Hypoglykemi vid Diab typ 1 barn

Question 1

Svår hypoglykemi, hur handlägger du den?

Answer 1

Då det inte går att få i barnet druvsocker eller något annat sött ska ambulans tillkallas!

I väntan på ambulans: kan man ge barnet glukagon subkutant

så snart I.v infart sätts ges 1-2mL/kg 30% glukos - underdosera ej

När barnet kan äta ges t.ex mjölk eller smörgås

Om barnet är trött eller medventandesänkt eller kräks, ge infusion med 10% glukos med elektrolyter (0,5l 10% glukos motsvarar 50g kolhydrater dvs som 2 mackor och ett glad mjölk) ge mat och insulin så snart barnet kan äta.

Question 2

Neurologiskt bortfall vid hypoglykemi

Answer 2

Enstaka gånger kan svåra hypoglykemier leda till övergående pareser i t ex en extremitet eller
talsvårigheter. Symptomen är skrämmande men övergående inom ett dygn och lämnar inte sequelae. Vid dokumenterad hypoglykemi och bortfallssymptom behöver man därför vanligen inte göra akut CT hjärna

Question 3

Hur verkar glukagon och när används det?
Varför bör barnet komma till sjukhus om det fått glukagon?

Answer 3

När barnet inte kan ta emot druvsocker då hypoglykemin är så svår.

Glukagon är ett blodsockerhöjande hormon, det mobiliserar glukos från leverglykogenet.

Om man behövt ge glukagon är det rimligt att komma till sjukhus. Glukagon hämmar tarmmotiliteten vilket gör att barnen ofta mår illa eller kräks ock kan behöva intravenös glukostillförsel och observation

Question 4

Dosering av glukagon

Answer 4

Dosering (Glucagon®, endossprutor à 1 mg): barn under 5 år 0,25 mg
5-10år 0,5 mg
>10 år 1 mg