🔘II- Respiratória - Inspeção Flashcards
Quais são as 4 etapas do exame fÃsico?
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
Quais são as linha usadas como referência?
Linhas axilar anterior, média e posterior
Linha hemiclavicular, clavicular e escapular
Tinha mais, depois ver
Como deve ser feito o exame no tórax posterior?
Paciente sentado
Como deve ser feito o exame no tórax anterior?
Paciente deitado, mas pode ser feito com o paciente sentado
Só que pode ter dificuldade por causa dos seios
Como é dividida a inspeção?
Estática (imagina que o paciente não respira)
Dinâmica
O que é feito na inspeção estática?
Olhar o tórax nas suas caracterÃsticas e não se preocupar com a respiração do paciente
Forma e anormalidades do tórax
O que é feito na inspeção dinâmica?
Presta atenção na respiração…
O que é avaliado na inspeção estática, em relação a forma e as anormalidade do tórax?
Cicatrização e lesões Distribuições pilosa Circulação colateral Estrias Cicatrizes Abaulamentos Ginecomastia Simetria do tórax
O que deve ser observado no tórax?
Escoliose, cifose, pecto excavatum, pectus carinatum…
O que deve ser observado nos dedos?
Existe uma associação chamada de hipocratismo digital, em que tem uma alteração no ângulo na base da unha
Com o que o hipocratismo digital está relacionado no pulmão?
À hipóxia crônica
Causada por neoplasias, infecções, como bronquite crônica…fibrose cÃstica…
Algumas doenças cardÃacas e gastrointestinais também pode causar isso
O que é feito na inspeção dinâmica?
Frequência respiratória
Padrão respiratório
Sinais de esforço/ sofrimento respiratório
Quais são os sinais de esforço ou sofrimento respiratório?
Taquipneia (>20 mrpm; pode ser sinal de pneumonia)
Uso de musculatura acessória: esternocleidomastóide, tiragens intercostais, músculos abdominais
(principalmente crianças é mais fácil de ver)
Cianose
O que é observado nas retrações respiratórias?
Tiragem intercostal
RuÃdo de estridor larÃngeo
O que abaulamentos respiratórios podem indicar?
Pacientes com ampla amplitude da caixa torácica pode ser sinal de enfisema pulmonar
Sinal de Lemos Torres
O que é sinal de Lemos Torres?
Quando tem abaulamento da expiração na região intercostal (vai pra fora o músculo, na hora de inspiração)
Esse abaulamento é por água
Só é visÃvel em pacientes muito magrinhos
O que é taquipneia?
Padrão respiratório acelerado
Pode indicar sofrimento
O que é dispneia suspirosa?
É aquela que tá normal e do nada suspira
Pode indicar que tocou numa área sensÃvel do paciente, porque emociona… psiquiatra percebe mais isso
Como é o ritmo de Biot?
Totalmente anárquico
Uma hora e rápido outra lento, uma hora curto outra mais longa
O que o ritmo de Biot indica?
Lesão no tronco cerebral, na área de controle da frequência respiratória
Pacientes com traumas (TCE grave) ou AVC
Como é a respiração de Cantani?
Respiração rápida e muito profundo
Como é a respiração de Kussmaul?
Ampla e profunda, mas com uma pausa antes da inspiração e expiração
Quando se tem pacientes com respiração de Cantani ou Kussmaul?
Pacientes com acidose, na tentativa de colar CO2 pra fora
O que é a respiração de Cheyne-Stokes?
Começa devagar, amplia, aumenta e depois diminui até uma pausa
Fica caindo o oxigênio, toca o alarme do oxÃmetro e volta ao normal. Se aumentar o oxigênio não muda nada
Em quais pacientes pode acontecer a respiração com ritmo de Cheyne-Stokes?
Pacientes pós-AVC
Insuficiência cardÃaca
Pacientes muito idosos (principalmente quando estão dormindo)
Qual é o padrão caracterÃstico do enfisema?
Soprador Rosado - Pink Puffer
Distruição de alvéolos e criação de espaço morto
Representa paciente com DPOC
Qual é o padrão caracterÃstico da bronquite crônica?
Azul pletórico - Blue Bloater
Representa paciente com DPOC
Por que pacientes com o padrão o soprador rosado faz mais força para inspirar e soltar o ar?
Porque tem muito espaço morto pela destruição dos alvéolos e formação de enfisema
Se não soltar todo o ar, não consegue pegar mais, pois muito fica aprisionado nesses espaços mortos
O que acontece quando o paciente tem muito espaço morto, além de inspirar e soltar com mais força?
O paciente tem que soprar, como se tivesse soprando vela
Em crises, tem que fazer tanta força que pode fazer ponto de ancoragem nas perna
O que é o DPOC?
Basicamente uma mistura de enfisema, bronquite e asma
Quais são os sintomas da bronquite (azul pletórico)?
Produção crônica de tosse
Produção de expectoração bem mais volumosa
Quais são os sintomas do enfisema soprador rosado?
Não tem tanta expectoração
É mais dispneico
MÃnima tosse
Taquipneico
Força na expiração
