ICA Flashcards
O que é insuficiência cardíaca aguda (ICA)?
É a apresentação de sinais e sintomas de IC que necessitam de intervenção imediata, podendo ser uma piora de condição preexistente ou um quadro ‘de novo’.
Quais são as principais manifestações clínicas da insuficiência cardíaca aguda?
Dispneia ao repouso, ortopneia, edema de membros inferiores, estertores pulmonares, estase jugular e sinais de hipervolemia.
Quais são as causas mais comuns de descompensação da ICA?
Ingesta excessiva de sódio e água, baixa adesão ao tratamento, infecções, arritmias e IAM.
O diagnóstico da insuficiência cardíaca aguda é clínico ou laboratorial?
É exclusivamente clínico, baseado na presença de sintomas como dispneia, edema e sinais de congestão.
Quais exames complementares podem auxiliar no diagnóstico de ICA?
ECG, radiografia de tórax, ecocardiograma e BNP para avaliação da gravidade.
O que se espera encontrar na radiografia de tórax de um paciente com ICA?
Índice cardíaco aumentado, opacidade pulmonar, cefalização da vasculatura pulmonar e linhas B de Kerley.
Qual o achado típico no ECG da insuficiência cardíaca aguda?
Pode apresentar bloqueio de ramo, QRS alargado ou padrão de sobrecarga ventricular.
Quais são os perfis hemodinâmicos da insuficiência cardíaca aguda?
Perfil A (quente e seco), Perfil B (quente e úmido), Perfil C (frio e úmido), Perfil L (frio e seco).
Qual o perfil hemodinâmico mais comum na insuficiência cardíaca aguda?
Perfil B (quente e úmido), caracterizado por congestão com perfusão preservada.
Qual é o pior perfil hemodinâmico na ICA?
Perfil C (frio e úmido), pois combina má perfusão e congestão, com alto risco de choque cardiogênico.
Qual o tratamento principal para o perfil B na ICA?
Diuréticos para alívio da congestão e vasodilatadores para reduzir a pós-carga.
Qual a conduta inicial para um paciente com perfil C na ICA?
Diurético + inodilatador (dobutamina, milrinone ou levosimendan) para melhorar a perfusão e alívio da congestão.
O que deve ser evitado no tratamento do perfil L (frio e seco)?
Uso indiscriminado de diuréticos, pois pode agravar a hipovolemia. Deve-se realizar prova de volume.
Quais são os pilares do tratamento da ICA?
Diuréticos para alívio da congestão, vasodilatação (quando possível) e aumento da força contrátil se necessário.
Quais medicamentos são indicados para alta hospitalar de pacientes com ICA?
Betabloqueadores, IECA/BRA, espironolactona e inibidores de SGLT2.
Quando suspender betabloqueador e IECA na ICA?
Apenas se houver hipercalemia grave ou hipotensão sintomática.
Quais fatores influenciam no prognóstico da insuficiência cardíaca aguda?
Número de descompensações, adesão ao tratamento e presença de comorbidades.
Quais são os critérios para alta hospitalar na ICA?
Paciente deve estar euvolêmico e tolerar medicações via oral por pelo menos 24h antes da alta.
Por que a primeira semana após a alta é um período vulnerável?
Porque a maioria das reinternações são evitáveis com bom acompanhamento e adesão ao tratamento.
