HPIM 293 - Doença Ulcerosa Péptica E Distúrbios Relacionados

Question 0

Pág. 2457

Indicadores de prognóstico favorável dos tumores do síndrome Zollinger-Elison?

Answer 0

Tumores primários da parede duodenal
Tumor isolado dos linfonodos
Tumor que não foi identificado pela exploração cirúrgica

Question 1

Pág. 2455

Quais os quadros clínicos que podem sugerir a presença de um gastrinoma?

Answer 1

• Úlcera em local incomum (d2 + distal)
• Úlcera refratária ao tratamento convencional
• Recidiva após cirurgia
• Úlcera com complicações evidentes
• Úlcera sem Hp ou ingestão de AINE

Question 2

Pág. 2457

Indicadores de prognóstico sombrio dos tumores do síndrome Zollinger-Elison?

Answer 2

Duração mais curta da doença
Níveis mais altos de gastrina (>10000 pg/mL)
Tumores pancreáticos primários grandes (>3cm)
Doença metastática para linfonodos, fígado e osso
Síndrome de cushing
Crescimento rápido das mestástases hepáticas

Question 3

Pág. 2438
Em relação às células parietais (célula oxíntica):
2) o que produzem?
3) quais os receptores que expressa?

Answer 3

2) HCl e FI
3) histamina - H2
Gastrina - colecistocinina B/receptor da gastrina
Ach - muscarinico M3

Question 4

Pág. 2438
Em relação às células principais do estômago:
1) onde se localizam?
2) o que produzem?

Answer 4

1) maioritariamente no fundo gástrico

2) pepsinogénio

Question 5

Pág. 2438
Em relação às células endócrinas D:
2) o que produzem?

Answer 5

2) produzem somatostatina em resposta ao HCl

Question 6

Pág. 2438
Em relação às células endócrinas G:
2) o que produzem?

Answer 6

2) gastrina

Question 7

Pág. 2438
Em relação às células endócrinas ECL (enterocromafim like):
2) o que produzem?

Answer 7

2) histamina

Question 8

Pág. 2441-2442

Como se classificam as úlceras de tipo I quanto ao local e acidez?

Answer 8

Corpo

Acidez diminuída

Question 9

Pág. 2441-2442

Como se classificam as úlceras de tipo II quanto ao local e acidez?

Answer 9

Antro

Acidez normal-diminuída

Question 10

Pág. 2441-2442

Como se classificam as úlceras de tipo III quanto ao local e acidez?

Answer 10

A 3 cm do piloro
Acidez normal-aumentada
Acompanhadas de úlceras duodenais

Question 11

Pág. 2441-2442

Como se classificam as úlceras de tipo IV quanto ao local e acidez?

Answer 11

Cárdia

Acidez diminuída

Question 12

Pág. 2442

1) Factores que predispõe a taxas de colonização mais altas por H. Pylori?
2) FR para infecção pelo H.Pylori?
3) Qual NÃO é FR?
4) diferença de taxas de infecção em negros e hispano-americanos para brancos em idade comparável?

Answer 12

1) condição socioeconómica baixa
Baixo nível de instrução
2) nascimento/residência em países em desenvolvimento
Aglomeração doméstica excessiva
Condições de vida insalubres
Alimentos ou água inadequados
Exposição ao conteúdo gástrico de um indivíduo infectado
3) RAÇA
4) negros e hispano-americanos a taxa é o DOBRO dos brancos com idade comparável

Question 13

Pág. 2444

1) FR estabelecidos para úlcera associada a AINEs?
2) FR possíveis associados a ulcera por AINEs?

Answer 13

1) "2 AINEs, 3 concomitantes + 3"
História de úlcera
Idade avançada
Doença grave ou de vários sistemas
Doses altas de AINEs
Vários AINEs
Uso concomitante de GC
Uso concomitante de clopidogrel
Uso concomitante de anticoagulantes orais
2) H. Pylori
Tabagismo
Álcool

Question 14

Pág. 2444

1) Doenças com FORTE associação com úlceras pepticas?
2) doenças com POSSÍVEL associação com úlceras pepticas?

Answer 14

1) Mastocitose sistêmica
Doença pulmonar crónica
IRC
Cirrose
Nefrolitíase
Def. de alfa-1AT
2) "Pode Hipoteticamente Causar, Pode"
Policitemia Vera
Hiperparatiroidismo
Coronariopatia
Pancreatite crónica

Question 15

Pág. 2445

Agentes infecciosos que podem estar relacionados com a patogenia da úlcera péptica não associada a AINEs nem a H.Pylori?

Answer 15

CMV
Herpesvírus simples
H. heilmannii

Question 16

Pág. 2448
Relativamente aos IBPs:
Qual(is) o(s) que tem uma fórmula com HCO3 per Os ou por SNG para proteger do ácido e cuja alcalinização activa a bomba?

Answer 16

Omeprazol

Question 17

Pág. 2448
Relativamente aos IBPs:
Qual(is) o(s) que são usados há mais tempo, tem revestimento entérico que dissolve a pH 6 e tem maior inibição da P459?

Answer 17

Omeprazol

Lansoprazol

Question 18

Pág. 2448
Relativamente aos IBPs:
Qual(is) o(s) que tem uma fórmula de desintegração oral?

Answer 18

Lansoprazol

Question 19

Pág. 2448
Relativamente aos IBPs:
Qual(is) o(s) que tem uma fórmula de comprimido com revestimento entérico?

Answer 19

Rabeprazol

Pantoprazol

Question 20

Pág. 2448
Relativamente aos IBPs:
Qual(is) o(s) que tem uma fórmula EV?

Answer 20

Pantoprazol

Question 21

Pág. 2448
Relativamente aos IBPs:
Qual(is) o(s) que é(são) mais potente(s) e mais recente(s)?

Answer 21

Esomeprazol

Question 22

Pág. 2451 tabela 293.6
Qual o tratamento para um doente que necessita de AINEs com:
Nenhum risco CV e risco baixo/nulo GI?

Answer 22

AINE tradicional

Question 23

Pág. 2451 tabela 293.6
Qual o tratamento para um doente que necessita de AINEs com:
Nenhum risco CV e risco GI?

Answer 23

Coxib
AINE tradicional + IBP ou misoprostol
Considerar tratamento diferente do AINE

Question 24

Pág. 2451 tabela 293.6
Qual o tratamento para um doente que necessita de AINEs com:
Risco CV e risco baixo/nulo GI?

Answer 24

AINE tradicional + IBP ou misoprostol quando justificado pelo risco GI
Pensar em terapia sem AINE

Question 25

Pág. 2451 tabela 293.6
Qual o tratamento para um doente que necessita de AINEs com:
Risco CV e risco GI?

Answer 25

Acrescentar um gastroprotector se for prescrito um AINE tradicional
Pensar numa terapia sem AINE

Question 26

Pág. 2455

1) Níveis normais de gastrina em jejum?
2) Níveis de um doente com gastrinoma (SZE)?

Answer 26

1) menores que 150 pg/mL

2) maiores que 150-200 pg/mL

Question 27

Pág. 2449

Quais as opções terapêuticas possíveis para erradicação do H. Pylori com terapêutica triplica (durante 14 dias)?

Answer 27

1. Bismuto (2/dia) + metronidazol (4/dia) + tetraciclina (4dia)
2. Ranitidina (2/dia) e bismuto (2/dia) + tetraciclina (2/dia) + claritromicina (2/dia) ou metronidazol (2/dia)
3. Omeprazol (2/dia) + claritromicina (2/dia) + metronidazol (2/dia) ou amoxicilina (1/dia)