🔘II- Respiratória - Percussão Flashcards
Como é feita a percussão?
Posiciona a mão sobre a caixa toráxica, levanta levemente todos os dedos exceto o dedo médio.
Com o dedo médio da outra mão, bata bem na transição da falange distal e da falange média, com a ponta do dedo, não
Onde o médico deve estar posicionado?
Atrás e à esquerda do paciente
Quais são os locais de percussão?
Ver no notion
Como é descrito a percussão no prontuário?
Som claro pulmonar, bilateral/simétrico
Sob o coração é um som mais maciço
O que deve se pensar quando tem um som timpânico fora do espaço onde geralmente tem (na região do estômago)?
Pneumotórax
O que significa se encontrar um som maciço em alguma parte do pulmão?
Pode representar algo mais denso, do parênquima, por exemplo tumor ou pneumonia
Pode ser algo da pleura, por exemplo derrame pleural
O que deve ser feito para se ter uma boa ausculta?
Cuidar artefatos (roupa, pelos, espasmos musculares, enfisema subcutâneo)
Ambiente silencioso
Braço cruzados/mão em cada ombro
Técnica comparativa
Uso de diafragma do estetoscópio
Paciente respira profundamente com a boca entreaberta
Interesse e atenção
Quais são os dois tipos de sons?
Sons normais
Sons anormais
Quais são os sons normais?
Som traqueal
Respiração brônquica
Murmúrio vesicular
Respiração broncovesicular (transição entre a parte média e a periférica)
O que são murmúrios?
Sons que escuta do ar entrando no pulmão
Na prática, todos os sons normais são chamados de murmúrio vesicular (que seriam as partes mais distais do pulmão)
Como é o múrmurio vesicular (sons dos bronquiolos)?
O tempo inspiratório é maior que o tempo expiratório
Som é mais suável
Como é o múrmurio broncovesicular, na região mais central do tórax?
O tempo da inspiração é praticamente o mesmo da expiração
Como é o múrmurios bronquiais e traqueias?
Também tem a mesma duração de inspiração e expiração, mas são mais grosseiros
Ausculta bem na divisão do brônquio
O que significa AP: MVUD
Aparelho pulmonar; Murmúrios vesiculares uniformemente distribuÃdos
Tudo certo
O que são os ruÃdos adventÃcios?
Sons anormais que podem acontecer
Quais são os tipos de sons anormais?
DescontÃnuos
ContÃnuos
Quais são exemplos de sons descontÃnuos?
Estertores finos (crepitantes)
Estertores grossos (subcrepitantes/bolhoso)
Quais são exemplos de sons contÃnuos?
Roncos
Sibilos
Estridor
Em qual doença é mais comum um som crepitante/estertores finos?
Pneumonia , fibrose pulmonar
Parece som de sal na chapa
Onde é mais comum um som subcrepitantes/bolhosos)?
Edema agudo de pulmão (pois da ideia de que tem lÃquido no alvéolo e isso borbulha)
Bronquiectasias
Bronquites crônicas
Quando ocorrem os roncos?
Quando tem uma secreção, mas não é tão intensa a ponto de prejudicar a entrada e saÃda do ar
Quando ocorrem os sibilos?
Quando ocorre obstrução dos bronquiolos mais distal, por secreção ou por constrição da musculatura do pulmão
Parece um chiado, um assovio
Como são descrito os sons no prontuário?
Murmúrios vesiculares uniformemente distribuÃdos
E dai diz se tem ou não ruÃdos adventÃcios
Se tiver, dizer qual ruÃdo auscultou e o local
O que significa AP: MVUD/ sem RA
Aparelho pulmonar; múrmurios vesiculares uniformemente distribuÃdos, sem ruÃdos adventÃcios
Ou AP: MVUD com crepitantes base pulmonar no lobo inferior direito
Quando tem estridor larÃngeo ou cornagem?
Quando tem obstrução da laringe ou da traqueia
Estenose nas vias aéreas altas
Quando o paciente pode ter estridor larÃngeo?
Edema de glote
Tumores de laringe
Abcessos periamigdalianos
Como é o som estrindor larÃngeo?
Som intenso, agudo, caráter dramático
I/E mais comum na I
Como é o som de ronco?
Tonalidade grave
Predomina na expiração
Secreção espessa em brônquios de maior calibre, com redução de sua luz
Frequência cerca dde 200Hz, I/E mais comum na E
Como é o som dos sibilos?
Tonalidade aguda
Referido como chiadeira
Provocado por redução da luz brônquica
Frequência cerca de 400 Hz, I/E mais comum na E
Como é o som dos estertores crepitantes/finos?
Pouco intensos, discretos
Semelhante sal na chapa
Devem-se a presença de secreção intra-alveolar
Podem existir nas bases pulmonares de pessoas acamadas
Meio para final da I e começo da E
O que é o I e E ou I/E que aparece nos flashcards?
Inspiração e expiração
Como são os sons dos estertores bolhosos/subcrepitantes?
Presentes na inspiração e expiração
Resultam da mobilização de lÃquido na árvore brônquica
Volume de ar corrente + lÃquido = turbilhonamento
O que é ausculta da voz/ ressonância vocal?
Compara regiões com estetoscópio com paciente dizendo 33
Normal é ouvir mas não se distinguir bem as palavras
Coincidem com o FTV
RV aumentada, diminuÃda ou aumentada
