Hypercalcémie

Question 1

Quels sont les critères opératoire d’une hyperparathyroidie primitive?

Answer 1

• age < 50 ans
• DFG < 60 ou diminution de 30%
• T-score < 2,5DS
• Calciurie > 400mg/24h ou 10 mM/j
• calcémie corrigée > 2,85 mmol/L
• symptomes cliniques ou complications chroniques liées à l’hypercalcémie: lithiase, fracture, syndrome neuromusculaire …
• impossibilité de suivi

Question 2

Ulcères récidivants + masse pancréatique: que évoquer?

Answer 2

Syndrome de Zollinger-Ellison = gastrinome

Question 3

Quel est le marqueur biologique de toutes les tumeurs endocrines?

Answer 3

Chromogranine A

Question 4

Quels dosages effectuer pour diagnostiquer un gastrinome?

Answer 4

• dosage de la gastrinémie
• test à la sécrétine avec tubage gastrique
• dosage de la chromogranine A

Question 5

Que regroupe la NEM1?

Answer 5

• hyperparathyroidie primitive
• adénome hypophysaire
• tumeur endocrine du pancréas

Question 6

V/F: la PTH induit une hypercalcémie et une hyperphosphorémie.

Answer 6

FAUX

Hypercalcémie

Hypophosphorémie

Question 7

Quelle hormone est hypocalcémiante? Par quelle cellules est-elle synthétisée?

Answer 7

Calcitonine

Cellules C de la thyroide –> marqueur dans le CMT

Question 8

Quelles sont les 3 étiologies d’hyperparathyroidie primitive?

Answer 8

Adénome hypophysaire 80%

Hyerplasie diffuse des parathyroides 15%

Carcinome parathyroidien < 5%

Question 9

Quelles est la première cause d’hypercalcémie?

Answer 9

Hyperparathyroidie primitive

Question 10

Quelles sont les causes d’hypercalcémie iatrogène / toxique?

Answer 10

Vitamine D

Vitamine A

Calcium

Lithium

Diurétiques thiazidiques

Syndrome des buveurs de lait

Question 11

Quelles sont les endocrinopathies pouvant donner une hypercalcémie?

Answer 11

Hyperthyroidie

Insuffisance surrénale aigue

Phéochromocytome

Question 12

Quelle est la différence au niveau du bilan entre HPT I et syndrome d’hypercalcémie familiale?

Answer 12

HPT: hypercalciurie

Sd hyperCa: hypocalciurie

Question 13

Quel type de scintigraphie faire pour une hyperparathyroidie primitive?

Answer 13

Scintigraphie au SestaMIBI

Question 14

Tableau clinique d’hypercalcémie maligne?

Answer 14

Neuro: troubles de la vigilance

Général: fièvre

Douleur abdominale pseudo-chirurgicale +/- iléus paralytique

Deshydratation globale +/- choc hypovolémique

Tachycardie +/- anomalies ECG (risque de TbRy et TbC)

Question 15

Quelles sont les 2 principales causes d’hyperparathyroidie secondaire?

Answer 15

Insuffisance rénale chronique

Hypovitaminose D

Question 16

Quels sont les signes radiologiques osseux d’une hyperparathyroidie ancienne?

Answer 16

• corticales amincies et festonnées
• résorption sous-periostée des phalanges / érosion des houppes phalangiennes
• aspect granuleux du crâne par résorption de l’os alvéolaire
• tumeurs soufflantes et géodes ovalaires disséminées

Question 17

Quels sont les traitements hypocalcémiants que l’on peut utiliser en cas d’hypercalcémie menaçante?

Answer 17

Biphosphonates en 1ère intention

Calcitonine en 2ème intention

Corticoides utiles surtout si iatrogène (vit D) ou myélome/hémopathie ou sarcoidose

Question 18

Quels sont les deux facteurs favorisant les anomalies ECG de l’hypercalcémie?

Answer 18

Hypokaliémie et traitement par digitaliques

Question 19

Nouveau traitement recommandé pour l’HPT I?

Answer 19

Cinacalcet

Question 20

V/F: il faut faire une régime avec restriction en calcium dans l’HPT I si on n’opère pas.

Answer 20

FAUX

Normocalcique (1g/j)

Question 21

Surveillance d’une hyperparathyroidie primitive non opérée?

Answer 21

Calcémie / 6 mois

Créatinine et DMO / an