Abdome III- Percussão e Palpação Flashcards
Qual é a técnica correta para percussão?
Dedo de apoio e percutor
Dedo apoiador tem que apoiar na superfície
Qual é a sequência para percussão abdominal?
Crânio-caudal, todos os quadrantes
Quanto maior a pressão do dedo de apior, melhor a distinção do som
Para que serve a percussão abdominal?
Para identificar se tem aumento de algum órgão ou identificar sinais iniciais de irritação peritonial
Como deve ser a percussão abdominal?
Deve ser o mais delicado possível
Deve cada vez aprofundando mais para ganhar confiança do paciente
Deve ser feita a percussão de todos os quadrantes
Em pacientes com dor, o local da dor deve ser o último a ser percutido
Qual é o som esperado na percussão abdominal?
Timpanismo predominante (decorrente de víscera oca com ar) nos 4 quadrantes
Qual é o som auscultado no espaço de Traube?
Sempre timpânica devido a bolha gástrica
Qual é um dos primeiros sinais de aumento de baço?
Perda timpanismo do espaço de Traube, pois o baço vai ocupar esse espaço
Onde está localizado o espaço de Traube?
Região triangular delimitada pelo rebordo costal, linha axilar anterior e 6º espaço intercostal do lado esquerdo.
O que deve ser analisado na palpação do abdome?
Localizar dor, massas (que pode ter desconfiado com a percussão), visceromegalia e hérnias
Deixa para palpar a dor por último
Quais são os dois tipos de palpação abdominal?
Palpação superficial
Palpação profunda
Para que serve a palpação superficial?
Localização da dor, adquirir a confiança do paciente (usando técnicas de distração)
Quais achados podem estar presentes na palpação superficial?
Achados superficial como lipoma, hérnias…
Em situações de abdome agudo em que o paciente está desconfortável
Para que serve a palpação profunda?
Localizar ainda mais a dor
Avaliar peritonite (sempre sinal de alarme, deve ser feita intervenção
Delimitar massas e vísceras
Quando deve ser feita a palpação profunda?
Após a palpação superficial
O que pode ser feito para avaliar se o paciente tem peritonite?
Pedir para tossir. Se doer é peritonite parietal
Quando palpa, percebe contração da musculatura (defesa abdominal)
Quando ocorre dor difusa?
Quando a peritonite é visceral
O que é defesa abdominal?
Quando palpa e pressiona o abdome, uma das consequências é a contração da musculatura voluntária
O que é rigidez abdominal (abdominal em tábua)?
Não consegue aprofundar a mão
É sempre grave
O que é o sinal de Blumberg?
Descompressão súbita e dolorosa
Dói mais para descomprimir do que na compressão
O que deve ser avaliado no exame físico do fígado?
Avaliar o tamanho, borda/superfície, consistência e sensibilidade
Pode ser não palpável
Como o fígado pode estar no exame físico?
Cirrótico
Metastático
Colônico
Agudo
Com perda do timpanismo
Como o fígado está no exame físico quando está cirrótico?
Borda fina, endurecida, nodulada
Como é o fígado colônico no exame físico?
Aumentado, superfície cheia de abaulamentos
Como deve ser feita a palpação durante exame físico abdominal?
Deve tentar coordenar com a inspiração (diafragma abaixa e assim o fígado também comprime, facilitando perceber a borda hepática) e expiração
Nem sempre palpável, tentar perceber a borda
Como deve ser feita a palpação durante exame físico abdominal?
Começa percussão do tórax e vai descendo. Vai observar que em algum momento deixa de ser maciço e passa a ser timpânico.
Depois, faz a mesma coisa percutindo só que da fossa ilíaca para cima
Quais são as duas manobras usadas para palpação de fígado?
Manobra de Lemos e Torres
Manobra de Mathieu
Como é feita a manobra de Lemos Torres?
Paciente em decúbito dorsal, elevação no hipocôndrio direto e com a borda da mão direita aproveito a expiração para aprofundar a mão e a inspiração para sentir a borda – o fígado desce na inspiração. A maioria percebe essa técnica.
Como é feita a manobra de Mathieu?
As mãos paralelas, no abdome, dispostas com os dedos “em garra”, pesquisando, desde a fossa ilíaca direita, a borda inferior do fígado durante as inspirações
Quais são os sinais de cirrose hepática?
Eritema palmar, aranhas vasculares, circulação colateral do tipo porta e ginecomastia
