Doença Coronária Aguda - IAM COM SST Flashcards
O que é infarto agudo do miocárdio (IAM)?
É a necrose do tecido miocárdico devido à interrupção do fluxo sanguíneo coronariano.
Quais são os tipos fisiopatológicos de IAM?
Tipo 1: ruptura de placa aterosclerótica; Tipo 2: desequilíbrio entre oferta e demanda de O2; Tipo 3: causa indeterminada; Tipo 4: iatrogênico (A: intervenção coronária, B: trombose de stent); Tipo 5: cirurgia de revascularização.
Como é feita a classificação hemodinâmica do IAM segundo Killip?
I: função ventricular preservada; II: disfunção ventricular com congestão pulmonar leve; III: edema agudo de pulmão; IV: choque cardiogênico.
O que define a classificação de Forrester no IAM?
Baseada na pressão capilar pulmonar e índice cardíaco: I - normal, II - congestão pulmonar, III - choque sem congestão pulmonar, IV - choque com congestão pulmonar.
Quais são os critérios diagnósticos para IAM com supra de ST?
Dor torácica típica + alterações no ECG (supra de ST) + elevação de troponina e CK-MB.
Quais as características da dor torácica no IAM?
Dor em aperto no peito, irradiada para braço esquerdo, mandíbula ou dorso, intensa, sem alívio com repouso ou nitratos.
Quais são os principais exames complementares no diagnóstico de IAM?
ECG, troponina, CK-MB e exames de imagem como ecocardiograma e angiografia coronária.
Quais alterações no ECG indicam IAM com supra de ST?
Supra de ST em derivações específicas, podendo evoluir com onda Q patológica.
Quais derivações indicam infarto anterior?
Supra de ST em V1 a V6, indicando lesão na artéria descendente anterior.
Quais derivações indicam infarto inferior?
Supra de ST em D2, D3 e aVF, indicando acometimento da coronária direita.
Quais são as medidas terapêuticas iniciais no IAM com supra?
Oxigênio, monitorização, ECG seriado, analgesia com morfina e terapia antitrombótica.
Quais são os pilares do tratamento do IAM com supra?
Reperfusão precoce (angioplastia ou trombólise), antiagregação plaquetária e anticoagulação.
Quando a trombólise está indicada no IAM com supra?
Se o paciente não puder realizar angioplastia em até 120 minutos do primeiro contato médico.
Quais são as contraindicações absolutas para trombólise?
AVC hemorrágico, eventos cerebrais <1 ano, neoplasia intracraniana, sangramento interno ativo e suspeita de dissecção da aorta.
Qual é o tempo ideal para realização da angioplastia primária?
Até 90 minutos do primeiro contato médico ou até 120 minutos se houver necessidade de transferência.
Quais são as indicações para angioplastia primária?
Contraindicação à trombólise, choque cardiogênico ou alto risco clínico.
Quais são as condutas para prevenir complicações pós-IAM?
Controle da PA, uso de betabloqueadores, antiplaquetários, anticoagulantes e inibidores da ECA.
Qual o mnemônico para tratamento inicial do IAM?
MONABCH: Morfina, Oxigênio, Nitrato, AAS, Betabloqueador, Clopidogrel, Heparina.
Quais classes de medicamentos são essenciais para pacientes com IAM após a alta?
Betabloqueadores, estatinas, IECA/BRA, antiplaquetários e inibidores de SGLT2.
Quais são as principais complicações do IAM?
Arritmias (taquicardia ventricular, fibrilação ventricular), choque cardiogênico, pericardite, aneurisma ventricular e insuficiência cardíaca.
Como prevenir o remodelamento ventricular após IAM?
Uso precoce de inibidores da ECA (IECA) para reduzir a sobrecarga do coração.
