Aterosclerose Flashcards
O que é aterosclerose?
É uma doença inflamatória crônica que afeta as artérias, caracterizada pelo acúmulo de lipídios, inflamação e formação de placas que podem obstruir o fluxo sanguíneo.
Qual o papel do endotélio na aterosclerose?
O endotélio vascular regula a passagem de lipídios. Quando lesionado (por tabagismo, hiperglicemia, hipertensão), permite maior entrada de LDL na camada intermediária, iniciando o processo aterosclerótico.
Como ocorre a formação da placa aterosclerótica?
O LDL oxidado é fagocitado por macrófagos, formando células espumosas. Isso desencadeia uma resposta inflamatória, recrutando neutrófilos e aumentando a deposição lipídica.
Por que a ruptura da placa aterosclerótica pode causar infarto?
A ruptura da placa leva à exposição de fatores trombogênicos, estimulando a formação de um trombo que pode obstruir completamente a artéria.
Quais são os principais fatores de risco para aterosclerose?
Tabagismo, diabetes, hipertensão arterial, hipercolesterolemia, obesidade e fatores psicossociais.
Como o tabagismo influencia na aterosclerose?
A nicotina lesa o endotélio vascular, aumentando a permeabilidade ao LDL e favorecendo a formação de placas.
Por que pacientes diabéticos têm maior risco de aterosclerose?
A hiperglicemia causa dano endotelial, inflamação crônica e aumento da glicação de lipoproteínas, acelerando a progressão da doença.
Qual a relação entre menopausa e aterosclerose?
A queda de estrogênio reduz a capacidade do HDL de remover LDL das artérias, aumentando o risco cardiovascular.
Quais exames são utilizados para diagnosticar aterosclerose?
Angiotomografia de coronárias, cintilografia miocárdica, ecocardiograma de estresse e cateterismo cardíaco.
O que é o escore de cálcio coronariano?
É um exame de tomografia que quantifica a presença de cálcio nas artérias coronárias, indicando risco de eventos cardiovasculares.
Como se calcula o LDL indiretamente?
Usa-se a equação de Friedewald: LDL = CT - (HDL + TG/5), válida se TG < 400 mg/dL.
Quais são os critérios para risco muito alto de aterosclerose?
Histórico de infarto, AVC, revascularização arterial, doença renal crônica e hipercolesterolemia familiar.
Quais são os valores-alvo de LDL para pacientes com alto risco cardiovascular?
Menor que 50 mg/dL para pacientes com infarto prévio ou AVC, 70 mg/dL para pacientes com múltiplas comorbidades e 130 mg/dL para indivíduos sem fatores de risco.
Quais são as principais medidas não farmacológicas para aterosclerose?
Dieta equilibrada, atividade física regular, cessação do tabagismo e controle de peso.
Por que a cessação do tabagismo é fundamental no tratamento da aterosclerose?
Porque o tabaco lesa o endotélio, favorecendo o depósito de LDL na parede vascular e acelerando o processo aterosclerótico.
Qual a principal classe de medicamentos para redução do LDL?
Estatinas (ex: atorvastatina, rosuvastatina), que inibem a HMG-CoA redutase e reduzem a síntese hepática de colesterol.
Quais são os efeitos pleiotrópicos das estatinas?
Redução da inflamação vascular, estabilização da placa aterosclerótica e melhora da função endotelial.
Quais são os principais efeitos colaterais das estatinas?
Mialgia, aumento de CPK e, raramente, rabdomiólise.
Quando a ezetimiba é indicada?
Quando o LDL não atinge a meta com estatinas, pois a ezetimiba reduz a absorção intestinal de colesterol.
Qual medicamento é indicado para hipertrigliceridemia grave?
Fibratos (ex: ciprofibrato, fenofibrato), principalmente quando os TGs > 500 mg/dL devido ao risco de pancreatite.
Por que a aterosclerose é considerada uma doença crônica?
Uma vez instalada, a progressão da placa ocorre continuamente, necessitando controle rigoroso dos fatores de risco.
O que é risco residual na aterosclerose?
Mesmo com LDL controlado, a doença pode progredir devido a inflamação crônica e outros fatores como triglicérides elevados.
