HPIM 293 - Doença Ulcerosa Péptica E Distúrbios Relacionados Flashcards
Pág. 2457
Indicadores de prognóstico favorável dos tumores do síndrome Zollinger-Elison?
Tumores primários da parede duodenal
Tumor isolado dos linfonodos
Tumor que não foi identificado pela exploração cirúrgica
Pág. 2455
Quais os quadros clínicos que podem sugerir a presença de um gastrinoma?
- Úlcera em local incomum (d2 + distal)
- Úlcera refratária ao tratamento convencional
- Recidiva após cirurgia
- Úlcera com complicações evidentes
- Úlcera sem Hp ou ingestão de AINE
Pág. 2457
Indicadores de prognóstico sombrio dos tumores do síndrome Zollinger-Elison?
Duração mais curta da doença
Níveis mais altos de gastrina (>10000 pg/mL)
Tumores pancreáticos primários grandes (>3cm)
Doença metastática para linfonodos, fígado e osso
Síndrome de cushing
Crescimento rápido das mestástases hepáticas
Pág. 2438
Em relação às células parietais (célula oxíntica):
2) o que produzem?
3) quais os receptores que expressa?
2) HCl e FI
3) histamina - H2
Gastrina - colecistocinina B/receptor da gastrina
Ach - muscarinico M3
Pág. 2438
Em relação às células principais do estômago:
1) onde se localizam?
2) o que produzem?
1) maioritariamente no fundo gástrico
2) pepsinogénio
Pág. 2438
Em relação às células endócrinas D:
2) o que produzem?
2) produzem somatostatina em resposta ao HCl
Pág. 2438
Em relação às células endócrinas G:
2) o que produzem?
2) gastrina
Pág. 2438
Em relação às células endócrinas ECL (enterocromafim like):
2) o que produzem?
2) histamina
Pág. 2441-2442
Como se classificam as úlceras de tipo I quanto ao local e acidez?
Corpo
Acidez diminuída
Pág. 2441-2442
Como se classificam as úlceras de tipo II quanto ao local e acidez?
Antro
Acidez normal-diminuída
Pág. 2441-2442
Como se classificam as úlceras de tipo III quanto ao local e acidez?
A 3 cm do piloro
Acidez normal-aumentada
Acompanhadas de úlceras duodenais
Pág. 2441-2442
Como se classificam as úlceras de tipo IV quanto ao local e acidez?
Cárdia
Acidez diminuída
Pág. 2442
1) Factores que predispõe a taxas de colonização mais altas por H. Pylori?
2) FR para infecção pelo H.Pylori?
3) Qual NÃO é FR?
4) diferença de taxas de infecção em negros e hispano-americanos para brancos em idade comparável?
1) condição socioeconómica baixa
Baixo nível de instrução
2) nascimento/residência em países em desenvolvimento
Aglomeração doméstica excessiva
Condições de vida insalubres
Alimentos ou água inadequados
Exposição ao conteúdo gástrico de um indivíduo infectado
3) RAÇA
4) negros e hispano-americanos a taxa é o DOBRO dos brancos com idade comparável
Pág. 2444
1) FR estabelecidos para úlcera associada a AINEs?
2) FR possíveis associados a ulcera por AINEs?
1) "2 AINEs, 3 concomitantes + 3" História de úlcera Idade avançada Doença grave ou de vários sistemas Doses altas de AINEs Vários AINEs Uso concomitante de GC Uso concomitante de clopidogrel Uso concomitante de anticoagulantes orais 2) H. Pylori Tabagismo Álcool
Pág. 2444
1) Doenças com FORTE associação com úlceras pepticas?
2) doenças com POSSÍVEL associação com úlceras pepticas?
1) Mastocitose sistêmica Doença pulmonar crónica IRC Cirrose Nefrolitíase Def. de alfa-1AT 2) "Pode Hipoteticamente Causar, Pode" Policitemia Vera Hiperparatiroidismo Coronariopatia Pancreatite crónica
Pág. 2445
Agentes infecciosos que podem estar relacionados com a patogenia da úlcera péptica não associada a AINEs nem a H.Pylori?
CMV
Herpesvírus simples
H. heilmannii
Pág. 2448
Relativamente aos IBPs:
Qual(is) o(s) que tem uma fórmula com HCO3 per Os ou por SNG para proteger do ácido e cuja alcalinização activa a bomba?
Omeprazol
Pág. 2448
Relativamente aos IBPs:
Qual(is) o(s) que são usados há mais tempo, tem revestimento entérico que dissolve a pH 6 e tem maior inibição da P459?
Omeprazol
Lansoprazol
Pág. 2448
Relativamente aos IBPs:
Qual(is) o(s) que tem uma fórmula de desintegração oral?
Lansoprazol
Pág. 2448
Relativamente aos IBPs:
Qual(is) o(s) que tem uma fórmula de comprimido com revestimento entérico?
Rabeprazol
Pantoprazol
Pág. 2448
Relativamente aos IBPs:
Qual(is) o(s) que tem uma fórmula EV?
Pantoprazol
Pág. 2448
Relativamente aos IBPs:
Qual(is) o(s) que é(são) mais potente(s) e mais recente(s)?
Esomeprazol
Pág. 2451 tabela 293.6
Qual o tratamento para um doente que necessita de AINEs com:
Nenhum risco CV e risco baixo/nulo GI?
AINE tradicional
Pág. 2451 tabela 293.6
Qual o tratamento para um doente que necessita de AINEs com:
Nenhum risco CV e risco GI?
Coxib
AINE tradicional + IBP ou misoprostol
Considerar tratamento diferente do AINE
Pág. 2451 tabela 293.6
Qual o tratamento para um doente que necessita de AINEs com:
Risco CV e risco baixo/nulo GI?
AINE tradicional + IBP ou misoprostol quando justificado pelo risco GI
Pensar em terapia sem AINE
Pág. 2451 tabela 293.6
Qual o tratamento para um doente que necessita de AINEs com:
Risco CV e risco GI?
Acrescentar um gastroprotector se for prescrito um AINE tradicional
Pensar numa terapia sem AINE
Pág. 2455
1) Níveis normais de gastrina em jejum?
2) Níveis de um doente com gastrinoma (SZE)?
1) menores que 150 pg/mL
2) maiores que 150-200 pg/mL
Pág. 2449
Quais as opções terapêuticas possíveis para erradicação do H. Pylori com terapêutica triplica (durante 14 dias)?
- Bismuto (2/dia) + metronidazol (4/dia) + tetraciclina (4dia)
- Ranitidina (2/dia) e bismuto (2/dia) + tetraciclina (2/dia) + claritromicina (2/dia) ou metronidazol (2/dia)
- Omeprazol (2/dia) + claritromicina (2/dia) + metronidazol (2/dia) ou amoxicilina (1/dia)
