Hoppe obstetrik Flashcards
Hvornår siger man at et føl er hhv. præmaturt, dysmaturt og postmaturt?
Præmaturt:
= når et føl fødes for tidligt og har brug for hjælp til at overleve. Et føl kan fødes 10 dage for tidligt og stadig overleve.
Dysmaturt:
= Når en hoppe har gået den normale drægtighedslængde eller længere men føllet virker præmaturt.
Postmaturt:
= Føl der er normale af størrelse, men gennemvokset placenta, så drægtigheden ikke opretholdes.
Hvordan kan man se hvornår hoppen vil gå i fol?
Tæt på folingen vil relaxin påvirke vulva og ligamenter – vulva bliver ødematøs og ligamenterne slappe.
Kliniske tegn:
- Yverudvikling
- Voksproppper
- Ændring i mælkens sammensætning – Calciumniveauet > 40 mg/dl = det mest sikre tegn.
De fleste folinger foregår mellem kl. 22 og 06 fordi der er ro i stalden.
Hvad sker der under opblokningsfasen og hvordan kan man se det på hoppen?
Svær at indentificere
Varer 1-6 timer
Der kommer myometriekontraktioner –> føllet skubbes op i fødselskanalen, hvor det indstiller sig. Frekvensen og styrken stiger jo tættere på foling man kommer.
Hoppen har lidt egenkontrol over dette, da den sættes i bero hvis hoppen forstyrres
Karakteriseres ved:
- Sved
- Urinering/defekering
- Flehmen
- Kolikuro – vil lægge sig og rejse sig hyppigt (Udskillelse af prostaglandiner –> smerter)
Fase 1 ender med en ruptur af allantochorion i den cervicale stjerne.
Hvor lang tid må selve fosteruddrivningen tage?
Tager normalt 15-30 min, men hvis det har varet over 30-40 min er der risiko for føtal hypoxi og død
Hvordan kan man diagnosticere og afhjælpe en præmatur chorion løsning?
Hvis man når hoppen foler, ser en rød ”pose” er det allantochorion der er løsnet, men ikke rumperet. Derfor skal man skyndes sig at rumpere denne, så føllet ikke bliver hypoxisk.
Hvornår skal man yde fødselshjælp?
- Hvis der er gået 10 min efter hoppen har lagt sig med abdominale kontraktioner og man stadig ikke kan se fostret skal man lave en undersøgelse for om forbenene er på vej
- Hvis forbenene og mulen er i fødselskanalen kan man lade hoppen fole selv
- Hvis der stadig ikke sker noget i yderligere 10 min skal man hjælpe med at få føllet ud
- Efter ruptur af chorion-allantois skal amnion kunne ses indenfor 5 min
Hvilke informationer er vigtige at få, når man som dyrlæge skal yde fødselshjælp?
- Hvornår er vandet gået – giver en tidshorisont for hvor hurtigt man skal arbejde
- Er der allerede ydet fødselshjælp
- Hoppens temperament
- Hvordan ligger fostret – leje, stilling og holdning
- Hvor langt er der til nærmeste dyrehospital – i forhold til om man bliver nødt til at håndtere det selv
- Ejerens økonomi – hvor langt ”må” man gå
Hvor længe må fase 2 inklusiv fødselshjælp vare før man skal lave kejsersnit?
MAX 50 min!!!
Hvilke hjælpemidler kan man anvende ved fødselshjælp?
Fostervandserstatning!
Hæmme veer med Ventipulmin (Clenbuterol) - giver arbejdsro
Træk
Slynge - om nakken og under mulen
Øjenkrog
Hovedslynge
Reb/kæder - proximalt og distalt for koden
Anæstesi (mest på hospitalet man gør dette, skal henvise hurtigt hvis man vurderer man ikke kan få føllet ud i praksis):
- Stående – med epidural anæstesi
- 5 ml lidokain pr. 500 kg hest – giver umiddelbar effekt
- Alternativ = 10 mg/100 kg Morfin + 17 mg/100 kg Xylazin + isoton NaCl – tager længere tid før virkningen indtræder (0,5 – 4 timer)
- Liggende – med injektionsanæstesi eller inhalationsanæstesi
Nævn indikationer for kejsersnit på hoppe
Ikke udrettelig leje/stilling/holdningsfejl
Partiel føtotomi (lavet 2 snit), og føllet stadig ikke kan komme ud
Hvor mange snit må man maks lave ved en føtotomi?
2
Hvordan er proceduren for føtotomi?
Man laver en patiel føtotomi, hvor der maksimalt laves 2 snit.
På hoppen er det nødvendigt med epidural-analgesi og kraftig sedation. Det kan også være nødvendigt med total anæstesi.
Der er dog ved denne metode risiko for skader på fødselsvejene.
Nævn hospitalsproceduren (beslutningstræet) for dystokier
Hvornår og hvordan kan man inducere foling?
Når folingen induceres giver man en lav dosis oxytocin, til effekt. Dette vil medføre en foling inden for kort tid og selve folingen vil tage 45-50 min. Det er vigtigt at følge med i faserne og om fostret ligger normalt. Dette gør man ved at lave en vaginal eksploration hvert 10. – 15. Min.
Man giver ikke længere prostaglandin eller steroider, da dette gav en for lang foling og større frekvens af dødsfødte.
Normalt er dette ikke noget man gør, og der skal derfor være en rigtig god grund til dette. Grunden til man ikke rigtig gør det, er at hoppen har et bredt interval for foling, og føllet ikke kan tåle at komme ud før, selv tæt på folingen.
