Hypoglycémie

Question 1

Triade de Whipple:

Answer 1

• signes neuroglucopéniques

- glycémie basse (

Question 2

V/F: on n’observe jamais de syndrome neuroglucopénique en cas d’hypoglycémie fonctionnelle.

Answer 2

VRAI

Et pas de coma non plus.

Question 3

Quelles sont les deux causes d’hypoglycémie fonctionnelle?

Answer 3

Idiopathique et post-chirurgie digestive (intervention accélérant la vidange gastrique –> dumping syndrome)

Question 4

Quels ADO peuvent donner une hypoglycémie?

Answer 4

Insulinosécréteurs: sulfamides hypoglycémiants et glinides

Question 5

Quelles sont les causes toxiques et iatrogène d’hypoglycémie?

Answer 5

Alcool +++
Insuline et ADO
Quinine et dérivés 
BB
AINS
Quinolones 
Pentamidine

Question 6

Quelle est la cause la plus fréquente d’hypoglycémie organique? Les autres causes?

Answer 6

N°1 = insulinome
Autre cause avec hyperinsulinisme: nné de mère diabétique
Causes sans hyperinsulinisme: insuffisance anté-hypophysaire / déficit en GH / déficit en cortisol / IHC sévère / insuffisance rénale / dénutrition sévère / hypoglycémie auto-immune …

Question 7

Dans quels cas le syndrome neuro-végétatif de l’hypoglycémie peut être absent?

Answer 7

• prise en BB
• neuropathie végétative du diabétique
• hypoglycémies à répétition (insensibilisation)

Question 8

Coma hypoglycémique :

Answer 8

Début brutal
Coma agité avec hypothermie et sueurs profuses
Pas de signes de localisation, Babinski bilatéral
+/- crises comitiales
Réversibilité rapide après resucrage

Question 9

Dans quels cas le glucagon va être inefficace?

Answer 9

• alcoolisme
• traitement par sulfamides
• insuffisance hépatique

Question 10

V/F: en cas d’hypoglycémie sous insuline, il faut arrêt temporairement le traitement pour permettre à la glycémie de remonter.

Answer 10

FAUX

On n’arrête pas l’insuline, on poursuit avec adaptation posologique. (si on arrêt risque d’acidose)