Hörsel, tinnitus, balans (ej balans än)

Question 1

Vad är tinnitus? Hur vanligt är det?

Answer 1

Tinnitus är upplevelsen av inre ljud utan yttre orsak

• Olika ljud som saknar mening
• 10-15% av den vuxna befolkningen har tinnitus, det vanliga är att det inte är särskilt besvärande (ca 2-3% har svåra besvär)
• (Intermittent tinnitus = svårare att vänja sig vid)

Question 2

Emotionella konsekvenser av hörselnedsättningar

Answer 2

• Frustration och isolering: orsakat av svårigheterna att delta i samtal
• Ökad stress och oro: Att anstränga sig för att höra eller att oroa sig för att missa viktig information kan skapa ångest
• Depression: kan leda till ökad depressionsrisk eftersom den sociala interaktionen minskar
• Trauma: plötslig nedsättning/förlust av hörseln kan orsaka trauma, särskilt om det leder till påverkan av yrkesliv eller identitet

Question 3

Sociala konsekvenser av hörselnedsättningar

Answer 3

• Påverkan i arbetslivet: En hörselnedsättning kan göra det svårt att delta i möten, ta emot instruktioner eller uppfatta nyanser i konversationer, vilket kan påverka karriärmöjligheter
• Relationer: kan orsaka missförstånd/irritation i relationer om man ibland missuppfattar vad någon säger/tvingar någon att konstant upprepa sig
• Kommunikationssvårigheter: kan bli svårt att följa samtal, särsklit i mer bullriga miljöer. Kan leda till att man drar sig undan från sociala situationer då det blir en stor ansträngning att försöka hänga med i samtal.

Question 4

Kognitiva konsekvenser av hörselnedsättningar

Answer 4

• Ökad kognitiv ansträngning: personer med hörselnedsättning måste ofta anstränga sig mer för att förstå tal, vilket kan leda till mental trötthet och svårigheter med koncentration
• Diffrentialdiagnostik: kan ev förväxlas med andra tillstånd? Typ demens eftersom man har svårt att kanske höra allt som sägs, vilket gör att man kan uppfattas som bortkommen eller glömsk

Question 5

Vad har hjärnan för påverkan vid tinnitus?

Answer 5

Den filtermekanism som ska filtrera bort ljud fungerar inte som den ska. Omkopplingsstationer borde filtrera bort tinnitus.

• Gate control theory

Question 6

Vilka faktorer kan göra att man utvecklar svåra tinnitusbesvär?

Answer 6

• De som besöker kliniker är främst medelålders och äldre
• Det är väldigt sällsynt med svår tinnitus hos barn
• De med känslighet för kroppens signaler har större sannolikhet att utveckla besvär
• Psykiska problem kan förvärra
• Jobbiga livshändelser

Question 7

Vad bör karläggas hos patienter med tinnitus?

Answer 7

• Hörsel
• Besvär - konstant eller intermittent? hur jobbigt upplevs ljudet? påverkan i vardagen?
• Sömn - ex.v. svårigheter att somna pga tinnitus?
• Psykisk ohälsa - emotionella reaktionen på tinnitus (katastroftankar? ångest?), tidigare psykologisk problematik kan påverka tinnitusupplevelsen
• Undvikanden - vilka miljöer/situationer undviks pga tinnitus? har personen börjat isolera sig?
• Ljudkänslighet
• Hälsa i stort - allmän fysisk hälsa, livsstil (kost, stress, fysisk aktivitet)

Question 8

Hur behandlas tinnitus?

Answer 8

Det är sällan fruktbart att försöka få tyst på ljudet

• Insatser för att lättare hantera sin tinnitus görs istället
• KBT - ändra reaktionerna/ förhållningssättet till sin tinnitus, vilket minskar besvären. KBT kräver dock team som samarbetar (läkare som utreder medicinsk orsak + audionom) = multidisciplinärt arbete
• Psykoedukation - kunskap kan minska oro och katastroftankar
• Sätt att hantera hindrande tankar, tips för att förbättra
  koncentrationen, sömnråd
• Avslappning

Question 9

Hur kan den biopsykosociala modellen kopplas till tinnitus?

Answer 9

Biologiskt:

• Hörselskador - tinnitus är ofta kopplat till hörselnedsättning, bullerskador eller åldrande

Psykologiskt:

• Kognitivt - tolkar man tinnitus som ett hot ökar detta den negativa upplevelsen
• Rädsla för att den ska bli värre kan leda till undvikandebeteenden och ökad isolering
• Ökad stress och ångest kan förvärra den genom att höja kroppens aktivieringsnivå

Socialt

• Kan leda till att man drar sig undan, svårare i sociala sammanhang
• Socialt stöd - minska stress mindre ensamhet
• Hälsosjukvård - hur mycket hjälp man får därifrån med ex.v. copingstrategier och psykoedukation kan påverka hur man hanterar och förstår sina besvär

Question 10

Hur hör paniksyndrom och yrsel ihop?

Answer 10

• Ett vanligt symptom vid paniksyndrom verkar vara relaterat till yrsel eller balansstörningar (vilket kan kopplas till vestibulär dysfunktion).
• Upp till en tredjedel av personer med paniksyndrom har sådana vestibulära problem.
• Detta kan antyda att vissa personer med paniksyndrom har en ökad känslighet för signaler från balanssystemet i innerörat, vilket kan bidra till panikkänslor

Question 11

Hur behandlas personer med vestibulära symtom?

Answer 11

• Behandling av paniksyndrom med vestibulära symptom kräver ofta flera specialister, t.ex. psykologer, fysioterapeuter, neurologer och ÖNH-läkare.
  Sjukgymnastiska övningar i kombination med KBT
• Sjukgymnastiska övningar används för att träna upp balanssystemet genom habituering (anpassning) och kompensationsstrategier.
• Kognitiv beteendeterapi (KBT) hjälper patienten att hantera ångest och undvika katastroftankar om yrsel eller kroppsliga symtom.

Question 12

Orsaker till tinnitus

Answer 12

• Det finns ett tydligt samband mellan tinnitus och hörselnedsättning
• Kan orsakas av i princip allt som kan skada hörselsystemet (allt från höga ljud till öroninfektioner)
• MEN finns personer med obefintlig hörselnedsättning och tinnitus
  Hjärnan central
• Filtermekanismen funkar inte som den ska. Kan liknas vid Gate control theory vid smärta
• Nedåtgående och uppåtgående signaler & omkopplingsstationer BORDE filtrera bort tinntus.
  
  • Om detta ej funkar –> tinnitus

Question 13

Hyperacusis

Answer 13

• Extrem ljudkänslighet
• Skyddar sig och undviker
• Ovanligt i sin värsta form, men vanligt problem (9%), särskilt i vissa yrkesgrupper
• Smärta, irritation eller ärdsla
• Kan yttra sig som fobi
• Finns varianter: autofoni, stapediusreflex
• Ljudkänslighet kopplas ofta till autism

Question 14

Misofoni

tänk på ingrid <3

Answer 14

Mänskliga ljud. Tex störs sig på folk som äter, prasslar, halsljud, upprepade knackningar osv.

Question 15

Smärta/ fear avoidance och ljudkänslighet

Answer 15

Fear-avoidance: man undviker ljud för att man är rädd

• Predicerar kronisk smärta pga ond spiral
  Tex: “om jag går på konsert kan det förvärra min tinnitus” –> undviker konserter –> ökad känslighet för ljud över tid