Doença Reumátia Flashcards
O que é Doença Reumática Cardíaca (DRC)?
É uma complicação tardia da Febre Reumática, caracterizada por inflamação crônica das válvulas cardíacas devido a uma resposta autoimune ao Streptococcus pyogenes.
Qual é o mecanismo fisiopatológico da DRC?
A infecção estreptocócica desencadeia uma resposta autoimune com inflamação do endocárdio, miocárdio e pericárdio, resultando em fibrose valvar progressiva.
Quais são as principais manifestações clínicas da Febre Reumática Aguda?
Pancardite (endocardite, miocardite e pericardite), poliartrite migratória, coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos e eritema marginado.
Quais valvopatias são mais comuns na Doença Reumática Cardíaca?
A estenose mitral é a mais frequente, seguida da insuficiência mitral e comprometimento da válvula aórtica.
Quais são as possíveis complicações da DRC?
Insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, embolia sistêmica e hipertensão pulmonar.
Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de DRC?
Ecocardiograma Doppler, que avalia estenose mitral, insuficiência mitral e hipertensão pulmonar.
Quais são os achados no ECG de um paciente com DRC?
Bloqueio AV de primeiro grau, sobrecarga atrial esquerda e fibrilação atrial em casos avançados.
O que pode ser observado na radiografia de tórax na DRC?
Aumento do átrio esquerdo e sinais de congestão pulmonar.
Como é feita a profilaxia primária da DRC?
Tratamento precoce da faringite estreptocócica com penicilina benzatina IM (600.000 a 1.200.000 UI).
Qual a importância da profilaxia secundária na DRC?
Previne recorrências da Febre Reumática e progressão da doença valvar.
Quais são as diretrizes de profilaxia secundária com penicilina benzatina?
Sem cardite → até 21 anos ou 5 anos após último surto; Com cardite sem sequelas → até 25 anos; Com DRC estabelecida → profilaxia vitalícia.
Quais são as opções de tratamento clínico para DRC?
Diuréticos e betabloqueadores para controle da insuficiência cardíaca e anticoagulação oral se fibrilação atrial.
Quando a intervenção cirúrgica é indicada na DRC?
Em casos de estenose mitral grave sintomática (valvoplastia mitral) ou disfunção valvar severa (troca valvar).
O que determina a progressão da DRC?
A recorrência da Febre Reumática e a adesão à profilaxia secundária.
Quais pacientes têm pior prognóstico na DRC?
Aqueles sem tratamento adequado, que evoluem para insuficiência cardíaca terminal.
