Hypercalcémie Flashcards
Quels sont les critères opératoire d’une hyperparathyroidie primitive?
- age < 50 ans
- DFG < 60 ou diminution de 30%
- T-score < 2,5DS
- Calciurie > 400mg/24h ou 10 mM/j
- calcémie corrigée > 2,85 mmol/L
- symptomes cliniques ou complications chroniques liées à l’hypercalcémie: lithiase, fracture, syndrome neuromusculaire …
- impossibilité de suivi
Ulcères récidivants + masse pancréatique: que évoquer?
Syndrome de Zollinger-Ellison = gastrinome
Quel est le marqueur biologique de toutes les tumeurs endocrines?
Chromogranine A
Quels dosages effectuer pour diagnostiquer un gastrinome?
- dosage de la gastrinémie
- test à la sécrétine avec tubage gastrique
- dosage de la chromogranine A
Que regroupe la NEM1?
- hyperparathyroidie primitive
- adénome hypophysaire
- tumeur endocrine du pancréas
V/F: la PTH induit une hypercalcémie et une hyperphosphorémie.
FAUX
Hypercalcémie
Hypophosphorémie
Quelle hormone est hypocalcémiante? Par quelle cellules est-elle synthétisée?
Calcitonine
Cellules C de la thyroide –> marqueur dans le CMT
Quelles sont les 3 étiologies d’hyperparathyroidie primitive?
Adénome hypophysaire 80%
Hyerplasie diffuse des parathyroides 15%
Carcinome parathyroidien < 5%
Quelles est la première cause d’hypercalcémie?
Hyperparathyroidie primitive
Quelles sont les causes d’hypercalcémie iatrogène / toxique?
Vitamine D
Vitamine A
Calcium
Lithium
Diurétiques thiazidiques
Syndrome des buveurs de lait
Quelles sont les endocrinopathies pouvant donner une hypercalcémie?
Hyperthyroidie
Insuffisance surrénale aigue
Phéochromocytome
Quelle est la différence au niveau du bilan entre HPT I et syndrome d’hypercalcémie familiale?
HPT: hypercalciurie
Sd hyperCa: hypocalciurie
Quel type de scintigraphie faire pour une hyperparathyroidie primitive?
Scintigraphie au SestaMIBI
Tableau clinique d’hypercalcémie maligne?
Neuro: troubles de la vigilance
Général: fièvre
Douleur abdominale pseudo-chirurgicale +/- iléus paralytique
Deshydratation globale +/- choc hypovolémique
Tachycardie +/- anomalies ECG (risque de TbRy et TbC)
Quelles sont les 2 principales causes d’hyperparathyroidie secondaire?
Insuffisance rénale chronique
Hypovitaminose D
Quels sont les signes radiologiques osseux d’une hyperparathyroidie ancienne?
- corticales amincies et festonnées
- résorption sous-periostée des phalanges / érosion des houppes phalangiennes
- aspect granuleux du crâne par résorption de l’os alvéolaire
- tumeurs soufflantes et géodes ovalaires disséminées
Quels sont les traitements hypocalcémiants que l’on peut utiliser en cas d’hypercalcémie menaçante?
Biphosphonates en 1ère intention
Calcitonine en 2ème intention
Corticoides utiles surtout si iatrogène (vit D) ou myélome/hémopathie ou sarcoidose
Quels sont les deux facteurs favorisant les anomalies ECG de l’hypercalcémie?
Hypokaliémie et traitement par digitaliques
Nouveau traitement recommandé pour l’HPT I?
Cinacalcet
V/F: il faut faire une régime avec restriction en calcium dans l’HPT I si on n’opère pas.
FAUX
Normocalcique (1g/j)
Surveillance d’une hyperparathyroidie primitive non opérée?
Calcémie / 6 mois
Créatinine et DMO / an
