HPIM 294 - Distúrbios Da Absorção

Question 0

Pág. 2462

1) Doença que pode causar diarreia por defeito da secreção dos sais biliares?
2) qual a outra doença que se pode associar com está devido à má absorção de cálcio e vitamina D?

Answer 0

1) CBP

2) Osteopenia/osteomalácia

Question 1

Pág. 2462

Doença que pode causar diarreia (e só muito raramente esteatorreia) por defeito da síntese de ácidos biliares?

Answer 1

Doença hepática crónica

Question 2

Pág. 2462

Doença que pode causar diarreia por defeitos da manutenção dos ácidos biliares conjugados?

Answer 2

Sobrecrescimento bacteriano

Question 3

Pág. 2463 tabela 294.2
Em ralação a diarreia induzida por ácidos biliares (ressecção ou doença de Crohn ilial limitadas):
Como está a absorção ilial de ácidos biliares?

Answer 3

Reduzida

Question 4

Pág. 2463 tabela 294.2
Em ralação a diarreia induzida por ácidos biliares (ressecção ou doença de Crohn ilial limitadas):
Como está a excreção fecal de ácidos biliares?

Answer 4

Aumentada

Question 5

Pág. 2463 tabela 294.2
Em ralação a diarreia induzida por ácidos biliares (ressecção ou doença de Crohn ilial limitadas):
A síntese hepática aumentada consegue compensar as perdas fecais de ácidos biliares?

Answer 5

Sim

Question 6

Pág. 2463 tabela 294.2
Em ralação a diarreia induzida por ácidos biliares (ressecção ou doença de Crohn ilial limitadas):
Como está o reservatório dos ácidos biliares?

Answer 6

Normal

Question 7

Pág. 2463 tabela 294.2
Em ralação a diarreia induzida por ácidos biliares (ressecção ou doença de Crohn ilial limitadas):
Há esteatorreia?

Answer 7

Não, ou é leve

Question 8

Pág. 2463 tabela 294.2
Em ralação a diarreia induzida por ácidos biliares (ressecção ou doença de Crohn ilial limitadas):
Há resposta há colestiramina?

Answer 8

Sim

Question 9

Pág. 2463 tabela 294.2
Em ralação a diarreia induzida por ácidos biliares (ressecção ou doença de Crohn ilial limitadas):
Há resposta a uma dieta pobre em gordura?

Answer 9

Não

Question 10

Pág. 2463 tabela 294.2
Em ralação a diarreia induzida por ácidos gordos (ressecção ou doença de Crohn ilial extensa):
Como está a absorção ilial de ácidos biliares?

Answer 10

Reduzida

Question 11

Pág. 2463 tabela 294.2
Em ralação a diarreia induzida por ácidos gordos (ressecção ou doença de Crohn ilial extensa):
Como está a excreção fecal de ácidos biliares?

Answer 11

Aumentada

Question 12

Pág. 2463 tabela 294.2
Em ralação a diarreia induzida por ácidos gordos (ressecção ou doença de Crohn ilial extensa):
A síntese hepática aumentada consegue compensar as perdas fecais de ácidos biliares?

Answer 12

Não

Question 13

Pág. 2463 tabela 294.2
Em ralação a diarreia induzida por ácidos gordos (ressecção ou doença de Crohn ilial extensa):
Como está o reservatório dos ácidos biliares?

Answer 13

Reduzido

Question 14

Pág. 2463 tabela 294.2
Em ralação a diarreia induzida por ácidos gordos (ressecção ou doença de Crohn ilial extensa):
Há esteatorreia?

Answer 14

Sim (>20g)

Question 15

Pág. 2463 tabela 294.2
Em ralação a diarreia induzida por ácidos gordos (ressecção ou doença de Crohn ilial extensa):
Há resposta há colestiramina?

Answer 15

Não

Question 16

Pág. 2463 tabela 294.2
Em ralação a diarreia induzida por ácidos gordos (ressecção ou doença de Crohn ilial extensa):
Há resposta a uma dieta pobre em gordura?

Answer 16

Sim

Question 17

Pág. 2463

Doenças que afectam a fase digestiva/intraluminal da absorção dos lipídeos?

Answer 17

Todas os defeitos da circulação entero-hepática de ácidos biliares
+ pancreatite crónica
(Diminuição do pH do lúmen que inactiva a lipase)

Question 18

Pág. 2463

Doenças que afectam a fase absorptiva/mucosa da absorção dos lipídeos?

Answer 18

Doença celíaca

Question 19

Pág. 2463

Doenças que afectam a fase pós-absorptiva/de aporte da absorção dos lipídeos?

Answer 19

(São as mais raras)
Abetalipoproteinemia/acantocitose
Linfangiectasia

Question 20

Pág. 2466

Doenças genéticas (raras) que envolvem a digestão/absorção de proteínas?

Answer 20

Deficiência de Enteroquinase (deficiência da enzima que transforma o tripsinogénio em tripsina e causa diarreia, atraso do crescimento e hipoproteinemia)
Síndrome de Hartnup (defeito no transporte dos aminoácidos neutros que causa erupção cutânea semelhante a pelagra e sintomas neuropsiquiátricos)
Cistinúria (defeito no transporte dos aminoácidos dibásicos que causa cálculos renais e pancreatite crónica)

Question 21

Pág. 2470

Sintomas de doença celíaca atípica?

Answer 21

"NAO Importam"
sintomas Neurológicos 
Anemia
Osteopenia
Infertilidade

Question 22

Pág. 2471
Em relação à biópsia da doença celíaca:
1) como estão os linfócitos intra epiteliais?
2.1) como estão as vilosidades?
2.2) como estão as criptas?
2.3) o que está atrofiado?
3) como estão as células epiteliais?
4) como está a lâmina própria?

Answer 22

1) Aumento do número de linfócitos intra-epiteliais
2. 1) Ausência ou altura reduzida das vilosidades, resultando em aspecto plano
2. 2) maior proliferação de células das criptas, resultando em hiperplasia das criptas e desaparecimento da estrutura vilosa
2. 3) atrofia vilosa, porém não mucosa
3) Aspecto cubóide e núcleos que não são mais orientados na direcção basal nas células epiteliais superficiais
4) Aumento de linfócitos e plasmócitos na lâmina própria

Question 23

Pág. 2471

Doenças associadas à doença celíaca?

Answer 23

Dermatite Herpetiforme
DM tipo 1
Def. de IgA
Síndrome de Down
Síndrome de Turner

Question 24

Pág. 2476

Tratamento do Sprue Tropical?

Answer 24

Tetraciclinas até 6 meses (melhoram em 1-2 semanas)

Ácido fólico

Question 25

Pág. 2476

1) Tratamento do sobrecrescimento bacteriano?
2) tratamento das recidivas repetidas?

Answer 25

1) Metronidazol
AmoxiClav
Cefalosporinas
Durante 3 semanas ou até desaparecerem os sintomas
2) dar antibióticos durante 1 semana de cada mês

Question 26

Pág. 2476

1) Tratamento da doença de Whipple?
2) tratamento da recidiva, principalmente com demência?

Answer 26

1) Sulfametoxazol - trimetoprima durante cerca de 1 ano

2) cloranfenicol (porque atravessa a BHE)