HPIM 304 - Hepatite Viral Aguda Flashcards
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Manifestações extra-hepáticas associadas à Hep C?
Crioglobulinemia Mista Essencial (pode evoluir para linfoma B)
GN
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Manifestações extra-hepáticas associadas à Hep B?
Quais as que podem evoluir para linfoma?
Síndrome semelhante à doença do soro (para a Hep. Aguda)
GN
Poliarterite nodosa (pode evoluir para linfoma B)
Crioglobulinemia Mista Essencial (pode evoluir para Linfoma B)
Pág. 2545 Em relação à Crioglobulinemia Mista Essencial: 1) a que hepatites se associa? 2) a qual se associa mais? 3) como se caracteriza?
1) Hep B e C
2) Hep C
3) artrite
vasculite cutânea (púrpura palpável)
GN (ocasional/)
ICs circulantes crioprecipitáveis de ≥1 classe Ig
Pág. 2545
1) Quais os antigenios das hepatites que podem ser visualizados dentro dos núcleos?
2) e no citoplasma?
1) Ag HBc Ag HDV 2) Ag HAV Ag HBs Ag HCV Ag HEV
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A biópsia hepática raramente é necessária nas hepatites agudas excepto quando?
Diagnóstico é questionável
Evidência clínica sugere hepatite crónica
Pág. 2551
Quais os testes sorológicos para os quais um doente com hep AGUDA deve ser submetido?
- AgHBs
- IgM anti-HAV
- IgM anti-HBc
- Anti-HVC
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Quais os testes sorológicos iniciais para os quais um doente com Hep crónica deve ser submetido?
HBs Ag
Anti - HCV
Pág. 2552
Em que situações é útil testar os doentes com Hep B crónica para o anti-HDV?
“um tiro Fulminante Grave Exacerba Frequentemente uma Endemia”
- Doença grave e fulminante
- Doença crónica grave
- Hepatite B crónica com exacerbação ‘acute hepatitis-like’
- Exposição percutânea frequente
- Indivíduos de áreas onde a infx VHD é endémica
Pág. 2552
Todos os seguintes casos devem ser hospitalizados imediatamente para o tratamento da Hepatite aguda:
1) quais os que podem apresentar evolução prolongada e tem maior probabilidade de desenvolver hepatite grave?
2) quais as características da apresentação inicial que sugerem prognóstico mais reservado?
3) quais os parâmetros analíticos que sugerem doença hepatocelular grave?
4) qual a taxa de mortalidade dos doentes com Hep A e B que não precisam de internamento?
5) e dos mencionados acima que precisam de internamento?
6) qual a taxa de de mortalidade da Hep E?
1) idade avançada Co-morbilidades 2) ascite Edema periférico Encefalopatia hepática 3) TP prolongado Nível sérico de albumina baixo Hipoglicemia Nível sérico de bilirrubina muito alto 4) 0,1% 5) 1% 6) 1-2%, 10-20% nas grávidas
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Quais as complicações raras da Hepatite vírica?
Pancreatite Anemia aplásica Miocardite Mielite transversa Neuropatia periférica Pneumonia atípica
Pág. 2537
Hep A:
1) género do vírus?
2) família do vírus?
1) hepatovirus
2) picornavirus
Pág. 2557
Quais os testes para os quais o FR pode dar falsos positivos?
IgM anti HAV
IgM anti HBc
Anti -HCV
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Família do vírus da Hep B?
Hepadnavirus
Pág. 2542
Locais extra-hepáticos onde se pode encontrar o HBV DNA e antigenios HBV?
Pâncreas e tecido "imunitário": Gânglios linfáticos Linfócitos circulantes MO Baço
Pag. 2542
Qual o género da HDV?
Deltavirus
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Casos de prevalência de HBsAg alta no soro (de cerca de 5-20% - vs 0,1-0,5% nos países ocidentais)?
Alguns países tropicais Síndrome de down Lepra lepromatosa Leucemia Doença de Hodgkin Poliarterite nodosa DRC em hemodiálise Consumidores de drogas injectáveis
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Existe uma correlação inversa entre a concentração sérica de AgHBs e o grau de lesão hepatocelular:
Quais os casos de maior para menor título de HBsAg (e consequentemente menor para maior lesão hepatocelular)?
Imunodeprimidos
Hep. Crónica ligeira
Hep. Crónica severa
Hep. Aguda fulminante
Pág. 2552
1) qual a % de doentes que apresenta síndrome ~ doença do soro na infecção por HBV aguda?
2) como se caracteriza está síndrome?
3) ocorre antes ou depois do surgimento de ictericia?
1) 5-10%
2) artralgia/ artrite
Erupção cutânea
Angioedema
Hematúria e Proteinúria (raramente)
3) antes
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Quais os casos em que a probabilidade de permanecer cronica/ infectado após infx aguda VHB é especial/ alta?
- RN
- Sínd Down
- Hemodialisados crónicos
- Imunodeprimidos (incluindo HIV)
Pág. 2542
1) Género do HCV?
2) Família do HCV?
1) Hepacivirus
2) Flaviviridae
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1) Quais os genotipos de Hep C e respectivas %s nos EUA?
2) onde se encontram os restantes genotipos?
3) quais os menos e os mais graves?
1) Genótipo 1 - 70% (90% em afroamericanos) Genótipos 2 e 3 - 30% 2) Genótipo 4 - Egipto Genótipo 5 - África do Sul Genótipo 6 - Hong Kong 3) mais graves 1 e 4 Menos graves 2 e 3
Pág. 2552
1) quais os receptores que o HCV usa para entrar no hepatocito?
2) de que se disfarça o HCV para evadir o sistema imune?
3) quais as complicações derivadas destas características acima que podem derivar da infecção por HCV?
1) CD81 e Claudina-1
2) depende das vias de montagem e secreção das LDL (disfarça-se de lipoproteina)
3) Esteatose hepática
Hipercolesterolemia
Resistência à insulina (e outras manifestações de síndrome metabólica)
DM tipo 2
[A ESTEATOSE HEPÁTICA E A RESISTÊNCIA À INSULINA PARECEM ACELERAR A FIBROSE HEPÁTICA E ATENUAR A RESPOSTA À TERAPIA ANTI-VÍRICA]
Pág. 2553
Factores que podem influenciar a progressão da Hep C crónica? (Para cirrose?)
"O Indiana jones foi apanhado Alcoolizado a Dormir Com Outra, ele está gordo e já não tem Idade para isso" Imunossupressão Abuso de álcool Duração da infecção Co-infecção HIV Outra hepatite Esteatose hepática concomitante Idade em que a doença foi contraída
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HEV:
1) Género?
2) Família?
1) Hepevirus
2) Hepeviridae
Pág. 2547 e 2549 triagem de populações de alto risco para HBV e HCV:
Grupos em comum?
- ~ Contactos domiciliares e sexuais de indivíduos com Hep B
- ~ Parceiros sexuais de indivíduos com Hep C
- ~ drogas injectáveis (para o HBV)
- ~ drogas injectáveis ou drogas ilícitas não injectáveis (para HCV)
- ~ Indivíduos com infecção por HCV ou HIV (testar para o HBV)
- ~ Indivíduos com infecção por HIV (testar para o HCV)
- Doentes em hemodiálise
- Aumentos da AST/ALT de causa desconhecida
Pág. 2547 e 2549 triagem de populações de alto risco para HBV e HCV:
Grupos só para o HBV?
3 c/ promiscuidade: Indivíduos com múltiplos contacto sexuais ou história de DST Homossexuais homens Presos 3 s/ promiscuidade: Nascidos ou emigrados para regiões endêmicas Mulheres grávidas Necessitam de imunossupressão
Pág. 2547 e 2549 triagem de populações de alto risco para HBV e HCV:
Grupos só para o HCV?
Hemofílicos tratados com concentrados antes de 1987
Receptores de transfusões ou transplantes antes de Julho de 1992
Crianças nascidas de mães com Hep C
Profissionais de saúde, segurança pública e equipa de emergência após exposição acidental (picada ou exposição da mucosa a sangue contaminado)
