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Quadril > Exame físico quadril > Flashcards

Exame físico quadril Flashcards

1
Q

Quadril compõe quais articulações

A

Coxofemoral

Sacroilíaca

Sínfise púbica

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Q

Etapas exame fisico

A 
Inspeção
Palpação
Mobilidade articular
Testes de contraturas musculares
Testes especiais
Exame neurológico (motor e sensibilidade)
Escore de avaliação do quadril
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Q

Inspeção

A

Paciente caminhando, descalço e desnudo

Observar:
Desvios posturais
Contraturas
Tipo da marcha
Cicatrizes
Hipotrofias
Báscula da pelve

MARCHA: no lado do quadril acometido a fase de apoio tende a ser mais curta

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4
Q

Palpação

A

Face Anterior
Face Lateral
Face Posterior
Face Medial

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5
Q

Palpação: Face Anterior

A

EIAS: parametro medir MI; ligamento inguinal
Tubérculo púbico
Artéria femoral: meia distancia entre EIAS e tuberc pubico; abaixo fica art quadril
Feixe vasculonervoso: NAV
Punção quadril: lateral ao n. femoral
Palpar sartório e adutor longo
Trígono femoral

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6
Q

Trígono femoral limites

A

sup: lig. Inguinal
Lateral: sartório
Medial: adutor longo

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7
Q

Palpação: Face Lateral

A

Trocanter maior: inserção glúteo médio, mínimo e vastolateral; bursa trocantérica
Trocanter fica lateral e na mesma linha do pubis
Ascendido: sequela de Perthes e coxa vara
Posteriorizado: epifisiólise

Ressalto: atrito da banda iliotibial

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8
Q

Palpação: Face Posterior

A

EIPS
Articulação sacro-ilíaca post
Tuberosidade isquiática
Nervo ciático: meia distancia entre tuberosidade e borda post do TM
Cristas Ilíacas
Inclinação pélvica: pcte pé, examinador sentado atrás, usa-se blocos madeira para obter equilibrio pelve

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9
Q

Palpação: Face medial

A

Adutores: longo, curto, magno, pectineo e grácil
Adutor longo mais superficial, mais palpavel em abduçao
Local de rupturas e estiramentos

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10
Q

Movimentos do quadril

A

Flexão, extensão, RI, RE, abdução, adução

Circundução (combinação de todos)

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11
Q

Ligamentos articulação

A

iliofemoral (mais forte) - bigelow
Pubofemoral
Isquiofemoral

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12
Q

Mobilidade Articular: flexão

A

0-130º: sinal de Drehman - epifisiólise

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13
Q

Mobilidade Articular: extensão

A

0-30º: contratura em flexão

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14
Q

Mobilidade Articular: rotação interna

A

0-30º: anteversão do colo (aum), coxartrose (1o a dim)

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15
Q

Mobilidade Articular: rotação externa

A

0-45º: ventral ou dorsal; flexão ou ext; retroversão (aum RE)

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16
Q

Mobilidade Articular: Abdução

A

0-45º: quadril em ext ou flexão

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17
Q

Mobilidade Articular: Adução

A

0-30º

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18
Q

Testes de Contraturas Musculares

A

Teste de Ely
Teste de Ober
Teste da contratura dos músculos posteriores da coxa

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19
Q

Teste de Ely

A

contratura do músculo reto femoral (na flexão passiva do joelho ocorre flexão do quadril com elevação da pelve)
decubito ventral

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20
Q

Teste de Ober

A

contratura do trato iliotibial (tenta-se aduzir, se persistir em abdução é contratura) quadril e joelhos em extensao

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21
Q

Teste da contratura dos músculos posteriores da coxa

A

Pcte sentado mesa, um membro com joelho e quadril fletidos e outro extendido e leve abdução. Tenta tocar o pé, se não conseguir é +
Pcte DDH, eleva o membro pelo tnz com joelho extendido, sentira dor na musc post antes do quadril atingir 90º

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22
Q

Testes Especiais

A 
Teste de Trendelenburg
Teste de Thomas
Teste da flexo-adução
Teste da apreensão anterior do quadril
Teste do impacto anterior quadril ( FADIR / FADURI)
Impacto posterior ou lateral 
Teste de FARI
Teste do Câmbio (“gearstick sign”)
Internal Snapping hip ou Snapping iliopsoas
Teste de Patrick (FABERE)
Teste de Gaenslen
Teste de Ludloff
Teste da mobilização pélvica
Teste de Volkmann
Teste de Lewin
Teste de Anvil
Teste para sinfisite púbica
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23
Q

Teste de Trendelenburg

A

Insuficiência do glúteo médio (do lado contra lateral ao joelho fletido)
Sustentar 30s – sinal tardio – tendinites/DDQ

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24
Q

Sinal de Trendelenburg

A

Insuficiência do glúteo médio
Durante a marcha, o glúteo médio impede que o membro na fase de balanço penda
Marcha característica a fim de contrabalançar a queda

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25
Q

Teste de Thomas

A

Grau de contratura em flexão do quadril (medir o ângulo com a mesa)
Corrigir lordose
Ambos quadris fletidos ate o tronco (pcte abraca os joelhos)
Examinador pelo tnz, leva da flexao a extensao
Quando pelve comeca a se movimentar 🡪 Mede se o Angulo formado entre membro e mesa

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26
Q

Teste da flexo-adução

A

Joelho e quadril a 90. Espasmo ou alteração mecânica restringe a aduçao nessa posição (nl até zona 1- linha axilar média). Sinovites, perthes

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27
Q

Teste da apreensão anterior do quadril

A

Extensao e RE quadril, pendente mesa

Apreensao casos de DDQ com deficit cobertura anterior quadril

28
Q

Teste do impacto anterior quadril ( FADIR / FADURI)

A

Flete quadril 90º, aducao e rotacao interna maximas. Positivo se dor ou diminuicao da RI

FADIR - (Flexion ADduction Internal Rotation)

29
Q

Impacto posterior ou lateral

A

Abducao pura ou FABER (Flexion ABduction External Rotation)
Positivo tambem para SI e lombossacra

Flexão de 90, RE e Abdução

30
Q

Teste de FARI

A

Sindrome do músculo piriforme
Flexao 60, aducao e rotacao INTERNA
(dor interseção n. ciático e piriforme)

31
Q

Sindrome do músculo piriforme

A

se espasmo do piriforme relatará dor região glútea
N. ciático passa sobre os rotadores ext e profundo sob o piriforme.
Sintomas exacerbados por abdução e RI (mov q aumentam a tensão sob piriforme)

32
Q

Teste do Câmbio

A

(“gearstick sign”): impacto do trocanter maior com o ílio. Em Dec lateral. Ao fletir o quadril, aumenta a abducao

33
Q

Internal Snapping hip ou Snapping iliopsoas

A

Flexao passiva 90, leve abducao e RE; após pede para o paciente extender quadril até mesa de exame mantendo tornozelos suspensos; sente ou ouve um clunk medial do iliopsoas

34
Q

Teste de Patrick (FABERE)

A

dor na sacroilíaca contralateral post; se dor virilha – dç quadril

35
Q

Teste de Gaenslen

A

dor sacroiíaca ipsilateral a perna que cai da mesa

36
Q

Teste de Ludloff

A

Positivo: lesão do múculo iliopsoas, FX –avulsão do trocanter menor
Paciente sentado com as pernas pendentes. Faz flexão do quadril contra resistência: dor na região interna da raiz da coxa
Sinal de Ludloff: equimose na região interna da coxa. Pode indicar avulsão do trocanter menor

37
Q

Teste da mobilização pélvica

A

Integridade do anelpélvico, FX ou LX e patologias da sacroilíaca
Comprime os 2 ilíacos em direção a linha média do corpo

38
Q

Teste de Volkmann

A

Livro aberto
Comprometimento do anel pélvico
Força as espinhas ilíacas anteroinferiores para baixo
Fazer 1 única vez

39
Q

Teste de Lewin

A

Avaliação da sacroilíaca
Decubito lateral sobre o lado são
Pressao com as duas mãos sobre a crista ilíaca
Positivo se dor

40
Q

Teste de Anvil

A

Integridade do acetábulo
Abduz 45 graus o membro com joelho extendido
Percute o calcanhar
Positivo se dor no quadril

41
Q

Teste para sinfisite púbica

A

Flexão e adução dos membros + contração da musculatura abdominal

42
Q

Mensuraçao de Comprimento

A

2 formas
Real- EIAS até MM
Aparente – Cicatriz umbilical ate MM

43
Q

Exame neurológico do Quadril

A

Testes motores

Teste de sensibilidade

44
Q

Testes motores: Grupo flexor

A

Iliopsoas e reto femoral, sartório

45
Q

Testes motores: Grupo extensor

A

Glúteo máximo e post coxa (bíceps, semitend e semimembranáceo)

46
Q

Testes motores: Grupo abdutor

A

Glúteo médio e mínimo

47
Q

Testes motores: Grupo adutor

A

Adutores longo, curto e magno, pectíneo e grácil

48
Q

Testes motores: Grupo RE

A

Piriforme, gêmeo superior, obturador interno, gêmeo inferior, quadrado femoral

49
Q

Testes motores: Grupo RI

A

Obturador externo

50
Q

Motor do glúteo máximo

A

Extensao com joelho flexão

51
Q

Motor do glúteo médio

A

abduzir o membro contra resit

52
Q

Motor dos adutores

A

aduzir o membro contra resit

53
Q

Teste de sensibilidade

A

T10 até S3

54
Q

Teste de sensibilidade T10

A

UMBIGO

55
Q

Teste de sensibilidade T12

A

INGUINAL

56
Q

Teste de sensibilidade L1

A

LIGAMENTO INGUINAL

57
Q

Teste de sensibilidade L2

A

TERÇO MEDIA ANTERIOR DA COXA

58
Q

Teste de sensibilidade L3

A

TERÇO DISTAL ANTERIOR DA COXA

59
Q

Teste de sensibilidade L1-L3

A

REGIÃO POSTERIOR DO QUADRIL (N. CLUNEAIS)

60
Q

Teste de sensibilidade S1-S3

A

REGIÃO PERIANAL

61
Q

Teste de sensibilidade S3

A

REGIÃO LATERAL DA COXA (CUTANEO LATERAL)

62
Q

Teste de sensibilidade T11

A

ENTRE UMBIGO E INGUINAL

63
Q

Escore de avaliação do Quadril

A

Merle D’Aubigne-Postel, modificada por Charnley

64
Q

Merle D’Aubigne-Postel, modificada por Charnley

A

Avaliação quantitativa e qualitativa do estado funcional da articulação (avaliar pre e pós op)
Parâmetros: dor, marcha e arco de movimento

15 OU 16 PONTOS: BOM
12 OU MENOS: RUIM

65
Q

Merle D’Aubigne-Postel, modificada por Charnley: DOR

A

1 A 6
1 DOR INTENSA
6 SEM DOR

66
Q

Merle D’Aubigne-Postel, modificada por Charnley: MARCHA

A

1 A 6
1 NÃO ANDA
6 NORMAL

67
Q

Merle D’Aubigne-Postel, modificada por Charnley: ARCO DE MOVIMENTO

A

SOMATORIO DE TODOS OS ARCOS DE MOVIMENTOS
0º: 1
>180º: 6

Quadril (12 decks)

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