Diabetes typ 1 -nyupptäckt barn

Question 1

vilka ingår i diabetesteamet?

Answer 1

diabetes-sjuksköterska, läkare, dietist
och psykolog

Question 2

När bör man behandla med subkutant insulin?

Answer 2

skall genomföras endast med välmående opåverkade patienter, utan ketoacidos (pH≥7,3), som ska äta och dricka och inte behöver intravenös vätsketillförsel.

Question 3

När bör man behandla med intravenöst insulin?

Answer 3

Ketoacidos samt allmänpåverkade barn behandlas alltid med intravenöst insulin

njicera 1 ml (100E/ml) NovoRapid i 100 ml NaCl. Detta ger en styrka på
1E/ml. Hållbarhet: 12 timmar. Hela systemet byts efter 12 timmar.
Spola igenom slangsystemet och spola ut de första 10 ml så att plast
mättas med insulin.

P-glukos följs varje timme (ibland varannan). Drag ut blod ur PVK:n och analysera med Contour Next alternativt stick i finger eller tå med patientens personliga blodprovstagare.

Question 4

Hur ska man behandla patienter subkutant om de kmr till sjukhus
- morgon
- eftermiddag
- efter midnatt

Answer 4

kommer patienten tidigt på dagen ges endast måltidsinsulin till måltiderna under dagen och den första dosen basinsulin till middagen.

Kommer patienten på eftermiddagen eller kvällen kan den första dosen
basinsulin ges direkt.

Kommer patienten efter midnatt ges halva den uträknade basinsulindosen direkt.
Fr.o.m. följande dag ges basinsulin till middagen

Question 5

varför varierar man injektionsplatsen?

ge ex. på ett sådant schema av varierande injicering

Answer 5

för att undvika lipohypertrofier, som ger svängningar i blodsockret p.g.a variationer i upptag av insulin.

T.ex kan morgon, lunch och mellanmålsdoser ges i magen
middag ges i skinkorna (novorapid i den ena och levemir i den andra)
kvällsdosen i skinkan enl. broschyren om injektionsteknik.

Injektioner ges på höger kroppshalva jämna datum

Question 6

När ges måltidsinsulin och vad är det?

Answer 6

Ges när barnet är redo att påbörja måltid, Novorapid

Question 7

När mäter man B-glukos och hur?

Answer 7

före varje måltid, kl 23 och kl 03 samt vid behov.

Drag blod ur PVK:n alternativt stick i finger eller tå och analysera med Contour Next. Om startproverna inte innehåller avvikelser behöver syra- bas och elektrolyter inte kontrolleras ytterligare

Question 8

Hur sker övergången från Iv. insulin till subkutan?

Answer 8

Tag 90-100% av den intravenösa dosen dygnet före (kl 15 – 15).
Fördela dosen enligt instruktionerna vid subkutan behandlingsstart.
- Novorapid 1-1,5 E/kg per dygn fördelat på 5 måltider. använd 60% av dygnsdosen fördelat mellan 5 mål, mest på morgonen
- Levemir/Lantus ges till middag (40% av dygnsdosen)

Question 9

Vad innebär hypoglykemi?
Hur behandlas det? (två olika grader o behandlingar till vardera)

Answer 9

blodsocker <3.5 mmol alt. 4mmol vid symptom

Behandla med Dextrosol 1tbl/10kg, max 4 tabl (15g).

om allvarligt
- glukagon i.m. + larma
I.v 10% glukos 2-3ml/kg
nästa mål som vanligt med insulin.

Question 10

Checklista inför permission och utskrivning (4 huvudsaker)

Answer 10

Kan barn/föräldrar:
 känna igen och behandla hypoglykemi?
 injicera insulin med rätt teknik?
 testa blodsocker, blodketoner?
 föra matdagbok och diabetesdagbok?
Har familjen fått insulin- och hjälpmedelsrecept, telefonlista och information vart de skall ringa vid
problem och frågor samt tid då de skall komma tillbaka?
Har föräldrarna fått intyg för föräldrapenning?