Blåsljud

Question 1

Vilka åldrar är fysiologikt blåsljud vanligast hos barn?
När bör man remittera dem till specialist?

Answer 1

5-9åringar samt tonåren, men kan förekomma i alla åldrar.
Låter mer som toner istället för “buller” och är troligens ett resosnasfenomen.

Ju yngre barnet är desto större risk att blåsljudet är patologiskt. Om barnet är <1år borde det remitteras för bedömmning med hjärtechokardiografi.

Om föräldrarna säger att “ingen har hört blåsljudet förrut” så tyder det snarare på ett fyiologiskt än patologiskt blåsljud, men om barnet är <1år gammalt var friskotig med vidare remittering.

Question 2

Hur är karaktären på det fysiologiska blåsljudet hos en troligen 5-9åring?
vilken grad får det inte vara och vilken grad brukar det vara?

Answer 2

resonansfenomen: vibrerande/snurrande. Som en vibbrerande flaggstång.
Inte bullrande, men ibland kan det vara svårt att höra när det t.ex är blandat

Får inte vara starkare än grad III/VI (grad IV/VI är med fremissement, patologiskt statusfynd).
Oftast brukar fysiologiskt blåsljud vara kring grad II.
starkare intensitet vid inandning. Blåsljudet låter också starkare när barnet har takycardi, t.ex vid feber

Question 3

Lokalisation på fysiologiskt blåsljud hos barn?

Answer 3

PM I4 vänster sternalkant, men ofta hörst det över större delen av bröstkorgen

Question 4

Hur är det med status på en patient med fysiologiskt blåsljud?

Answer 4

Status och anamnes bör ej ha fynd som tyder på hjärtfel, i såna fall är blåsljudet patologiskt och remiss bör göras

känn på hjärtat, leverkant och femoralispulsar

Question 5

När bör man remittera för UL på ett barn med blåsljud? (4 punkter)

Answer 5

1. Man är osäker på om blåsljudet är fysiologiskt och det finns inte någon annan som kan bedöma det
2. Föräldrarna blir väldigt oroliga trots adekvat information
3. Det finns fynd i anamnes/och eller status som talar för hjärtsjukdom
4. Barnet är <1år och man kan inte med säkerhet säga att blåljudet är fysiologiskt