Doença Valvar Aórtica - ESTENOSE Flashcards
O que é estenose aórtica?
É o estreitamento da via de saída do ventrículo esquerdo, causado pela calcificação progressiva da válvula aórtica, levando à obstrução do fluxo sanguíneo para a aorta.
Quais são as principais consequências fisiopatológicas da estenose aórtica?
Sobrecarga pressórica do ventrículo esquerdo, hipertrofia concêntrica, aumento da rigidez ventricular, redução da complacência e risco de insuficiência cardíaca.
Como a estenose aórtica pode levar à isquemia miocárdica?
A hipertrofia ventricular aumenta a demanda por oxigênio, enquanto a redução da complacência e da perfusão coronariana diminuem a oferta, predispondo à isquemia.
Quais são as principais causas de estenose aórtica?
Calcificação degenerativa senil, válvula aórtica bicúspide congênita e febre reumática.
Em qual faixa etária a estenose aórtica degenerativa é mais comum?
Geralmente em idosos acima de 65 anos.
Qual anormalidade congênita pode levar à estenose aórtica precoce?
Válvula aórtica bicúspide, que acelera o processo de calcificação e pode causar estenose aórtica entre 40-60 anos.
Qual é a tríade clássica da estenose aórtica?
Angina, síncope e dispneia.
Por que pacientes com estenose aórtica podem apresentar síncope?
A redução do débito cardíaco pode levar à hipoperfusão cerebral, especialmente durante esforços.
Como a dispneia se desenvolve na estenose aórtica?
A pressão diastólica final elevada no ventrículo esquerdo causa aumento da pressão do átrio esquerdo e congestão pulmonar.
Qual achado clássico no pulso de pacientes com estenose aórtica?
Pulso parvus et tardus (fraco e retardado).
Qual sopro é característico da estenose aórtica?
Sopro sistólico ejetivo mesossistólico, melhor audível no foco aórtico e irradiando para as carótidas.
O que significa uma segunda bulha diminuída (B2) na estenose aórtica?
Indica calcificação e rigidez valvar severa, dificultando o fechamento das cúspides.
Qual exame é essencial para avaliar a gravidade da estenose aórtica?
Ecocardiograma Doppler, que mede a área valvar e o gradiente pressórico VE-aorta.
Quais achados podem ser encontrados no ECG de um paciente com estenose aórtica?
Hipertrofia ventricular esquerda, com ondas R aumentadas em V5-V6 e ondas S profundas em V1-V2.
O que a radiografia de tórax pode revelar na estenose aórtica?
Abaulamento do arco aórtico, aumento do ventrículo esquerdo e sinais de congestão pulmonar.
Quando a substituição valvar aórtica é indicada na estenose aórtica?
Em pacientes com estenose aórtica grave sintomática ou disfunção ventricular esquerda.
Quais são as opções de substituição valvar aórtica?
Troca valvar cirúrgica (TVC) e implante transcateter de válvula aórtica (TAVI).
Por que beta-bloqueadores devem ser evitados em pacientes com estenose aórtica grave?
Podem reduzir excessivamente a frequência cardíaca, comprometendo o débito cardíaco e a perfusão coronariana.
Qual o prognóstico da estenose aórtica sintomática sem tratamento?
Sobrevida média de 5 anos após início da angina, 3 anos após síncope e 2 anos após insuficiência cardíaca.
Quais fatores indicam pior prognóstico na estenose aórtica?
Idade avançada, sintomas graves, disfunção ventricular e hipertensão pulmonar.
