HPIM 313 - Pancreatites Aguda E Cronica

Question 0

Pág. 2637 tabela 313.2

Marcadores de gravidade da pancreatite aguda dentro de 24h?

Answer 0

[SRIS]
[Hemoconcentracao c/ Htc sup 44%]
[BISAP 3 ou mais]
[Falência orgânica]
[APACHE II, 8 ou mais]

Question 1

Pág. 2637 tabela 313.2 (+ pág 2639)

Factores de risco para gravidade da pancreatite aguda?

Answer 1

Idade > 60 anos
Obesidade IMC > 30
Doença co-mórbida
(pág 2639)
\+ episódio inicial
\+ consumo de álcool

Question 2

Pág. 2637 tabela 313.2

Marcadores de gravidade da pancreatite aguda durante a hospitalização?

Answer 2

“INF”
Falência orgânica persistente
Necrose pancreática
Infecção hospitalar

Question 3

Pág. 2637

Como se faz o diagnóstico de pancreatite aguda?

Answer 3

2 dos seguintes 3 critérios:
Dor abdominal típica
Elevação de 3xs ou mais os níveis de amilase e/ou lipase
Achados confirmatórios no exame de imagem do abdômen

Question 4

Pág. 2641

Quais os fármacos que aumentam os triglicerideos e devem ser descontinuados na pancreatite aguda desta mesma etiologia?

Answer 4

"PETA"
Propranolol
Estrogénios
Tiazídicos
vit. A
(+ álcool)

Question 5

Pág. 2643

Complicações características da pancreatite crónica?

Answer 5

"Açúcar - gordura - barriga - pêso"
DM
Esteatorreia
Dor abdominal
Perda de pêso

Question 6

Página 2644 tabela 313.6 - Características clínicas da pancreatite auto-imune:
Como são os sintomas?

Answer 6

Leves, habitualmente dor abdominal mas os ataques frequentes de pancreatite são incomuns

Question 7

Página 2644 tabela 313.6 - Características clínicas da pancreatite auto-imune:
Está presente a icterícia obstrutiva?

Answer 7

Sim (em 50-75% vs RARAMENTE na Pancreatite aguda e quando ocorre normalmente é devida ao edema da cabeça do pâncreas)
(2/3 apresentam icterícia obstrutiva ou massa na cabeça do pâncreas que simula carcinoma)

Question 8

Página 2644 tabela 313.6 - Características clínicas da pancreatite auto-imune:
Como se apresenta o pâncreas?

Answer 8

Com tumefacção difuso e aumento do volume especialmente na cabeça (2/3 apresentam icterícia obstrutiva ou massa na cabeça do pâncreas que simula carcinoma)

Question 9

Página 2644 tabela 313.6 - Características clínicas da pancreatite auto-imune:
Quais os achados na CPRE?

Answer 9

estreitamento difuso e irregular do ducto pancreático

Question 10

Página 2644 tabela 313.6 - Características clínicas da pancreatite auto-imune:

1) Como se encontram as gamaglobulinas sericas?
2) qual o subtipo mais aumentado?

Answer 10

1) Aumentadas

2) IgG4

Question 11

Página 2644 tabela 313.6 - Características clínicas da pancreatite auto-imune:
Quais os auto-anticorpos presentes?

Answer 11

AAN

FR

Question 12

Página 2644 tabela 313.6 - Características clínicas da pancreatite auto-imune:
Quais as outras doenças auto-imunes que podem estar presentes concomitantemente?

Answer 12

Síndrome de Sjögren
CEP
CU
Artrite reumatóide

Question 13

Página 2644 tabela 313.6 - Características clínicas da pancreatite auto-imune:
Como se apresentam os ductos biliares extra-pancreáticos?

Answer 13

Alterações como estreitamento do colédoco e dos ductos intra-hepáticos

Question 14

Página 2644 tabela 313.6 - Características clínicas da pancreatite auto-imune:
Estão presentes calcificações ou quistos pancreáticos?

Answer 14

NÃO

Question 15

Página 2644 tabela 313.6 - Características clínicas da pancreatite auto-imune:
O que revelam as biópsias pancreáticas?

Answer 15

Fibrose extensa e infiltração linfoplasmocítica

Question 16

Página 2644 tabela 313.6 - Características clínicas da pancreatite auto-imune:
Qual o efeito dos corticoesteroides?

Answer 16

São efectivos no alívio dos sintomas
Reduzem o tamanho do pâncreas
Revertem as alterações histopatológicas

Question 17

Pág. 2637 tabela 313.2
Dos marcadores de gravidade da pancreatite aguda dentro de 24h:
Como se define [SRIS]?

Answer 17

Temperatura sup 38ºC ou inf 36ºC
Pulso sup 90 bpm
Taquipneia sup 24 cpm
Leucócitos sup 12000

Question 18

Pág. 2637 tabela 313.2
Dos marcadores de gravidade da pancreatite aguda dentro de 24h:
Como se define [BISAP 3 ou mais]?

Answer 18

Ureia sup 22 mg/dL (BUN?)
Compromisso do estado mental (impaired cognitive status?)
SIRS 2/4 
Idade sup 60 (age?)
Derrame pleural (pleural effusion?)

Question 19

Pág. 2637 tabela 313.2
Dos marcadores de gravidade da pancreatite aguda dentro de 24h:
Como se define [Falência orgânica]?

Answer 19

Cardiovascular (PA sistólica inf. 90 mmHg, FC sup. 130 bpm)
Pulmonar (PaO2 inf. 60 mmHg)
Renal (creatinina sérica sup 2 mg/dL