INGUINAL
57
Teste de sensibilidade L2
TERÇO MEDIA ANTERIOR DA COXA
58
Teste de sensibilidade L3
TERÇO DISTAL ANTERIOR DA COXA
59
Teste de sensibilidade L1-L3
REGIÃO POSTERIOR DO QUADRIL (N. CLUNEAIS)
60
Teste de sensibilidade S1-S3
REGIÃO PERIANAL
61
Teste de sensibilidade S3
REGIÃO LATERAL DA COXA (CUTANEO LATERAL)
62
Teste de sensibilidade T11
ENTRE UMBIGO E INGUINAL
63
Escore de avaliação do Quadril
Merle D’Aubigne-Postel, modificada por Charnley
64
Merle D’Aubigne-Postel, modificada por Charnley
Avaliação quantitativa e qualitativa do estado funcional da articulação (avaliar pre e pós op) Parâmetros: dor, marcha e arco de movimento 15 OU 16 PONTOS: BOM 12 OU MENOS: RUIM
65
Merle D’Aubigne-Postel, modificada por Charnley: DOR
1 A 6 1 DOR INTENSA 6 SEM DOR
66
Merle D’Aubigne-Postel, modificada por Charnley: MARCHA
1 A 6 1 NÃO ANDA 6 NORMAL
67
Merle D’Aubigne-Postel, modificada por Charnley: ARCO DE MOVIMENTO
SOMATORIO DE TODOS OS ARCOS DE MOVIMENTOS 0º: 1 >180º: 6

Quadril (12 decks)

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