HPIM 295 - Doença Inflamatória Intestinal Flashcards
Pág. 2477
Qual a associação entre DII e:
Síndrome de Hermansky-Pudlak?
Associa-se a colite granulomatosa
Pág. 2477
Qual a associação entre DII e:
Síndrome de Turner?
Associa-se a CU e DC
Pág. 2477
Qual a associação entre DII e:
Doença de armazenamento do glicogenio tipo 1?
Lesões semelhantes à DC do cólon e do delgado
Pág. 2477
Qual a associação entre DII e:
Desregulação imune, poliendocrinopatia e Enteropatia ligada ao X (IPEX)?
Associada a Enteropatia grave e auto-imunidade
Pág. 2477
Qual a associação entre DII e:
Imunodeficiência graves, hipogamaglobulinemia, Def. de IgA e angioedema hereditário?
DII
Pág. 2478
Doenças e factores de risco genéticos para DII?
" a DII APELA a outras doenças autoimunes" Diabetes Mellitus tipo 1 Artrite reumatóide Psoríase Espondilite anquilosante LES Asma
Pág. 2487
Doenças não infecciosas que podem fazer diagnóstico diferencial com DII?
Diverticulite Colite isquémica Efeitos da radioterapia Síndrome da úlcera rectal solitária Colite associada a AINEs \+ Apendicite aguda (pág. 2483)
Pág. 2489
Quais as manifestações extra-intestinais da DII que se correlacionam com a actividade da doença intestinal?
” esta ninguém vai ERAR”
Eritema Nodoso (+ associado a DC)
Artrite periférica (na CU grave a colectomia cura a artrite)
Pág. 2489
Quais as manifestações extra-intestinais que não são mais frequentes na DC do que na CU?
"Esta vai colada a CUSPFE" CEP (+ CU [5% das CUs tem CEP, 50-75% das CEPs tem CU) Uveíte (= em ambas) Sacroileíte (= em ambas) Pioderma gangrenoso (+ CU) Fracturas (+ CU) Esteatose hepática (= em ambas 50%)
Pág. 2489
Agentes 5-ASA na DII (sulfassalazina, mesalazina, olsalazina, etc.)
1) qual a aplicação dos agentes 5-ASA?
2) qual a % de doentes que tem reações alérgicas ou outras intoleráveis?
3) as reações de hipersensibilidade são dependentes da dose?
4) qual o suplemento que deve ser acrescentado a estes doentes?
5) Quanto tempo demoram a actuar?
1) CU leve a moderada na indução e na manutenção
DC (papel limitado na indução e nenhum na manutenção)
2) 30%
3) não
4) ácido fólico (prejudicam a absorção de Folatos)
5) 2-4 semanas
Pág. 2489-2490
Em relação aos GCC na DII:
1) qual a aplicação?
1) indução de remissão (apenas) de doença moderada a grave (CU e DC)
Pág. 2490-2491
Em relação à azatioprina e 6-MP:
1) qual a aplicação na DII?
2) quanto tempo demoram a actuar?
3) que monitorizações são necessárias?
4) qual a % de pancreatite, quando se manifesta e qual o tratamento?
5) qual o outro efeito adverso importante, é dependente da dose?
6) qual o risco de estes doentes desenvolverem linfoma?
1) usados na DII dependente de corticoides
2) 3-4 semanas mas pode ir até 4-6 meses
3) determinação dos níveis de 6-tioguanina, hemograma completo e provas de função hepática
4) 3-4%, primeiras semanas, é reversível com a interrupção do fármaco
5) supressão da MO, depende da dose
6) 4 vezes superior
Pág. 2491 Em relação ao metotrexato na DII: 1) qual a via de administração? 2) qual a aplicação? 3) quais as monitorizações necessárias?
1) SC ou IM
2) induz remissão e permite reduzir a dose de GCC e é eficaz na manutenção da remissão na DC activa
3) hemograma completos e função hepática
Pág. 2491 Em relação à Ciclosporina na DII: 1) qual o mecanismo de actuação? 2) qual a velocidade do início de ação? 3) qual a aplicação? 4) principais efeitos adversos?
1) inibe a calcineurina (bloqueia a produção de IL-12 e linfócitos Th
2) mais rápido que a azatioprina e os 6-MP
3) via IV na CU grave refractaria a GCC IV
via oral na CU grave de manutenção em associação com Azatioprina/6-MP
4) toxicidade renal (obriga a reduzir a dose ou suspender)
Crises convulsivas se hipoMg ou colesterol < 120 mg/dL
Infeções oportunistas (fazer profilaxia ao P. Carinii
Pág. 2491
Em relação ao Tacrolimus na DII:
1) quais as vantagens em relação a Ciclosporina?
2) quais as aplicações?
1) é 100 vezes mais potente e tem boa absorção oral mesmo com lesão do delgado proximal
2) crianças com DII refractaria
Adultos com extenso atingimento do delgado
Adultos com DC ou CU dependente de GCC ou refractaria
DC fistulosa refractaria