HPIM 304 - Hepatite Viral Aguda

Question 0

Pág. 2545

Manifestações extra-hepáticas associadas à Hep C?

Answer 0

Crioglobulinemia Mista Essencial (pode evoluir para linfoma B)
GN

Question 1

Pág. 2545
Manifestações extra-hepáticas associadas à Hep B?
Quais as que podem evoluir para linfoma?

Answer 1

Síndrome semelhante à doença do soro (para a Hep. Aguda)
GN
Poliarterite nodosa (pode evoluir para linfoma B)
Crioglobulinemia Mista Essencial (pode evoluir para Linfoma B)

Question 2

Pág. 2545
Em relação à Crioglobulinemia Mista Essencial:
1) a que hepatites se associa?
2) a qual se associa mais?
3) como se caracteriza?

Answer 2

1) Hep B e C
2) Hep C
3) artrite
vasculite cutânea (púrpura palpável)
GN (ocasional/)
ICs circulantes crioprecipitáveis de ≥1 classe Ig

Question 3

Pág. 2545

1) Quais os antigenios das hepatites que podem ser visualizados dentro dos núcleos?
2) e no citoplasma?

Answer 3

1) Ag HBc
Ag HDV
2) Ag HAV
Ag HBs
Ag HCV
Ag HEV

Question 4

Pág. 2551

A biópsia hepática raramente é necessária nas hepatites agudas excepto quando?

Answer 4

Diagnóstico é questionável

Evidência clínica sugere hepatite crónica

Question 5

Pág. 2551

Quais os testes sorológicos para os quais um doente com hep AGUDA deve ser submetido?

Answer 5

1. AgHBs
2. IgM anti-HAV
3. IgM anti-HBc
4. Anti-HVC

Question 6

Pág. 2552

Quais os testes sorológicos iniciais para os quais um doente com Hep crónica deve ser submetido?

Answer 6

HBs Ag

Anti - HCV

Question 7

Pág. 2552

Em que situações é útil testar os doentes com Hep B crónica para o anti-HDV?

Answer 7

“um tiro Fulminante Grave Exacerba Frequentemente uma Endemia”

1. Doença grave e fulminante
2. Doença crónica grave
3. Hepatite B crónica com exacerbação ‘acute hepatitis-like’
4. Exposição percutânea frequente
5. Indivíduos de áreas onde a infx VHD é endémica

Question 8

Pág. 2552
Todos os seguintes casos devem ser hospitalizados imediatamente para o tratamento da Hepatite aguda:
1) quais os que podem apresentar evolução prolongada e tem maior probabilidade de desenvolver hepatite grave?
2) quais as características da apresentação inicial que sugerem prognóstico mais reservado?
3) quais os parâmetros analíticos que sugerem doença hepatocelular grave?
4) qual a taxa de mortalidade dos doentes com Hep A e B que não precisam de internamento?
5) e dos mencionados acima que precisam de internamento?
6) qual a taxa de de mortalidade da Hep E?

Answer 8

1) idade avançada
Co-morbilidades
2) ascite
Edema periférico
Encefalopatia hepática
3) TP prolongado
Nível sérico de albumina baixo
Hipoglicemia
Nível sérico de bilirrubina muito alto
4) 0,1%
5) 1%
6) 1-2%, 10-20% nas grávidas

Question 9

Pág. 2553

Quais as complicações raras da Hepatite vírica?

Answer 9

Pancreatite
Anemia aplásica
Miocardite
Mielite transversa
Neuropatia periférica
Pneumonia atípica

Question 10

Pág. 2537
Hep A:
1) género do vírus?
2) família do vírus?

Answer 10

1) hepatovirus

2) picornavirus

Question 11

Pág. 2557

Quais os testes para os quais o FR pode dar falsos positivos?

Answer 11

IgM anti HAV
IgM anti HBc
Anti -HCV

Question 12

Pág. 2538

Família do vírus da Hep B?

Answer 12

Hepadnavirus

Question 13

Pág. 2542

Locais extra-hepáticos onde se pode encontrar o HBV DNA e antigenios HBV?

Answer 13

Pâncreas e tecido "imunitário":
Gânglios linfáticos
Linfócitos circulantes
MO
Baço

Question 14

Pag. 2542

Qual o género da HDV?

Answer 14

Deltavirus

Question 15

Pág. 2547

Casos de prevalência de HBsAg alta no soro (de cerca de 5-20% - vs 0,1-0,5% nos países ocidentais)?

Answer 15

Alguns países tropicais
Síndrome de down
Lepra lepromatosa
Leucemia
Doença de Hodgkin
Poliarterite nodosa
DRC em hemodiálise
Consumidores de drogas injectáveis

Question 16

Pág. 2550
Existe uma correlação inversa entre a concentração sérica de AgHBs e o grau de lesão hepatocelular:
Quais os casos de maior para menor título de HBsAg (e consequentemente menor para maior lesão hepatocelular)?

Answer 16

Imunodeprimidos
Hep. Crónica ligeira
Hep. Crónica severa
Hep. Aguda fulminante

Question 17

Pág. 2552

1) qual a % de doentes que apresenta síndrome ~ doença do soro na infecção por HBV aguda?
2) como se caracteriza está síndrome?
3) ocorre antes ou depois do surgimento de ictericia?

Answer 17

1) 5-10%
2) artralgia/ artrite
Erupção cutânea
Angioedema
Hematúria e Proteinúria (raramente)
3) antes

Question 18

Pág. 2553

Quais os casos em que a probabilidade de permanecer cronica/ infectado após infx aguda VHB é especial/ alta?

Answer 18

1. RN
2. Sínd Down
3. Hemodialisados crónicos
4. Imunodeprimidos (incluindo HIV)

Question 19

Pág. 2542

1) Género do HCV?
2) Família do HCV?

Answer 19

1) Hepacivirus

2) Flaviviridae

Question 20

Pág. 2548

1) Quais os genotipos de Hep C e respectivas %s nos EUA?
2) onde se encontram os restantes genotipos?
3) quais os menos e os mais graves?

Answer 20

1) Genótipo 1 - 70% (90% em afroamericanos)
Genótipos 2 e 3 - 30%
2) Genótipo 4 - Egipto
Genótipo 5 - África do Sul
Genótipo 6 - Hong Kong
3) mais graves 1 e 4
Menos graves 2 e 3

Question 21

Pág. 2552

1) quais os receptores que o HCV usa para entrar no hepatocito?
2) de que se disfarça o HCV para evadir o sistema imune?
3) quais as complicações derivadas destas características acima que podem derivar da infecção por HCV?

Answer 21

1) CD81 e Claudina-1
2) depende das vias de montagem e secreção das LDL (disfarça-se de lipoproteina)
3) Esteatose hepática
Hipercolesterolemia
Resistência à insulina (e outras manifestações de síndrome metabólica)
DM tipo 2
[A ESTEATOSE HEPÁTICA E A RESISTÊNCIA À INSULINA PARECEM ACELERAR A FIBROSE HEPÁTICA E ATENUAR A RESPOSTA À TERAPIA ANTI-VÍRICA]

Question 22

Pág. 2553

Factores que podem influenciar a progressão da Hep C crónica? (Para cirrose?)

Answer 22

"O Indiana jones foi apanhado Alcoolizado a Dormir Com Outra, ele está gordo e já não tem Idade para isso"
Imunossupressão
Abuso de álcool
Duração da infecção
Co-infecção HIV
Outra hepatite
Esteatose hepática concomitante
Idade em que a doença foi contraída

Question 23

Pag. 2543
HEV:
1) Género?
2) Família?

Answer 23

1) Hepevirus

2) Hepeviridae

Question 24

Pág. 2547 e 2549 triagem de populações de alto risco para HBV e HCV:
Grupos em comum?

Answer 24

1. ~ Contactos domiciliares e sexuais de indivíduos com Hep B
2. ~ Parceiros sexuais de indivíduos com Hep C
3. ~ drogas injectáveis (para o HBV)
4. ~ drogas injectáveis ou drogas ilícitas não injectáveis (para HCV)
5. ~ Indivíduos com infecção por HCV ou HIV (testar para o HBV)
6. ~ Indivíduos com infecção por HIV (testar para o HCV)
7. Doentes em hemodiálise
8. Aumentos da AST/ALT de causa desconhecida

Question 25

Pág. 2547 e 2549 triagem de populações de alto risco para HBV e HCV:
Grupos só para o HBV?

Answer 25

3 c/ promiscuidade:
Indivíduos com múltiplos contacto sexuais ou história de DST
Homossexuais homens
Presos
3 s/ promiscuidade:
Nascidos ou emigrados para regiões endêmicas
Mulheres grávidas
Necessitam de imunossupressão

Question 26

Pág. 2547 e 2549 triagem de populações de alto risco para HBV e HCV:
Grupos só para o HCV?

Answer 26

Hemofílicos tratados com concentrados antes de 1987
Receptores de transfusões ou transplantes antes de Julho de 1992
Crianças nascidas de mães com Hep C
Profissionais de saúde, segurança pública e equipa de emergência após exposição acidental (picada ou exposição da mucosa a sangue contaminado)