HPIM 305: Abordagem ao Doente com Doença do Sistema Respiratório

Question 1

Que categorias de doença do sistema respiratório existem?

Answer 1

1) Distúrbios obstrutivos (+++);
2) Distúrbios restritivos;
3) Anormalidades da vasculatura;
4) Processos infecciosos e neoplásicos.

Question 2

Quais são as 3 causas dos distúrbios pulmonares restritivos?

Answer 2

1) Doença do parênquima;
2) Fraqueza neuromuscular;
3) Doença pleural/parede torácica.

Question 3

Quais as diferenças entre as queixas de dispneia de um doente com DPOC e de outro com IC?

Answer 3

1) DPOC: “aperto no peito” e incapacidade de respirar “profundamente”;
2) IC: sensação de sufocação ou ar “insuficiente”.

Question 4

Como se comportam os quadros clínicos de DPOC e fibrose pulmonar idiopática (FPI)?

Answer 4

Evolução progressiva com episódios agudos de agravamento da dispneia.

Question 5

A DPOC pode ser agravada por desencadeantes específicos?

Answer 5

Sim.

Question 6

A dispneia aos esforços é um sintoma precoce ou tardio de doença pulmonar subjacente?

Answer 6

Precoce.

Question 7

Que doenças do tipo restritivo se apresentam com tosse persistente e não produtiva?

Answer 7

1) FPI;

2) Doenças difusas do parênquima pulmonar.

Question 8

De que resulta a dor torácica com origem em doenças respiratórias?

Answer 8

1) Pleura parietal;

2) Doenças vasculares pulmonares.

Question 9

A que doenças difusas do parênquima pulmonar o tabaco está associado?

Answer 9

1) Pneumonite intersticial descamativa;

2) Histiocitose pulmonar de células de Langerhans.

Question 10

Qual é a diferença entre a percussão de um derrame pleural e de um pneumotórax?

Answer 10

1) Derrame - macicez à percussão;

2) Pneumotórax - percussão hipertimpânica.

Question 11

Qual é a diferença entre a palpação de uma consolidação e de um derrame pleural?

Answer 11

1) Consolidação - aumento do frémito;

2) Derrame - redução do frémito.

Question 12

Os roncos estão associados à obstrução das vias de que calibre?

Answer 12

Médio.

Question 13

O que é a egofonia e em que circunstâncias é possível ser ouvida?

Answer 13

1) Alteração na transmissão sonora pelo pulmão consolidado;

2) Audível em contexto de pneumonia.

Question 14

Que outros achados à auscultação apresentam regiões de preenchimento alveolar?

Answer 14

1) Pectorilóquia afónica;

2) Transmissão de sons oriundos de vias de maior calibre.

Question 15

Qual o padrão espirométrico de uma doença do tipo obstrutivo?

Answer 15

Redução na razão VEF1/CVF (< 70%).

Question 16

O que significa o plateau nas curvas 1) inspiratória; 2) expiratória em contexto de doença obstrutiva?

Answer 16

1) Obstrução extra-torácica;

2) Obstrução intra-torácica.

Question 17

Qual o padrão espirométrico de uma doença do tipo restritivo?

Answer 17

1) Razão VEF1/CVF mantida;
2) Prejuízo na troca de gases (DCO —);
3) Capacidade total pulmonar < 80%.

Question 18

Como se caracteriza uma doença vascular pulmonar restritiva na espirometria?

Answer 18

1) Razão VEF1/CFV mantida;
2) Prejuízo na troca de gases (DCO —);
3) Capacidade total pulmonar normal.

Question 19

Que exames são utilizados para diagnosticar doença neuromuscular?

Answer 19

1) Medição da pressão expiratória máxima;

2) Medição da pressão inspiratória máxima.

Question 20

Como se caracteriza o gradiente alvéolo-capilar de O2 em contexto de shunt pulmonar fisiológico?

Answer 20

Gradiente aumentado (A aumenta, a diminui).