Diabetes Flashcards
Förekomst av diabetes i Sverige & fördelning mellan typer
Ca en halv miljon (570 000) med diabetes i Sverige - siffran ökar
Typ 1: 10-15%
Typ 2: 85-90%
Står för 10% av total vårdkostnad i landet (inkl komplikationer)
Lite allmänt om diabetes typ 1 + symtom & etiologi
Autoimmun sjukdom
Ingen insulinproduktion - kan ej ta upp energi i maten
Kronisk sjukdom
Symtom
- Stora urinmängder, ökad törst, onormal trötthet, viktnedgång
Etiologi: - Immunförsvaret angriper & förstör insulinproducerande celler i bukspottskörteln.
- Ärftliga anlag + miljöfaktorer. Verkar delvis kunna kopplas till virus
Behandling typ 1 diabetes
Insulin genom
- Injektioner (mindre vanligt med sprutor idag)
- Pumpbehandling (får insulin mer regelbundet)
Egenvård - Kontrollera blodsocker
- Insulininjektioner
- Anpassa kost, motion, alkohol
- Fotvård: håll koll på fötter. Sämre läkning- och känselförmåga
- Rökstopp - rökning höjer blodtryck, precis som diabetes. Viktigt att hålla ned
Typ 2 diabetes - etiologi och symtom
(EJ autoimmun till skillnad fr T1)
500 000 (5% av befolkningen) har T2. 15% bär på anlag
Etiologi
- Otillräcklig mängd insulin: insulinproduktion klarar inte att öka efter måltid
- Nedsatt förmåga att ta upp insulin: insulinresistens
- Ärftliga anlag + levnadsvanor (kost, övervikt, stillasittande)
Pga smygande debut - risk att komplikationer utvecklas
Stigmatisering och skuld
Behandling diabetes typ 2 (3 steg)
Steg 1: livsstilsförändring - kost och motion
- Om man fångar upp tidigt kan livsstilsförändring räcka (men oftast inte)
Steg 2: medicin för att öka insulinupptagningsförmåga (tex Metmorfin) eller sänka blodsockret (tex Ozempic)
Steg 3: insulinbehandlings läggs till
- Särskilt om man levt med diabetes typ 2 länge räcker sällan medicinerna.
Typ 2-diabetes är progredierande, dvs fortskridande sjukdom & tillståndet försämras (därför problematiskt att yngre drabbas)
Behandlingsmål (tror för både T1 & T2)
Bästa möjliga blodsockerkontroll, med så få insulinkänningar som möjligt
Mål med HbA1c: (BS senaste 2-3 månader)
Vuxna 52mmol/ mol
<18år: 48mmol/ mol
- Mindre risk för komplikationer om håller sig här
Vad är HbA1c?
- HbA1c används för att ge ett medelvärde för vilken nivå blodsockret har legat på sedan en tid tillbaka
- Det bildas när sockret i blodet binds till de röda blodkropparnas hemoglobin. Ju högre blodets sockerhalt är desto mer HbA1c bildas.
- Höga HbA1c-nivåer ökar risken för komplikationer som hjärt-kärlsjukdomar, njurskador och nervskador
Diabetes typ 2 är en såkallad progredierande sjukdom. Vad menas med det och vad betyder det för patienter som får en sådan diagnos?
- Progredierande innebär att sjukdomstillståndet försämras med tid, fortskridande och utvecklas gradvis
- Med tid kan detta innebära att en person med typ 2 behöver behandlas likt en person med typ ett
- Detta beror dels på att den egna insulinproduktionen minskar med tiden då bukspottskörtelns betaceller blir utmattade
Diabetesrelaterade komplikationer
Det är framförallt det höga blodsockret som ökar risken för komplikationer
- Hjärt-och kärl sjukdomar
- Nervskador till följd av det höga blodsockret - påverkar i sin tur sexuell förmåga och känsel
- Dålig blodcirkulation gör att sår läker långsammare
Varför kan det vara svårt för patienter med diabetes att nå målen kring att ligga på en viss blodsockernivå/ leva på ett visst sätt?
- Ställs stora krav på att planera och orka planera (svårt med ex.v. ef eller psykisk ohälsa)
- Man förväntas leva en livsstil som är lite i motvind till resten av samhället (mycket stillasittande idag ex.v.)
- Blodsockret svänger naturligt väldigt mycket, orsakat av faktorer vi ej kan kotrollera (menscykel, infektioner)
- Det är både utmanande och utmattande att ha koll på allt som påverkar blodsockret
- Svårt att lära in nya rutiner
- Kräver konstant anpassning
Vad är hypoglykemi och hyperglykemi?
Två tillstånd som uppstår när det är obalans i blodsockernivåerna
- Hypoglykemi: lågt blodsocker. Kan bero på faktorer som för mycket insulin, för lite mat eller fysisk ansträngning utan tillräckligt med kolhydrater (med mycket mer).
- Hyperglykemi: högt blodsocker. För lite insulin, för mycket kolhydrater, mycket stillasittande mm.
Vad är symtom som kan uppstå vid hypoglykemi?
- Hjärtklappning
- Hunger
- Yrsel
- Svettningar
- Domningar
- Synstörningar
Liknar symtomen vid ångest
Tänk på symtomen direkt efter covid-sprutan:)
Vilka symtom kan uppstå vid hyperglekemi?
- Trötthet
- Tröghet
- Kissnödig
- Törstig
- Muntorrhet
- Smärtkänslighet
Vad är några sociala aspekter av att ha diabetes som gör sjukdomen extra svår att leva med?
- Det finns väldigt mycket stigma. Vanligt att man ses ned på, känner sig annorlunda bedömd, finns skuldbeläggande från samhället, kommentarer kring maten man stoppar i sig. Det är många som väljer att inte berätta om sin sjukdom öppet just pga stigmat kring den.
- Ensamhet och isolation är även ett stort problem. Detta leder till att man mår sämre eftersom man inte upplever det stöd man egentligen är i behov av.
Sociala begränsningar vid diabetes
- Hypoglykemi gör att man plötsligt kan svimma. Detta gör att man ej ex.v kan bli yrkeschaufför eller göra saker där det i kritiska ögonblick skulle innebära livsfara (bli fallskärmsinstruktör).
- Kan även, på läkares begäran, få sitt körkort indraget
Vad är några riskfaktorer för att utveckla diabetes typ 2?
- Låg utbildningsnivå
- Låg inkomst
- Utlandsfödd (korrelerar med lägre SES –> sämre möjlighet att köpa nyttig mat och ha tid att sköta sin hälsa)
- Tillhöra en etnisk eller kulturell minoritet (beror bland annat på den försämrade vårdtillgången)
- Psykisk ohälsa - leder till sämre behandlingsutfall, svårigheter med egenvård
Varför är det bra att ha goda kognitiva färdigheter när man har diabetes?
Sjukdomen kräver kontinuelig egenvård, beslutsfattande och problemlösning
- Personer med diabetes behöver planera sina måltider, medicinering och fysisk aktivitet för att hålla blodsockret stabilt (svårt med bristande initiativförmåga eller planering)
- Ta beslut och lösa problem - ex.v äta något eller ta extra insulin
- Bra uppmärksamhet - hålla koll på hypo och hyperglykemi
- Kräver att man kan tolka blodsockervärden, förstå läkarens råd och anpassa behandlingen vid behov.
- Även en komplex och livslång egenvård - detta leder till ökad risk för psykisk ohälsa för det som har svårigheter med detta.
- Ond cykel där svårt med egenvård leder till psykologiska problem, och psykologiska problem orsakar i sin tur svårigheter med egenvård
Vad är diabetesbörda?
Den psykologiska bördan av att leva med diabetes
- Kvinnor och de med bristande socialt stöd är särskilt utsatta
- Stress för den komplexa egenvården är en bidragande faktor (insulininjektoner, konstant monitoring)
- Variation i blodsockernivån kan leda till stress samt faktisk trötthet / energibrist / ork i vardagen
- Rädsla för hypoglykemi kan orsaka ångest
- Ökat fokus på diabetes –> diabetes styr livet
- Känns övermäktigt –> ger upp. Känslan av att detta inte är något man kan påverka ger i sin tur sämre utfall.
Varför är depression en ökad risk för diabetes typ 2?
- Individer med depression är generellt mindre aktiva
- Inte helt ovanligt att använda ätande som känsloregleringsmetod
- Komorbid depression vid diabetes leder till djupare och längre episoder
- Det är även dubbelt så vanlig att vara deprimerad om man har diabetes. Episoderna blir dessutom mer långvariga och djupare.
Varför ger ångest en högre risk för diabetes typ 2?
- Det generella undvikandet - stannar hemma, minskad rörelse
Ångest och rädsla för hypoglykemi
- De fysiologiska aspekterna vid hypoglykemi är snarlika de med ångest (svettningar, hjärtklappning, yrsel, trötthet, koncentrationssvårigheter, oro)
- Eftersom symtomen liknar varandra kan det vara svårt att skilja på en ångestattack och en faktisk blodsockerfall
- Även om hypoglykemier är farliga så är rädslan för dem överdriven med ångest kopplat till dem
- Många med undvikandebeteenden får ofta högt blodsocker - rädsla för att bli låg
- Fobisk rädsla för hypoglykemier behandlas med KBT
Vad är hypoglykemisk omedvetenhet?
Hypoglykemisk omedvetenhet innebär att en person med diabetes inte längre känner av varningssignalerna för lågt blodsocker
- Ökar risken för allvarliga blodsockerfall
- Anledningen till hypoglykemisk omedvetenhet att ANS habituerar när man får fler hypoglykemier, nervsystemet slutar helt enkelt reagera
- Neuroglukopeni (glukosbrist i hjärnan) är en farlig konsekvens av hypoglykemisk omedvetenhet, hjärnan får för lite energi. Detta kan orsaka kognitiva problem, medvetslöshet och kramper.
Vad är några negativa konsekvenser man kan uppleva vid hypoglykemi?
Hypoglykemi innebär att blodsockret sjunker till en onormalt låg nivå
- Obehagliga symtom
- Social genans
- Kognitiva störningar - beror på att hjärnan är beroende av glukos. Sjunker nivån för mycket kan personen ha svårt att förstå sin egen situation
- Konflikter i relationer
- Medvetslöshet
- Olyckor och skador
- Död
