Flödesschema nya UVI vårdprogrammet Flashcards
Du har ett barn på < 2 år som kommer in med UVI, vad är tre riskfaktorer kring UVI och vad gör du för undersökning?
Riskfaktor
CRP ≥70
Non-E coli
Kreastegring
Jag gör ett Ultraljud
Du har gjort ett UL på < 2 åringen och den har även visat sig ha en non-E coli UVI. Vad är nästa steg? V
Hur hade behandlingen skillt sig om ungen hade haft e-coli/eller inga andra riskfaktorer
gör DMSA inom 1 månad och se om det finns skador på njuren. Om tydliga eller små skador gör MUC (miktionsuretrocystografi) och om den visae VUR III-V gör om DMSA efter 6-12 mån och VUR 0-II släpp ungen. Om det var tydliga skador ska dock DMSA göras om i vilket fall efter 6-12mån.
Behandlingen hade skillt sig på ett barn utan riskfaktorer, om det var UL ua och recidiv följer vi samma DMSA protokoll, men om UL ua och 0 riskfaktorer så släpper vi hem ungen
Om UL visar AP-mått ≥10mm –> MUC och om då VUR III-V gör DMSA tidigare än 6-12mån, annars om VUR 0-II gör DMSA om 6-12mån
DMSA - statistisk njurscintigrafi
- kan detektera kortikala förändringar i njurar i samband med urinvägsinfektion. Man kan även bedöma njurarnas storlek och funktionsfördelning
Hur handlägger du äldre barn (äldre än 2 år) om de har cystit och miktionsanamnes?
goda råd
Hur handlägger du äldre barn (äldre än 2 år) om det är en pojke som har ≥2 cystiter?
vad är skillnad om det är flicka?
Samråd med barnläkare.
Miktions- och tarm- anamnes.
Krea.
UL urinvägar och tarm
för samma reaktion måste flickan ha haft ≥4 cystiter, detta då det är mer frekvent/vanligare för flickor att få UVI så det är inte lika farligt om de har 2 st afebrila UVI:er
vad är en cystit?
en afebril UVI som ger lokala symptom från urinvägar (urinblåsa, urinrör) men inte feber eller allmänpåverkan
samma som blåskatarr, afebril UVI eller nedre urinvägsinfektion
vad heter en febril UVI?
Akut pyelonefrit eller urosepsis - övre urinvägsinfektion
Du får en patient (barn >2 år och innan 18) med feber och smärta när de kissar, vad misstänker du och hur handlägger du denna patient?
Pyelonefrit- övre urinvägsinfektion
jag samråder med barnläkare. gör miktions- och tarm anamnes. Tar krea. Gör UL urinvägar och tarm.
- Om patienten har Blåsfunktionsrubbning –> uroterapi. överväger profylax
- Om patienten har patologiskt UL eller febrilt recidiv –> DMSA efter 6-12mån och fortsätt kontroller med MUC om det är patologiskt annars släpp.
Varför vill man göra tarm UL på någon med frekventa UVI:er?
eftersom förstoppning kan leda till UVI då det kan skapa ett hinder för hela urinen att komma ut när man kissar. Även ett minskat/långsamt urinflöde kan bidra till att bakterier lättare tar sig uppåt urinvägarna.
Men man vill även utreda för fistlar som kan skapa en förbindelsegång o bakterier kan spridas, anormalier, missbildningar, tumörer
