II- Cardivascular Flashcards
Onde é feito o exame cardíaco?
Na região pré-cordial do tórax
É a manifestação anatômica da silhueta cardíaca
Quais são os 4 contornos da região pré-cordial?
Contorno cardíaco superior (Borda superior dos átrios )
Contorno cardíaco direito (átrio direito e veia cava superior-VCS)
Contorno cardíaco inferior (encontro face esternocostal e diafragmática (VD>VE)
Contorno cardíaco esquerdo (TAP, AE e principalmente VE)
Quando é identificada a bolha torácica na radiografia?
Somente quando o paciente realiza a radiografia em pé
Quando o ângulo da carina pode aumentar?
A carina normalmente tem abertura menor que 90°, mas se houver aumento de átrio esquerdo, o ângulo aumenta
Onde está localizado o Ictus Cordis?
Entre o 4° e 6° EIC na linha hemiclavicular
O que é o Ictus Cordis?
Movimento sistólico da ponta do coração no interior da caixa torácica
Onde é encontrado o Ictus Cordis em pacientes brevelínios?
No 4° EIC
2cm fora e cima (horizontal) pois o mediastino pode ser mais achatado
Onde é encontrado o Ictus Cordis em pacientes longilínios?
6° EIC (pois estica mais)
Pode estar 2cm dentro e baixo (mais próximo da linha esternal média)
Como é feita a palpação do Ictus Cordis?
Frontal
Caso não consiga observar o movimento da ponta do coração , deve ser olhado de um plano lateral
Na grande maioria das vezes não é visível (visível em pacientes magros do sexo masculino)
Como deve ser a palpação se a inspeção for positiva?
Sempre positiva
Quais são as manobras que podem ser feita para tornar a ponta do coração mais próxima da caixa torácica?
Deixar o paciente em decúbito lateral com tronco elevado
Deixar o paciente em decúbito lateral esquerdo
Apneia pós-respiratória
Como é feita a palpação?
Sempre começa com a palma no tórax, para tentar localizar o IC
Depois que localizar de forma grosseira, deve ir com as polpas digitais para determinar a região específica
Em quais pacientes o Ictus Cordis pode ser impalpável?
Pacientes com obesidade, maior musculatura e mamas volumosas
O que pode causar um Ictus Cordis deslocado próximo para a linha esternal, aumentado de volume?
Hipertrofia ventricular direita
O que pode causar um aumento do Ictus Cordis e deslocamento para linha axilar?
Hipertrofia ventricular esquerda e dilatação
Quando tem HVE, tende a ir para a esquerda e para lateral e posterior do tórax
O que acontece quando o VE tem que fazer uma força de ejeção maior para passar o sangue por uma aórta estenosada/
VE vai ter uma hipertrofia concêntrica (aumenta diâmetro da musculatura para vencer a estenose)
O que a sobrecarga de volume faz com o ictus?
Aumenta o tamanho, deslocando o ictus
O que a sobrecarga por pressão faz com o ictus?
Aumenta a intensidade, deixando mais palpável
O que acontece com o Ictus quando tem um derrame pleural ou um pneumotórax?
O ictus fica deslocado para o lado oposto
O que acontece com o Ictus quando tem um HVE, AA, turmores ou DPOC?
O ictus fica deslocado para lateral
O que acontece com o Ictus quando tem uma dextrocardia?
Fica deslocado para o hemitórax a direita
Qual é a extensão normal do Ictus cordis?
3cm
1-2 polpas digitais
Qual é a intensidade normal do ictus corids?
Pequena amplitude
Quando o Ictus cordis pode estar aumentado?
Em quadros de anemia (para compensar o débito cardíaco diminuido), hipertireoidismo, HVE
Quando o Ictus cordis pode estar diminuído?
ICC (coração perde força contrátil)
Derrame pericárdico
Pericardite
DPOC
Qual é a duração normal do IC?
1/3 da sístole
Na HVE tem um aumento dessa fração
Como é a mobilidade do ictus cordis?
Deve ser móvel (se colocar de decúbito dorsal para lateral, o IC deve mexer de 1-2 cm)
O que deve pensar se o ictus cordis estiver estático?
Numa pericardite construtiva
Quando ocorre hipertrofia cardíaca concêntrica?
Quando tem sobrecarga de pressão
Geralmente na estenose aórtica
Quando ocorre hipertrofia cardíaca excêntrica?
Quando tem sobrecarga de volume
Insuficiência aórtica
O que deve se observar nos sopros?
Ciclo cardíaco
Localização
Irradiação
Intensidade
Quais são os critérios de Framingham para diagnóstico de insuficiência cardíaca?
Pelo menos dois dos critérios maiores ou 1 maior com pelo menos dois dos critérios menores
Quais são os critérios maiores de Framingham para diagnóstico de insuficiência cardíaca?
Dispneia paroxística noturna
Turgência da jugular
Crepitações pulmonares
Cardiomegalia (radiografia do tórax)
Edema agudo de pulmão
Terceira bulha (galope)
Aumento da pressão venosa central (>16 cm H2O no átrio direito)
Refluxo hepatojugular
Perda de peso >4,5kg em 5 dias em resposta à tratamento
Quais são os critérios menores de Framingham para diagnóstico de insuficiência cardíaca?
Edema de tornozelos bilateral
Tosse noturna
Dispneia a esforço ordinário
Hepatomegalia
Derrame pleural
Taquicardia >120
