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MAPS (Lisa) > iatrogénie > Flashcards

iatrogénie Flashcards

1
Q

exemples médicaments à risque

A

anticancéreux, hypoglycémiants oraux, opioïdes (IV transdermiques et oraux: risque de dépression respiratoire voire de décès), produits de contraste IV (génèrent des allergies et altèrent la fonction rénale)

  • médicaments concernés: médicaments à mage thérapeutique étroite, médicaments récemment mis sur le marché avec des plans de gestion à risque, médicaments ayant des méthodes de manipulation différentes
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2
Q

médicaments à marge thérapeutique étroite

A

anticoagulants oraux, antiépileptiques, anti vitamines K, hypoglycémiants oraux

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3
Q

ciflox et oflocet
Ciflox et ciblor

A
  • deux antibiotiques de la même classe
  • pas de la même classe
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4
Q

Atarax et azantac

A

atarax: antihistaminique utilisé comme sédatif léger
azantac: utilisé contre les ulcères gastriques

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5
Q

Coumadine et Cortancyl

A

Coumadine: antivitamine K
Cortancyl: corticoïde

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6
Q

millepertuis

A

inducteur enzymatiquee conduisant à l’inefficacité de la pilule, ou un risque accru d’effets secondaires

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7
Q

exemple d’interaction médicamenteuse saquinavir

A
  • saquinavir: possède une ASC peu importante, inhibiteur des protéases, fortement métabolisé par des cytochromes 3A4
  • en ajoutant des faibles doses de Ritonavir (antirétroviral et inhibiteur de protéases), on a une hausse de l’ASC
  • possible donc de prendre une dose par jour de Saquinavir (au lieu de 3)
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8
Q

pourcentage des EvIM

A
  • 40 à 60% seraient évitables
  • 50% d’entre eux sont des erreurs médicamenteuses
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9
Q

pourcentage d’effets indésirables chez les personnes âgées

A

30 à 60%

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10
Q

PMO

A

médicaments à prescription médicale obligatoire
- prix fixe
- pas de publicité (interdite)
- médicaments éthiques nécéssitant d’une ordonnance pour être obtenus en pharmacie
- classés en classes: I, II, et stupéfiants
- les spécialités ont une AMM obligatoire

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11
Q

PMF

A

médicaments à prescription médicale facultative
- publicité autorisée
- prix libre
- classés en deux sous groupes: médicaments semi-éthiques (ex: doliprane ; remboursables si prescription médicale, mais aussi disponibles sans ordonnance), et les médicaments OTC (placés devant le comptoir)
- délivrance possible sans ordonnance

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12
Q

selfcare

A
  • médicaments d’automédication, dispositifs médicaux et des compléments alimentaires
  • ces produits sont disponibles sans ordonnance et en officine
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13
Q

def observance

A

conformité de suivi thérapeutique par rapport à la prescription
bonne observance: au moins 80%

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14
Q

un dosage de médicament ou un contrôle biologique mal effectué est considéré comme une

A

erreur médicamenteuse
(redis la phrase)

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15
Q

combien de décès annuels en France suite à des EvIM?

A

24000

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16
Q

automédication n’est pas responsable dans les cas suivants:

A
  • recours systématique dans son armoire à pharmacie pour soi même ou pour quelqu’un d’autre
  • achat d’un médicament,t sur un site internet qui n’est pas autorisé par l’Orde national des pharmaciens
  • si l’utilisation du médicament ne convient pas aux conditions spécifiques dans la notice
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17
Q

source d’ iatrogenèse médicamenteuse

A

arrêt brutal d’un traitement, absence de médicament, traitement non adapté

18
Q

une erreur médicamnetsue doit être notifiée à un centre de PV que s’il y a apparition d’effets indésirables

A

faux
toute erreur médicamenteuse doit être notifiée aux centres de PV même si il y a pas apparition d’effets indésirables

19
Q

origine plus fréquente d’une errer médicamenteuse

A

lors de la prescription - or, le fait qu’elles soient de plus en plus informatisées limite le risque

20
Q

classes thérapeutiques plus concernées par les EvIM que d’autres

A

médicament du SNC, médicaments cardiovasculaires, immunosuppresseurs et anticancéreux

21
Q

en cas de prescription d’un médicament hors AMM

A
  • le patient ne pourra pas être remboursé
  • doit être mentionné sur l’ordonne
22
Q

médicaments conseils

A

peuvent être obtenus sans ordonnance

23
Q

en moyenne, les femmes sont plus sujettes à developper des effets indésirables médicamenteux que les hommes

A

vrai, puisqu’elles pèsent moins lourd, donc plus de chance d’être surdosées
redis la phrase

24
Q

où figurent les données de l’AMM

A

dans RCP

25
Q

de combien on augmente l’incidence d’effets indésirables chez les personnes âges de plus édentâmes 65 ans? et un ex de ce qu’il faut faire

A

deux fois
- il faut par exemple, diminuer par la moitié la posologie des benzodiazépines

26
Q

exemple Saquivanir et Ritonavir

A
  • Saquinavir est un inhibiteur de protéases utilisé dans le traitement pour le SIDA, possédant une ASC faible
  • le Ritonavir ets un antirétroviral et inhibiteur de protéases - or, à faible dose, il n’a que un effet d’anti inhibiteur enzymatique - booster pharmacocinétique
  • en associant les deux, ils conduisent à une ASC bcp + importante
  • il est donc possible de le preker une seule fois par jour et de s’affranchir de l’alimentation
27
Q

chiffres interactions médicamenteuses

A
  • chez les personnes âgées de plus de 70 ans, les interactions médicamenteuses représentent plus de 4,8% des hospitalisations
  • 5 à 10% des déclarations de PV concernent des interactions médicamenteuses
28
Q

interaction médicamenteuse entre Naloxone et opioïdes

A
  • Naloxone a une activité intrinsèque nulle
  • elle est utilisée pour antagoniser l’effet toxique des opioïdes en surdosage
29
Q

associations contre indiquées

A
  • elle sont à proscrire
  • elles mettent en jeu la vie du patient et sont des contre-indications absolues
30
Q

seul catégorie d’interaction médicamenteuse qui nécessite pas de recommandation

A

association à prendre en compte

31
Q

truc commun qui se passe chez les personnes âgées

A

altération de la fonction rénale +++

32
Q

rmq importate à propos ds personnes âgées

A

de façon générale, une cause médicamenteuse doit être systématiquement évoquée devant toute altération de l’état de santé d’une personne âgée si l’explication n’est pas d’emblée évidente

33
Q

médicament confort

A
  • utilité discutable
  • traitent plutôt des symptômes que des causes
34
Q

quel mode d’administration favoriser pour les personnes âgées?

A

forme liquide, ou comprimé si l’on peut l’écraser avant l’administration

35
Q

qui est le garant de l’automédication responsable?

A

le pharmacien - l’automédication se fait sous couvert d’un pharmacien

36
Q

switch

A
  • médicament qui contient une molécule inscrite sur liste un ou 2, mais disponible à dose exonérée sans ordonnance
  • exemple: Oméoprazole: antisécrétoire gastrique
37
Q

médicaments semi-éthiques

A
  • exemple: Doliprane
  • sont non listés mais remboursables sur prescription médicale et disponibles sans ordonnance
38
Q

levée d’éxonération 12 juillet 2017

A
  • des sirops à base de codéine ou d’éthylmorphine qui étaient obtenu en pharmacie sans ordonnance, sont maintenant passés en classe II - on nécessité mtn d’une ordonnance
39
Q

depuis le 15 janvier 2020

A
  • le paracétamol (parfois hépatotoxique), ls anti-inflammatoires, et l’alpha amylose sont accessibles uniquement sous demande aux pharmaciens - plus accès libre
40
Q

depuis 2022…

A

la promethazine antihistaminique H1

41
Q

patient est observant si…

A

si il prend au moins 80% de la dose prescrite selon les modalités appropriées

MAPS (Lisa) (13 decks)

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