Chirurgie bariatrique pt.1 --> done Huss Flashcards
Au moins 1 adulte sur ____ présentant une obésité de classe II ou III a accès la chirurgie bariatrique.
100
- Quel est le temps d’attente de la chx bariatrique entre la recommandation du médecin traitant et la consultation avec le sépicaliste?
- Quel est le temps d’attente entre la consultation et la chirurgie?
- 24 mois
- 6-12 mois
La chx bariatrique est un traitement qui entraine une perte de poids ___ et ____.
efficace et soutenue
Critères de référence pour la chirurgie bariatrique?
- IMC > 35 avec comorbidités (diabète, HTA, RGO, maladies CV, dyslipidémies, apnée du sommeil…)
- IMC > 40 sans comorbidités et sans perte du poids malgré les mesures non pharmacologiques ou pharmacologiques
Comment choisir le type de chirrugie bariatrique?
- _____ et _____ du patient
- ____ de _____ de poids
- _____ des ressources
- Conséquences possibles des ___ ____
- Profil et préférence du patient
- Objectif de perte de poids
- Disponibilité des ressources
- Conséquences possibles des carences nutritionnelles
Nommer les deux (2) chrirurgie baratrique de type RESTRICTIVE
- Anneau de gastroplastie
- Gastrectomie pariétale (sleeve)
Nommer les quatre (4) chrirurgie baratrique de type RESTRICTIVE et MALABSORPTIVE (MIXTE)
- Dérivation gastrique en Y-de-Roux
- Dérivation biliopancréatique (DBP) (bypass)
- Dérivation gastrique à anse unique (mini-bypass) *
- Dérivation bibliopancréatique anse unique (SADI)
Concernant la restriction:
- Petit ____ à l’ ____ de l’____, sous la jonction oesophagogastrique qui ___ la fin afin de retarder la ____.
- Objectif de ce type de chx?
- Petit réservoir à l’entrée de l’estomac, sous la jonction oesophagogastrique qui obstrue la fin afin de retarder la vidange
- satiété précoce ou aversion des aliment
En quoi consiste la chirurgie de malabsorption?
La chirurgie de malabsorption consiste à raccourcir l’intestin (anse alimentaire) pour que le bol alimentaire rencontre moins d’enzymes digestives, ce qui réduit l’absorption des nutriments.
C’est quoi une chx bariatrique mixte?
Combine le principe de la restriction et la malabsorption
Concernant la Gastrectomie:
- Chirurgie _____
- Portion de l’estomac (inchangé/enlevé)
- Tractus intestinal (inchangé/enlevé)
- Quantité d’aliments ingérés _____
- Possible de le faire dans un premier temps….
- restrictive
- enlevé
- inchangé
- réduite
- avant d’envisager une DBP
Concernant la dérivation biliopancréatique:
- Restrictive ou malabsoprotive?
- il y 3 anses impliqués. Les décrire
- restrictive et malabsortive
- Anse alimentaire : bol alimentaire
- Anse biliopancréatique : sucs digestifs (bile et liquide pancréatique)
- Anse commune : mélange aliments et
sucs digestifs
Concernant la dérivation gastrique en Y de-Roux?
- Chirurgie restrictive ou malabsoprotive?
- Anse commune plus (courte/longue) que DBP
- restrictive et malabsorptive
- longue
Plus l’anse commune est courte, plus les ….
déficiences nutritionnelles risquent d’être importantes
‼️‼️‼️ En pharmacie, il faut …
Questionner et documenter le type de chirurgie incluant moment et endroit
Quels sont les avantages des chirurgie bariatrique?
- Perte de poids importante et soutenue dans le temps
- Alimentation normale chez la plupart des patients
- Amélioration et résolution de certaines comorbidités
Classer les différentes chirurgie selon celle qui fait le MOINS perdre du poids à celle qui fait perdre le PLUS entre:
- Y-de-Roux
- DBP
- Gastrotrectomie pariétale
- Gastrectomie pariétale : 20 à 30%
- Y-de-Roux : 30 à 40 %
- DBP : 30 à 50%
La chirurgie bariatrique améliore la résolution de certaines comorbidités. Nommer ces comorbidités
HTA, DT , DLP
Profil métabolique et risque CV
Apnée du sommeil
Douleur articulaire
‼️Quels sont les prudence à prendre en compte en post-op?
Résolutions des comorbidités = Médicaments à cesser ou doses à diminuer
- Hypoglycémiant / Insuline
- Anti-hypertenseur
- Statine
Risque de déshydratation possible. Prudence accrue avec
- Diurétique
- IECA/ARA/Aliskirene
- Inhibiteur SGLT2
LORS DE POST-OP le pharmacien doit faire le …..
suivi par le pharmacien des pressions artérielles et glycémies
Lire: Complications chirurgie bariatrique
Apprendre
Classe les chirurgies suivantes selon le risque de carence en vitamines et minéraux :
- Y-de-Roux
- DBP
- Gastrectomie
- Gastrectomie : déficiences très rares, car intestin totalement fonctionnel
- Y-de-Roux et DBP : déficiences très fréquentes
VF ?
- Pour les obèses pré-op, les déficiences en vitamine D et autres vitamines sont assez rares.
- Après une chirurgie mixte, certaines vitamines et minéraux ne seront plus bien absorbés, et ce, peu importe l’alimentation.
- Les vitamines liposolubles sont ADEK et sont souvent à risque d’être déficientes après une chirurgie mixte.
- Les minéraux comme le fer, le calcium et d’autres oligoéléments ne sont pas à risque d’être en déficience post-chirurgie mixte.
- L’incidence des déficiences ne varie pas entre les différents types de chirurgies mixtes.
- FAUX, assez fréquentes
- VRAI, carences même si alimentation semble suffisante = importance des suppléments adapté au pt
- VRAI +++
- FAUX, souvent des déficiences pour ces minéraux !!!
- FAUX, varie +++ selon le type de chirurgie : DBP > SADI > Y-de-Roux ET la longueure de l’anse commune
Nomme 3 perturbations des chirugies mixtes qui impactent l’absorption des vitamines et minéraux.
- Moins d’acitité
- Moins grande surface d’intestin
- Moins longue anse commune
