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biochimie > HORMONES THYROIDIENNES > Flashcards

HORMONES THYROIDIENNES Flashcards

1
Q

Hormones thyroidiennes
Interet Métabolique:

A

métabolisme de base et production de chaleur

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2
Q

Hormones thyroidiennes
Intérêt

 Fonctionnel:

A

dès la naissance : croissance et développement du
cerveau (perturbation → crétinisme)

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3
Q

Hormones thyroidiennes
Interet medical

A

fréquence des dysthyroïdies, du goitre

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4
Q

4 Biosynthèses des hormones thyroidiennes

A
  • Apport alimentaire en iode: 100 à 150ug
  • Aliments riches en iode: fruits de mer, poissons, produits laitiers…
  • Réduction iode alimentaire dans l’estomac en iodures
  • Absorption au niveau du grêle
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5
Q

Biosynthèse en 3 étapes:Des h thyroidiennes

A

-Capture des iodures et oxydation
-Synthèse de la thyroglobuline
-Formation des hormones thyroïdiennes

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6
Q

Capture des iodures et
oxydation d

A

Capture des iodures au pole basal
des cellules épithéliales grâce à
pompe à iodures
Mécanisme actif (ATPase)
Pénétration dans la substance
colloïde où ils sont oxydés par la
thyroperoxydase (TPO
)

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7
Q

Biosynthèse de la Tg

A

Thyroglobuline= glycoprotéine riche en tyrosines
Synthèse : cf Biosynthèse des protéines
Transcription-traduction en protéine
Stockage dans l’appareil de Golgi puis libérée par exocytose

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8
Q

Biosynthèse  Formation des hormones
thyroïdiennes

A

Iodation des résidus tyrosines
de la Tg formant des MIT et DIT
Grace à la TPO
Couplage des MIT et DIT
donnant les hormones
thyroïdiennes

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9
Q

Protéolyse de la Tg iodée permet+Passage de T3 et T4 dans le cytoplasme grâce à

A

Permet la libération des hormones thyroïdiennes
Exopeptidases (cathepsine)
Passage de T3 et T4 dans le cytoplasme grâce à un transporteur

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10
Q

la thyroïde libère chez un adulte
Quantite t4 et t3

A

la thyroïde libère chez un adulte 125 ug /j de T4 et une quantité
beaucoup plus faible de T3

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11
Q

Conversion de T4 en T3 ou

A

Conversion de T4 en T3 en périphérie

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12
Q

Regulation t4 et t3 par

A

TRH: Thyrotropin Releasing Hormone
* TSH: Thyroid Stimulating Hormone

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13
Q

Effet Wolff-Chaikoff d

A

En cas de forte doses d’iodures , l’iodation de la Tg est inhibée
pour éviter l’hyperthyroïdie.
Cependant il y’a un échappement à cet effet: au bout de 48h,
l’inhibition est levée pour éviter une hypothyroïdie

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14
Q

Transport des h thyroidiennes
 forme liée

A

Protéines transporteuses:
TBG: thyroxin-binding globulin
TBPA: thyroxin-binding pre-albumin = TTR (trans thyretrine)
Albumine

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15
Q

Transport des h thyroidiennes
 forme libre= forme active

A

T4 libre (T4L ou FT4)= 0,03% T4 totale
T3 libre (T3L ou FT3)= 0,3% T3 totale: hormone active

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16
Q

Catabolisme périphérique des h thyroidiennes. Reactions

A

-réaction de désiodation
* Réaction de transamination→ inactivation

  • Réaction de conjugaison: dérivés conjugués excrétés dans la bile et
    éliminés dans les selles
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17
Q

Mode d’action des h thyroidiennes

A

Fixation sur récepteur nucléaire (affinité plus grande pour T3)
Transcription et traduction en protéines responsables des
effets biologiques

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18
Q

Croissance et développement du SNC
Durant les premiers mois de vie

A

-maturation et mise en place des connexions neuronale
-myélinisation.
Carence entraine retard mental (crétinisme).
Excès entraine accélération de la différenciation au détriment de la
prolifération neuronale.

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19
Q

Croissance et développement du SNC
Chez l’adulte

A

fonctionnement du système nerveux central ,
- Hypothyroïdie entraine ralentissement et somnolence,
Hyperthyroïdie entraine excitabilité́

et irritabilité́
.

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20
Q

Croissance et développement du squelette
Pendant la période fœtale, (h thyro)

A

-différenciation maturation osseuse
Absence s’accompagne d’un retard d’apparition des centres d’ossification
épiphysaires.
Durant la période postnatale,
-croissance et contrôle de la maturation et différenciation osseuses.
Action synergique avec l’hormone de croissance (GH).
L’hypothyroïdie durant l’enfance aboutit à un nanisme dysharmonieux.

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21
Q

Croissance et développement du squelette
Chez l’adulte,(h thyro)

A

HT impliquées dans les phénomènes d’ostéosynthèse et de résorption
osseuse, l’hyperthyroïdie s’accompagnant d’un risque d’ostéoporose.

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22
Q

Métabolisme basal (hormones thy)

A

HT augmentent la thermogenèse obligatoire
l’hypothyroïdie entraine frilosité́
l’hyperthyroïdie entraine une thermophobie.

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23
Q

Métabolisme glucidique (hormones thy)

A

HT hyperglycémiantes

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24
Q

Métabolisme lipidique
Hormones thy

A

effet hypocholestérolémiant avec augmentation de la synthèse de
cholestérol, et sa dégradation hépatique, plus grande expression des
récepteurs LDL , augmentation lipogenèse oxydation des AGL

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25
Q

Métabolisme protéique (hormones thy)

A

Augmentation synthèse protéique
A doses supraphysiologiques, effet catabolisant

26
Q

Métabolisme hydro minéral (hormones thy)

A

Augmentation filtration glomérulaire et débit sanguin rénal.
L’hypothyroïdie s’accompagne ainsi d’œdème.

27
Q

Hormones thy
Effets tissulaires
* Cardiaque

A

-effet chronotrope positif et inotrope positif.
L’hypothyroïdie entraine bradycardie tandis que le l’hyperthyroïdie une
tachycardie.

28
Q

Hormones thy
Effets tissulaires
* Musculaire

A

HT contrôlent la contraction et le métabolisme de la créatine.
La carence en HT s’accompagne d’une augmentation de volume des
muscles squelettiques.
L’hyperthyroïdie s’accompagne d’une hyperexcitabilité́musculaire et
d’une amyotrophie dans les formes sévères.

29
Q

Hormones thy
Effets tissulaires tube digestif

A

HT favorisent le transit

30
Q

Hormones thy
Effets biologiques
* Autres effets:

A

-hématopoïèse
-métabolisme fer

31
Q

D goitre et precaution

A
  • Il peut relever d’une simple carence en iode ou secondaire à un déficit de la
    fonction thyroïdienne
  • La couverture ou l’apport alimentaire suffisant en iode permet d’éliminer les
    signes du goitre
  • Dans certains pays, la prise en charge de l’iodation du sel alimentaire , la
    sensibilité et l’éducation ont permis de minimiser la survenue du goitre
32
Q

Hyperthyroïdies
7 caracteristiques + ->

A
  • Mains chaudes
  • Hypersudation
  • Tachycardie
  • Thermophobie
  • Amaigrissement
  • Diarrhée
  • Reflexes vifs
  • Etc
     thyrotoxicose
33
Q

Hypothyroïdies
7 caracgeristiques + ->

A
  • Froideur cutanée
  • Hyposudation
  • Bradycardie
  • Frilosité
  • Prise de poids
  • Constipation
  • Reflexes lents , ralentissement
    psychique
  • Etc
    Crétinisme , myxoedeme
34
Q

Hyperthyroïdies
Mécanismes:

A

hyperfonctionnement de la glande avec hypersécrétion
des HT qui freine la sécrétion de TSH

35
Q

Hyperthyroïdies. Cite 4 causes

A

Maladie de Basedow+++
Adénome toxique
-thyroïdites
-hyperthyroïdies secondaires (induites par l’iode, ou prise d’hormones
thyroïdiennes)

36
Q

Maladie de Basedow+++
D + anticorps+ prevalence

A

Affection auto-immune à prédisposition familiale
Prévalence féminine (femme jeune)
Goitre + exophtalmie
Anticorps anti R-TSH

37
Q

Adénome toxique
D +prevalence

A

Autonomie fonctionnelle de certaines zones de la thyroïde
Prévalence chez sujets âgés
Biosynthèse des hormones thyroïdiennes non contrôlée par la TSH

38
Q

Hypothyroïdies
Mécanisme

A

Ralentissement de la sécrétion qui stimule la sécrétion de TSH

39
Q

Chez l’enfant: l’hypothyroïdie congénitale
D;predominance et ethiologies

A

Affection fréquente et grave

Prédominance féminine
Etiologies:

  • ectopies, ou agénésies
  • atteintes auto-immunes des glandes
  • mutation du récepteur de la TSH

En France, dépistage obligatoire

40
Q

Chez l’enfant: l’hypothyroïdie congénitale
Traitement et non traitement

A
  • Non traitée: retard mental ( crétinisme) qui est rare
  • Traitement substitutif précoce améliore le tableau clinique et le pronostic mental
41
Q

Hypothyroïdies

 chez l’adulte: hypothyroïdie primaire

A

Insuffisance de production d’hormones

42
Q

Hypothyroïdies
Causes auto-immunes les plus fréquentes:

A
  • Thyroïdite d’Hashimoto
  • Carence en iode
  • Hypothyroïdies iatrogènes:
  • certains médicaments (les antithyroïdiens de synthèse)
  • chirurgie: thyroïdectomie totale ou subtotale
43
Q

-thyroïdite d’Hashimoto D

A

femme après 50 ans , Anticorps anti-
thyréopéroxydases ( anti TPO) élevés

44
Q

Dosage de T3L et T4L
Méthode: immunodosage: RIA ou ECLIA

  • Normes(Ft3 et FT4)
A

FT3 = 4,0 à 7,8 pmol/l

FT4 = 11,8 à 24,6 pmol/l

45
Q

Diagnoctic
Dosage TSH (hormones thy)+normes

A

Indicateur sensible pour évaluer la fonction thyroïdienne
Trousses pour TSHus
* Normes : 0,5 à 5mUI/l

46
Q

Diagnostic
Tests complémentaires (3)(appart tsh)

A

Test à la TRH
Dosage Tg
Dosage des Ac (anti-RTSH, antiTPO, AntiTG)

47
Q

Diagnostiques
interprétation. Euthyroidie
Tsh. T4L. T3L

A

EUTHYROIDIE
Tsh N
T4 N
T3 N

48
Q

Diagnostiques
interprétation. HYPERTHYROIDIE
Tsh. T4L . T3L

A

HYPERTHYROIDIE
Tsh↓
T4L↑
T3L↑

49
Q

Diagnostiques
interprétation
HYPOTHYROIDIE. Tsh. T4L. T3L

A

Tsh↑
T4L↓
T3L↓

50
Q

Dosage tsh
Si tsh < 0,4 UI/L

A

Hyperthyroidie probable

51
Q

Hyperthyroidie + T4L et T3L montent

A

Hyperthyroidie patente

52
Q

Hyperthyroidie +. T4L et T3L normal

A

Hhperthyroidie frustre

53
Q

Hyperthyroidie patente ou frustre
Ac anti tshr +

A

maladie de basedow

54
Q

Hyperthyroidie patente ou frustre
Ac anti tco -
Ac anti tshr -

A

Pathologie nodulaire

55
Q

Dosage tsh
Si tsh >4 mUI/L

A

Hyperthyroidie probable

56
Q

Hyperthyroidie
T4L normal

A

Hyperthyroidie frustre

57
Q

Hyperthyroidie
T4L descend

A

Hyperthyroidie patente

58
Q

Hyperthyroidie patente
Ac anti tpo -

A

Hypothyroidie iatrogene ou involutive
Hypothyroidie frustre

59
Q

Hyperthyroidie patente
Ac anti tpo +

A

Thyroidite d’ashimo

60
Q

Interprétation bilan thyroïdien
Attention! Pièges diagnostiques 4

A

Variations physiologiques

Grossesse

Causes extra thyroïdiennes

Interférences médicamenteuses

61
Q

Thérapeutiques pathologies thyroidiennes(2)

A

-traitement à l’iode radioactif: traitement de certaines
tumeurs thyroïdiennes par l’iode radioactif

-antithyroïdiens de synthèse: inhibiteurs de la TPO utilisés
dans le traitement de l’hyperthyroïdie

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