Conf 16/01 Flashcards
Quels sont les critères de nodule thyroidien fortement suspect TIRADS?
- hypoéchogène
- contours irréguliers
- adénopathies associées
- plus épais que large
- indice de rigidité anormal
- microcalcifications
- vascularisation de type central
Quelles sont les indications de ponction d’un nodule thyroidien?
- atcd perso de cancer papillaire
- atcd familial ou perso de NEM2 ou CMT
- atcd perso ou familial de PAF, maladie de Cowden, de MacCune-Albright, complexe de Carney
- atcd de radiothérapie cervicale dans l’enfance
- calcitonine élevée à 2 reprises
- adénopathies ou métastases suspectes
- augmentation du volume rapide > 20% ou > 2 mm
- critères échographiques de malignité
- hyperfixation du nodule au TEP
Qu’est ce que le signe de Pemberton?
Lorsque le patient lève ses bras en l’air au-dessus de sa tête, on observe une suffusion faciale avec dilatation des veines superficielles du cou, voire une cyanose.
–> obstruction veineuse intra-thoracique (au niveau du défilé cervico-thoracique)
3 diagnostics à évoquer si gène respiratoire le lendemain d’une opération de la thyroide?
Hématome compressif
Paralysie récurrentielle
Embolie pulmonaire
V/F: une onde U peut être physiologique à l’ECG.
VRAI
Quelle est l’anomalie ECG la plus fréquente retrouvée dans l’hypocalcémie?
Prolongation du segment ST et QT sans modification de l’onde T.
Comment traiter une hypocalcémie > 2 mmol/L ? Que rajouter si
Calcium per os 3g
Si
Sur quels examens doit se baser la surveillance d’un carcinome papillaire opéré?
TSH
TG et Ac anti-TG
Echographie cervicale
Quelles pathologies peuvent être associées à un CMT?
- adénome parathyroidien
- phéochromocytome
V/F: le goitre de la maladie de Basedow peut être nodulaire.
VRAI
V/F: un phéochromocytome est familial dans 5% des cas.
FAUX
1/3 des cas
V/F: un phéochromocyome peut être associé à une NEM1.
FAUX
NEM2: avec CMT et hyperparathyroidie I
V/F: le carcinome papillaire de la thyroide est souvent associé à une atteinte ganglionnaire.
VRAI
V/F: le carcinome papillaire de la thyroide est de mauvais pronostic avec une survie à 5 ans tous stades confondus de
FAUX
Bon pronostic: 90% survie à 5 ans tous stades confondus.
V/F: dans une hyperparathyroidie primitive la PTH est toujours inadaptée.
VRAI
Par définition
Tumeurs neuro-endocrines sécrétant de l’insuline:
- uniques ou multiples?
- fixent dans ___% des cas à l’octréoscan?
- bénignes dans ___% des cas ?
- génétiques dans ___% des cas?
- toujours opérées ou pas?
Uniques
Tumeurs neuroendocrines sécrétant de la gastrine:
- malignes dans ___% des cas?
- le plus souvent situées dans ___?
- asympto ou symptomatiques?
- génétiques dans ___% des cas?
Malignes 90%
Duodénum
Symptomatiques ++ (Zolliner-Ellison)
Génétiques 70%
Quelle est la différence entre crise/poussées hypertensive et urgence hypertensive vraie?
Crise/poussée hypertensive = HTA > 180/110-120 sans retentissement viscéral
Urgence hypertensive vraie = HTA (mais pas de seuil) avec retentissement viscéral
Quelles sont les principales atteintes possibles en cas d’urgence hypertensive vraie?
Éclampsie Insuffisance rénale aigue Toxiques Neurologique: AVC (hémorragique), encéphalopathie (céphalées/nausées, confusion, PRES, épilepsie), œdème papillaire au FO Cardiologique: dissection, angor, OAP
Dans quels cas évoquer une HTA secondaire ?
-
V/F: un patient avec un phéochromocytome est plutôt pâle que rouge.
VRAI
Par quel mécanisme un phéochromocytome peut donner un syndrome de Cushing?
Via une sécrétion paranéoplasique d’ACTH
V/F: dans le NEM2a, c’est le gène de la ménine qui est muté?
FAUX
Gène RET
Quels sont les critères pour une surveillance simple d’un incidentalome surrénalien?
UH
Quelle est la densité UH d’un adénome surrénalien?
10 UH pour phéochromocytome et corticosurrénalome
A quel moment de la journée le cortisol est le plus haut?
8h du matin
V/F: une contraception orale peut diminuer le cortisol à 8h.
FAUX
Augmenter
Sur quels dosages adapter la substitution hormonale d’un hypopituitarisme?
T4L
testostérone
test au synachtène
V/F: un syndrome de Cushing peut s’accompagner d’une hyperandrogénie.
VRAI
V/F: l’hydrocortisone est adaptée à l’ACTH dans la substitution de la maladie d’Addison.
FAUX
Adaptée à la clinique
