Abdome IV Flashcards
O que deve ser avaliado no exame físico do baço?
Avaliar tamanho, borda/superfície, consistência e sensibilidade
O que acontece com o baço a medida que aumenta o volume?
A medida que ele aumenta de volume, ocorre aumento mesmo antes de ele sair do rebordo costal a esquerda
Ocorre perda do timpânismo
Qual posição é usada para palpação do baço?
Posição de Schuster
Como é a posição de Schuster?
faz com que o baço se abaixe um pouco sendo mais fácil ser palpado caso esteja aumentado. Utilizada quando tem dúvida. Como o baço movimenta com inspiração e expiração, as vezes só percebe esplenomegalia inical, a pontinha do baço, dai fica com dúvida. Não é usada em todo mundo. Não tem porque colocar nessa posição se tiver timpânico
Quando é possível palpar os rins e a bexiga?
Somente quando tiverem aumentado
Como pode se avaliar se tem irritação do peritônio que acomete o rim?
Sinal de Giordano
Como é feito o sinal de Giordano?
Punho percussão lombar , vibra a cápsula renal
Feito no último ângulo costovertebral
Quando pode ocorrer sinal e Giordano?
Geralmente ocorre quando a cápsula renal está inflamada, como na pielonefrite
Como é feito o exame físico na aorta?
osso tentar delimitar se há um aumento ou não do diâmetro da aorta. Geralmente há uma distância de 2,5cm entre as mão, entre as pulsações. Se tenho um aneurisma de aorta, há aumento do diâmetro e consigo sentir as pulsações com ambas as mãos numa distância maior de 2,5cm.
Como é feita a inspeção do abdome em pacientes com ascite?
Abdome globoso, betráquio (abaulamento lateral, líquido escorre pros flancos, mole
Nunca é situação de normalidade
Como é feita a percussão na ascite?
Paciente deitado em decúbito dorsal, percussão partindo do umbigo até a borda abdominal
O que deve ser feito caso tenha macicez na percussão?
Descobrir se é líquido ou massa
Pede pro paciente deitar em decúbito lateral, contra lateral. Quando o paciente deita, se for líquido, acumula na região dos flancos, quando o paciente muda de posição onde estava maciço fica timpânico.
O que é o sinal de piparote?
Necessário um volume de líquido maior
Paciente se posiciona em decúbito dorsal, peço para o paciente ou um colega colocar a mão na região epigástrica (para que não tenha vibração da parede) e faço um piparote (peteleco), provoco uma onda que irá bater no outro lado, devido ao choque do líquido contra a parede
O que é a manobra de rechaço?
com a grande quantidade de líquido, os órgãos passam a flutuar. Quando coloco minha mão na região do fígado, quando comprimo ele abaixa e quando retiro ele volta. Quando tem aumento do fígado suficiente pra ele sair do bordo, é observado rechaço. Fígado desce, mas volta, dai da pra sentir ele voltando
Quais são os sinais que podem ser utilizados para confirmar irritação parietal (na apendicite por exemplo)?
Sinal de Blumberg
Sinal de Rosying
Sinal do Psoas
Sinal do Obturador
O que é o sinal de Blumberg?
Descompressão dolorosa. É mais doloroso que a compressão
O que é o sinal de Rosying?
Compressão do cólon esquerdo (FIE), distendo o outro lado, movimento de ar dentro do cólon e vai distender o apêndice, o paciente tem dor
O que é o Sinal de Psoas?
Dor na região do ileopsoas com elevação da perna, flexão da coxa contra a resistência, há dor → apêndice retrocecal
O que é o sinal do obturador?
Dor à flexão e a rotação interna da perna → dor pélvica
O que é diverticulite?
Processo inflamatório dos divertículos do cólon em decorrência da erosão da parede
Parece com apendicite, mas do lado esquerdo
Pode usar as mesmas manobras da apendicite para confirmação
Quais são as características da diverticulite?
Presença de rigidez em quadrante inferior esquerdo e distensão abdominal
Dor à descompressão em fossa ilíaca esquerda
O que é colecistite?
Dor no hipocôndrio direito com irradiação para escápula direita a região epigástrica
O que o sinal de Murphy?
Parada da inspiração à compressão do ponto cístico
Quando encosta a mão na região mais próxima do fígado, o paciente na inspiração corta a respiração quando a mão é colocada por causa da dor
Quais são os sinais que aparece na pancreatite hemorrágica ou no trauma abdominal de flanco?
Dor em faixa, irradiando para o dorso
Na hemorrágica, pode ter sangramento pelo flanco
Quais são os sinais de pancreatite hemorrágica?
Sinal de Cullen
Sinal de Grey Turner
O que é o sinal de culle?
Equimose periumbilicadl
O que é o sinal de Grey Turner?
Equimose em flanco
O que deve ser perguntado na anamnese quando suspeita de abdome agudo ginecológico?
Qual é o método contraceptivo usado, se há corrimento ou sangramento vaginal, DUM (não sei o que é isso)
O que é o sinal de Jobert?
Desaparecimento da macicez e aparecimento de hipertimpanismo na região hepática
Relacionada ao pneumoperitônio (presença de ar no peritônio)
O que acontece no pneumoperitônio?
O ar sobe, pois é mais leve que as víscerar e ocupa o espaço entre o diafragma e o fígado, causando hipertimpanismo que não deveria ter
O que acontece quando tem perfuração de víscera oca?
Dor localizada em flancos e abdome inferior de forte intensidade
Diminuição do RHA (?) e febre
Como se descreve inspeção no exame físico?
Abdome: plano, globoso, escavado, distendido
Se tem presença de cicatriz, manchas, placas (topografas, tamanho…)
Como se descreve a percussão no exame físico?
Se é timpânico, maciço, em qual quadrante tem alteração…
Como se descreva e ausculta no exame físico?
Ruídos hidroaéreo, pesente, abolido, aumentado, reduzido
Como se descreve a palpação no exame físico?
Doloroso (topografar) a palpação superficial e/ou profunda
Sinais de peritonite…
