Hjärt & kärlsjukdomar Flashcards
Vad är en hjärtinfarkt?
En hjärtinfarkt uppstår när blodflödet till hjärtats kranskärl blockeras - kan leda till hjärtmuskelskada pga syre och näringsbrist
- Den vanligaste orsaken är en blodpropp som bildas i ett förträngt kranskärl på grund av åderförkalkning
Hur många drabbas årligen av hjärt och kärlsjukdomar i sverige? Hur stor andel avlider?
22.000 personer - 1/5 avlider
Vad gör man under en bypass operation?
Tar en ven från benet och drar nya vägar runt hjärtats dåligt syresatta område
Vad är viktigt att tänka på när man ger patienter jobbiga besked?
- Många patienter som precis fått jobbiga besked är inte mottagliga för lösningar på problemen!
- Viktigt att vara lyssnande, öppna upp för samtal och spegla det som patienten känner
- Bra att avdramatisera det och göra det pratbart
Vad menas med att hjärtinfarkter är en livstidssjukdom?
- Efter en hjärtinfarkt ställs högre krav på att ta hand om sig själv
- Många behöver ta blodförtunnande läkemedel, blodtrycksmediciner och kolesterolsänkande mediciner resten av livet för att minska risken för nya hjärtproblem
- Många behöver förändra sin kost, motionsvanor och stressnivåer samt sluta röka om de gör det
- Det är få som kan leva exakt samma liv som innan infarkten
Många mår förhållandevis bra efter att ha haft en hjärtinfarkt, men det är långt ifrån alla som gör det. Rada upp olika saker man kan drabbas av efter/känslor som kan uppstå.
- Hypervigilans mot ångest, stress, hjärtats slag (alla små symtom som påminner det minsta om infarkten)
- Känslig mot arytmi
- Många får en livsstilskris - “hur hamnade jag här?”’
- Förlust av kontroll och trygghet - känner att man inte kan lita på sin kropp längre
- Överanalys av allt - ont i foten = symtom på hjärtinfarkt
- Existensiell kris - kommer nära döden, många känner att de vill förändra sina liv och har stor drivkraft till det
- Rörelserädsla
- Förlust av fysisk kapacitet vilket kan vara svårt att anpassa sig till
- 20% kliniskt deprimerade, ytterligare 20% subkliniskt
Vad är depression/ångest hos hjärtpatienter ofta relaterat till?
- Högre sjukvårdskostnader
- Dålig hjärtprognos
- Mindre egenvård
- Dålig livskvalitet
- För tidig död (?)
Vad är några riskfaktorer för att drabbas av hjärtinfarkt?
- Blodfetter
- Rökning
- Hög alkoholkonsumption
- Högt blodtryck
- Bukfetma
- Stress
- Psykosociala faktorer - nedstämdhet, negative life events, neglekt, dålig ekonomi
KBT vid förmaksflimmer (+ symtomen som behandlas)
Det som behandlas är ofta
- ihållande rädsla att få/trigga episoder av flimmer
- hypervigilans
- undvikande av sociala och fysiska aktiviteter
- kontrollbeteenden
KBT vid förmaksflimmer
- – Liknar annan evidensbaserad hälsoångestbehandling
– Riktar sig mot hjärtfokuserad ångest samt
depressiv inaktivitet.
– Gradvis exponering för kroppsliga symtom som liknar
förmaksflimmer (ex. pulshöjning vid fysisk ansträngning,
yrsel).
– Gradvis exponering för situationer och aktiviteter som
patienten undviker.
– Plocka bort kontrollbeteenden
– Övning i att möta och beskriva hjärtsymtom, tankar,
känslor och beteendeimpulser
Hur hänger stress och kranskärlssjukdom ihop?
- Höga krav med låg kontroll (job strain - ex.v. busschaufförer) har högre risk att utveckla kranskärlssjukdom
- Obalans vad gäller ansträngning som inte ger så mycket belöning (ex.v. har ett stressigt jobb, jobbar massa övertid men får inget erkännande i form av lön eller gratitude)
Hur kan stress påverka hjärtat?
- Förhöjt blodtryck - Stress påverkar hjärtat främst genom det höga blodtryck som den orsakar. Ökat blodtryck under längre tid gör att kärlen riskerar att spricka.
- Ökade blodfetter - Fett frisätts vid stress, leder till ökade blodfetter som således kan fastna i kärl och hjärta
- Förtjocknat blod- Stress gör att blodet i kroppen förtjocknar, leder till ökad risk för blodproppar
Symtomupptagenhet vid förmaksflimmer
- En ihållande rädsla för att få/ trigga episoder av flimmer
- Hypervigilans
- Undvikande av sociala och fysiska aktiviteter
- Kontrollbeteenden
Vad skulle kunna ingå i en psykologisk behandling för hjärt och kärlsjukdomar?
- Psykologisk behandling vid hjärt-kärlsjukdomar (CVD) fokuserar på att minska stress, förändra ohälsosamma beteenden och förbättra den emotionella hälsan
- Psykologiska faktorer som stress, depression, ångest och fientlighet påverkar hjärtats hälsa
- KBT - Hjälper patienter att identifiera och förändra negativa tankemönster och beteenden som ökar stress och riskbeteenden (t.ex. rökning, stillasittande livsstil)
- Multimodal behandling - farmakologisk, livsstilsinterventioner, KBT ex.v
CVD = cardiovascular disease
Hur ser prognosen ut efter en hjärtinfarkt?
Prognosen är för det mesta god, så länge man eliminerar de vidmakthållande faktorerna (som ex.v. rökning)
