HPIM 302 - Avaliação Da Função Hepática Flashcards
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1) causas em que a razão AST:ALT é inferior a 1?
2) de que é sugestiva uma razão AST:ALT maior que 2:1?
3) de que é ALTAMENTE sugestiva uma razão AST:ALT maior que 3:1?
1) hepatite vírica crónica
Esteatose hepática não alcoólica
2) Hepatopatia alcoólica
3) Hepatopatia alcoólica
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Distúrbios associados a extensa lesão hepatocelular nos quais (quase exclusivamente) há uma elevação significativa nas transaminases hepáticas (> 1000 U/L)?
Hepatite vírica
Lesão hepática isquémica (hipotensão prolongada ou insuficiência cardíaca aguda)
Lesão hepática induzida por medicamentos ou toxinas
+ fase aguda da obstrução biliar (causada pela penetração do cálculo biliar no colédoco) - excepção as causas de ictericia obstrutivas nas quais as aminotransferases hepáticas não se costumam elevar
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Quais as situações que podem dar falsos positivos para o aumento de FA e qual a FA específica de cada uma dessas causas?
Doentes com + de 60 anos (aumentos de 1 a 1,5 xs)
Doentes com os tipos de sangue B e O após uma refeição gordurosa (FA sérica) “uma refeição de gordura é uma BOmba para a FA”
Crianças e adolescentes em fase de crescimento rápido (FA óssea)
Grávidas nas fases avançadas da gestação (FA placentária)
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Doenças que causam aumentos da FA superiores a 4xs o valor normal?
Doenças hepáticas colestáticas
Doenças hepáticas infiltrativas (cancros, amiloidose)
Doenças com rápido turnover ósseo (ex: doença de Paget)
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1) FAs termoestáveis?
2) FA mais termossensivel de todas?
3) restantes FAs termossensíveis?
1) FA placentária FA de tumor 2) FA óssea 3) FA hepática FA intestinal
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Causas de elevação da FA hepática isoladamente?
"CHÁ no IníCio do Dia DII Hodge para Ter Ganas" Colestase em fase inicial Hipertiroidismo Amiloidose ICC Diabetes DII Doença de Hodgkin Infiltração hepática por Tumor ou Granulomas
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De que doença hepática são comuns aumentos difusos policlonais de IgG?
“G - Guerra”
Hepatite auto-imune
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De que doença hepática são comuns aumentos difusos policlonais de IgM?
CBP
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De que doença hepática são comuns aumentos difusos policlonais de IgA?
“A - Álcool”
Hepatopatia Alcoólica
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Situações nas quais a biopsia hepática tem valor COMPROVADO?
Doença hepatocelular de causa obscura
Hepatite prolongada com possibilidade de hepatite crónica activa
Defeitos de enchimento hepático pela imagem
Febre de origem desconhecida
Hepatomegalia inexplicável
Estadiamento de linfoma maligno
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1) contra-indicações para a biópsia hepática?
2) abordagem nessas situações?
1) ascite significativa
INR prolongado
2) Biópsia por Abordagem transjugular
