Exame físico quadril Flashcards by Deleted Deleted

Quadril compõe quais articulações

Coxofemoral

Sacroilíaca

Sínfise púbica

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Etapas exame fisico

Inspeção
Palpação
Mobilidade articular
Testes de contraturas musculares
Testes especiais
Exame neurológico (motor e sensibilidade)
Escore de avaliação do quadril

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Inspeção

Paciente caminhando, descalço e desnudo

Observar:
Desvios posturais
Contraturas
Tipo da marcha
Cicatrizes
Hipotrofias
Báscula da pelve

MARCHA: no lado do quadril acometido a fase de apoio tende a ser mais curta

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Palpação

Face Anterior
Face Lateral
Face Posterior
Face Medial

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Palpação: Face Anterior

EIAS: parametro medir MI; ligamento inguinal
Tubérculo púbico
Artéria femoral: meia distancia entre EIAS e tuberc pubico; abaixo fica art quadril
Feixe vasculonervoso: NAV
Punção quadril: lateral ao n. femoral
Palpar sartório e adutor longo
Trígono femoral

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Trígono femoral limites

sup: lig. Inguinal
Lateral: sartório
Medial: adutor longo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Palpação: Face Lateral

Trocanter maior: inserção glúteo médio, mínimo e vastolateral; bursa trocantérica
Trocanter fica lateral e na mesma linha do pubis
Ascendido: sequela de Perthes e coxa vara
Posteriorizado: epifisiólise

Ressalto: atrito da banda iliotibial

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Palpação: Face Posterior

EIPS
Articulação sacro-ilíaca post
Tuberosidade isquiática
Nervo ciático: meia distancia entre tuberosidade e borda post do TM
Cristas Ilíacas
Inclinação pélvica: pcte pé, examinador sentado atrás, usa-se blocos madeira para obter equilibrio pelve

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Palpação: Face medial

Adutores: longo, curto, magno, pectineo e grácil
Adutor longo mais superficial, mais palpavel em abduçao
Local de rupturas e estiramentos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Movimentos do quadril

Flexão, extensão, RI, RE, abdução, adução

Circundução (combinação de todos)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ligamentos articulação

iliofemoral (mais forte) - bigelow
Pubofemoral
Isquiofemoral

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mobilidade Articular: flexão

0-130º: sinal de Drehman - epifisiólise

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mobilidade Articular: extensão

0-30º: contratura em flexão

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mobilidade Articular: rotação interna

0-30º: anteversão do colo (aum), coxartrose (1o a dim)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mobilidade Articular: rotação externa

0-45º: ventral ou dorsal; flexão ou ext; retroversão (aum RE)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mobilidade Articular: Abdução

0-45º: quadril em ext ou flexão

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mobilidade Articular: Adução

0-30º

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Testes de Contraturas Musculares

Teste de Ely
Teste de Ober
Teste da contratura dos músculos posteriores da coxa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Teste de Ely

contratura do músculo reto femoral (na flexão passiva do joelho ocorre flexão do quadril com elevação da pelve)
decubito ventral

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Teste de Ober

contratura do trato iliotibial (tenta-se aduzir, se persistir em abdução é contratura) quadril e joelhos em extensao

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Teste da contratura dos músculos posteriores da coxa

Pcte sentado mesa, um membro com joelho e quadril fletidos e outro extendido e leve abdução. Tenta tocar o pé, se não conseguir é +
Pcte DDH, eleva o membro pelo tnz com joelho extendido, sentira dor na musc post antes do quadril atingir 90º

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Testes Especiais

Teste de Trendelenburg
Teste de Thomas
Teste da flexo-adução
Teste da apreensão anterior do quadril
Teste do impacto anterior quadril ( FADIR / FADURI)
Impacto posterior ou lateral 
Teste de FARI
Teste do Câmbio (“gearstick sign”)
Internal Snapping hip ou Snapping iliopsoas
Teste de Patrick (FABERE)
Teste de Gaenslen
Teste de Ludloff
Teste da mobilização pélvica
Teste de Volkmann
Teste de Lewin
Teste de Anvil
Teste para sinfisite púbica

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Teste de Trendelenburg

Insuficiência do glúteo médio (do lado contra lateral ao joelho fletido)
Sustentar 30s – sinal tardio – tendinites/DDQ

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sinal de Trendelenburg

Insuficiência do glúteo médio
Durante a marcha, o glúteo médio impede que o membro na fase de balanço penda
Marcha característica a fim de contrabalançar a queda

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Teste de Thomas

Grau de contratura em flexão do quadril (medir o ângulo com a mesa) Corrigir lordose Ambos quadris fletidos ate o tronco (pcte abraca os joelhos) Examinador pelo tnz, leva da flexao a extensao Quando pelve comeca a se movimentar 🡪 Mede se o Angulo formado entre membro e mesa

Teste da flexo-adução

Joelho e quadril a 90. Espasmo ou alteração mecânica restringe a aduçao nessa posição (nl até zona 1- linha axilar média). Sinovites, perthes

Teste da apreensão anterior do quadril

Extensao e RE quadril, pendente mesa | Apreensao casos de DDQ com deficit cobertura anterior quadril

Teste do impacto anterior quadril ( FADIR / FADURI)

Flete quadril 90º, aducao e rotacao interna maximas. Positivo se dor ou diminuicao da RI FADIR - (Flexion ADduction Internal Rotation)

Impacto posterior ou lateral

Abducao pura ou FABER (Flexion ABduction External Rotation) Positivo tambem para SI e lombossacra Flexão de 90, RE e Abdução

Teste de FARI

Sindrome do músculo piriforme Flexao 60, aducao e rotacao INTERNA (dor interseção n. ciático e piriforme)

Sindrome do músculo piriforme

se espasmo do piriforme relatará dor região glútea N. ciático passa sobre os rotadores ext e profundo sob o piriforme. Sintomas exacerbados por abdução e RI (mov q aumentam a tensão sob piriforme)

Teste do Câmbio

(“gearstick sign”): impacto do trocanter maior com o ílio. Em Dec lateral. Ao fletir o quadril, aumenta a abducao

Internal Snapping hip ou Snapping iliopsoas

Flexao passiva 90, leve abducao e RE; após pede para o paciente extender quadril até mesa de exame mantendo tornozelos suspensos; sente ou ouve um clunk medial do iliopsoas

Teste de Patrick (FABERE)

dor na sacroilíaca contralateral post; se dor virilha – dç quadril

Teste de Gaenslen

dor sacroiíaca ipsilateral a perna que cai da mesa

Teste de Ludloff

Positivo: lesão do múculo iliopsoas, FX –avulsão do trocanter menor Paciente sentado com as pernas pendentes. Faz flexão do quadril contra resistência: dor na região interna da raiz da coxa Sinal de Ludloff: equimose na região interna da coxa. Pode indicar avulsão do trocanter menor

Teste da mobilização pélvica

Integridade do anelpélvico, FX ou LX e patologias da sacroilíaca Comprime os 2 ilíacos em direção a linha média do corpo

Teste de Volkmann

Livro aberto Comprometimento do anel pélvico Força as espinhas ilíacas anteroinferiores para baixo Fazer 1 única vez

Teste de Lewin

Avaliação da sacroilíaca Decubito lateral sobre o lado são Pressao com as duas mãos sobre a crista ilíaca Positivo se dor

Teste de Anvil

Integridade do acetábulo Abduz 45 graus o membro com joelho extendido Percute o calcanhar Positivo se dor no quadril

Teste para sinfisite púbica

Flexão e adução dos membros + contração da musculatura abdominal

Mensuraçao de Comprimento

2 formas Real- EIAS até MM Aparente – Cicatriz umbilical ate MM

Exame neurológico do Quadril

Testes motores | Teste de sensibilidade

Testes motores: Grupo flexor

Iliopsoas e reto femoral, sartório

Testes motores: Grupo extensor

Glúteo máximo e post coxa (bíceps, semitend e semimembranáceo)

Testes motores: Grupo abdutor

Glúteo médio e mínimo

Testes motores: Grupo adutor

Adutores longo, curto e magno, pectíneo e grácil

Testes motores: Grupo RE

Piriforme, gêmeo superior, obturador interno, gêmeo inferior, quadrado femoral

Testes motores: Grupo RI

Obturador externo

Motor do glúteo máximo

Extensao com joelho flexão

Motor do glúteo médio

abduzir o membro contra resit

Motor dos adutores

aduzir o membro contra resit

Teste de sensibilidade

T10 até S3

Teste de sensibilidade T10

UMBIGO

Teste de sensibilidade T12

INGUINAL

Teste de sensibilidade L1

LIGAMENTO INGUINAL

Teste de sensibilidade L2

TERÇO MEDIA ANTERIOR DA COXA

Teste de sensibilidade L3

TERÇO DISTAL ANTERIOR DA COXA

Teste de sensibilidade L1-L3

REGIÃO POSTERIOR DO QUADRIL (N. CLUNEAIS)

Teste de sensibilidade S1-S3

REGIÃO PERIANAL

Teste de sensibilidade S3

REGIÃO LATERAL DA COXA (CUTANEO LATERAL)

Teste de sensibilidade T11

ENTRE UMBIGO E INGUINAL

Escore de avaliação do Quadril

Merle D’Aubigne-Postel, modificada por Charnley

Avaliação quantitativa e qualitativa do estado funcional da articulação (avaliar pre e pós op) Parâmetros: dor, marcha e arco de movimento 15 OU 16 PONTOS: BOM 12 OU MENOS: RUIM

Merle D’Aubigne-Postel, modificada por Charnley: DOR

1 A 6 1 DOR INTENSA 6 SEM DOR

Merle D’Aubigne-Postel, modificada por Charnley: MARCHA

1 A 6 1 NÃO ANDA 6 NORMAL

Merle D’Aubigne-Postel, modificada por Charnley: ARCO DE MOVIMENTO

SOMATORIO DE TODOS OS ARCOS DE MOVIMENTOS 0º: 1 >180º: 6