Følsygdomme Flashcards
Hvad er failure of passive transfer, hvilke årsager kan der være til det? Diagnostik og behandling?
Lav serum IgG hos føllet (under 400 mg/dL) som fører til lav immunitet hos føllet.
Normalt problem hos ca. 25 % af alle føl –> ekstra udsat for sygdomme.
Årsager:
- Føllet kan ikke drikke og/eller absorbere colostrum
- De får normalt nok IgG efter de har drukket 1-1,5 L colostrum af god kvalitet.
- Hoppen lader måske ikke føllet komme til
- Føllet kan ikke komme op eller kan ikke patte
- Tarmene er lukkede - hvis den ikke har været hurtig nok til at få mælken, så lukker tarmen og den kan ikke absorbere antistofferne.
- Hoppens colostrum er af dårlig kvalitet eller hun har ikke nok
- God kvalitet = gult og klistret
- Stress, sygdom
- Præmatur laktation
- Føllet har opbrugt alt IgG på at bekæmpe en infektion. Hvis de fx. vokser op i et miljø med højt pres af patogener.
Diagnostik: SNAP-foal test. Blodprøve, tager 7 min (Se billede)
Terapi:
- Colostrum inden 12 timer.
- Plasma, både før og efter 12 timer. Hyperimmun plasma med ekstra mange antistoffer - 1L øger IgG med 200-300 mg/dL.
- Sænke infektionspres. Fjerner ikke problemet med FPT, men sænker risiko for at føllet udvikler en septikæmi.
- Tjek IgG efter behandlingen.
Forebyggelse er vigtigt! Informer ejer om at teste IgG niveau hos føllet og tjekke at den drikker rigtigt.
Hvad er symptomerne på sepsis hos føl?
Systemiske tegn!
- Hypovolæmi, dehydrering, septisk shock
- Depression, nedsat amning/den dier mindre
- Tachykardi, takypnø, feber - IKKE konsistent! Svinger meget!
- Ved shock skal kroppen kompensere ved at øge hjerterytme, respiration osv, men de mekanismer virker ikke altid så godt i små neonatale føl. Så derfor er det ikke altid at deres TPR stiger, det svinger lidt.
Klinik:
- Pettechier i ørerne
- Hyperæmi ved kronranden
- Indsunkne øjne (ses sjældent hos voksne heste)
Et eller flere lokale sites:
- Led - septisk arthritis
- Umbilicus - omphalitis (kan også være sekundært)
- GI - diarre
- Respirationsveje - pneumoni
- CNS - meningitis
- Knogler - ostemyelitis (kan være svært at identificere)
- Øjne - uveitis
(MODS = multi-organ dysfunction syndrome)
(MOF = multi-organ failure)
Hvilke faktorer er prædisponerende for sepsis i føl?
Nedsat immunitet pga. FPT, præmaturitet, PAS eller andre sygdomme.
Højt infektionspres pga. dårligt gård management eller eksponering for sygdomme, fx ved hospitalisering.
Alle føl kan dog rammes selvom miljø er i orden, så længe den måder en bakterie der er aggressiv nok.
Hvilke agens kan forårsage sepsis hos føl og hvordan kommer de ind i føllet?
Gram-negative og gram-positive bakterier (også anaerobe)
–> Så alle
Kan komme ind via primære entry sites, som kan være umbilicus, GI kanalen eller respirationsvejene
Kan erhverves in utero hvis hoppen har metritis
Diagnostik, prognose og terapi af sepsis i føl?
Diagnostik:
- Sepsis score
- Blod kultur
- Før antibiotika
- Kan være falsk negativ
- Tager 4-5 dage, så længe kan vi ikke vente på svar. Gør det alligevel så vi har det til senere, men vi skal have noget der giver svar med det samme
- Infektions sites (Umbilicus, GI, resp)
- Dysfunktionelle organer (Blodprøver)
Prognose:
- 80% succes på kort sigt
- Sportsudsigter er dårlige hvis der har være arthritis eller osteomyelitis
Terapi:
- Antibiotika!
- ASAP!!!
- generations, bredspektrede (evt. valgt ud fra bloddyrkningen)
* Penicillin og gentamycin
* TMP
* Cephalosporiner
- generations, bredspektrede (evt. valgt ud fra bloddyrkningen)
- Varighed afhænger af føllets kliniske status. Kan være få dage eller flere uger.
- Støtteterapi:
- Cirkulatorisk støtte
- Immunologisk støtte
- Ernæringsmæssig støtte
Hvad står PAS for og hvilke årsager er der til denne tilstand?
Perinatal asphyxia syndrome
- Der har været en periode med hypoxi enten før, under eller efter folingen
- Før foling
- Placentitis
- Tvillinger
- Maternel sygdom
- Under foling
- Dystoki, induktion, kejsersnit
- Præmatur placental separation - hvis placenta skiller sig for tidligt får føllet ikke nok ilt
- Passage af meconium - hvis den skider meconium under folingen, så kan den aspirere det og det vil give aspirationspneumoni → ikke nok ilt
- Lige efter foling
- Alvorlig blødning
- Pneumoni
- Hjerte malformationer
- Luftvejsobstruktion
- Før foling
Symptomer på PAS?
Det varierer hvor alvorligt der er. Kan være mild og meget alvorligt, afhængig af hvor længe føllet har været uden ilt og hvilke organsystemer, der er ramt.
Mest almindeligt ses påvirkning af nervesystemet, hvilket ses som hjerneskader pga. iltmanglen. Disse følkaldes “dummy foals”, “barkers” (fordi de gør som en hund).
Tilstanden kaldes også for hypoxi-iskæmisk encephalopati.
Symptomer:
- Hyperårvågenhed - stupor - somnolens: kan være begge dele eller de kan gå fra det ene til det andet og tilbage igen i perioder
- Seizures (anfald)
- Hypotoni
- Målløs vandring
- Tab af affinitet for hoppen
- Manglende evne til at finde yveret
- Abnormal vokalisering (gøen → “barkers”)
- Tab af sutterefleks - dysphagi: patningen er en kompleks bevægelse, så det kan de have svært ved pga. deres hjerneskade
- Abnormalt respirationsmønster
Hvilken effekt kan PAS have på de kardiopulmonale organsystemer?
Hypoxi i lungerne
→ Øget pulmonal vaskulær modstand
→ Pulmonal hypertension
→ Persistent føtal cirkulation
→ Forværring af hypoxi, reagerer ikke på O2 behandling
Hypoxi i hjernen (respiratoriske kontrolcentre)
→ Abnormalt respirationsmønster/lav respiration/apnø
→ hypoventilation (høj pCO2)
→ Forværring af hypoxi
Hypoxi i hjertet
→ Nedsat myokardie kontraktilitet
→ Klapinsufficiens
→ Hjertefejl
→ Systemisk hypertension
→ Nedsat perfusion og ilt-levering til væv
Hypoxi i uterus
→ Meconium passage in utero
→ Aspirationspneumoni
→ Forværring af hypoxi
Hvilken effekt har PAS på urinorganerne?
Renale effekter
→ Blod re-distribution er lav → blod re-distribueres væk fra nyrerne
→ Nedsat perfusion af nyrerne
→ Tubulær nekrose
Symptomer, blodprøvesvar:
- Nedsat urin output
- Ødem
- Elektrolytforstyrrelser
- Øget kreatinin og urea i blodet
Hvilken effekt kan PAS have på GI systemet?
GI effekter
→ Reduceret splanknisk blod flow
→ Varierende grad af intestinal iskæmi
→ Autodigestion (æder sig selv) af mucosa-væggen
→ Invasion af bakterier i tarmvæggen
→ Meget alvorligt; nekrotiserende enterocolitis inkl. septikæmi
Symptomer:
- GI malfunktion
- Meconium forstoppelse
- Intolerance overfor enteral fodring (forsinket tømning af ventriklen, kolik, udvidelse af abdomen)
- Kolik
- Diarre
- Abdominal udvidelse
Hvordan diagnosticerer man PAS?
Hvilke differentialdiagnoser skal man have i tankerne?
Brug APGAR scoren!! (billede)
Anamnese
Udelukkelse af andre sygdomme
Differential diagnoser med fokus på neurologiske tegn:
- meningitis
- septikæmi
- metaboliske lidelser (hypokalæmi, hypoglykæmi)
- Misdannelse i hjernen
- Hjernetraumer
Prognose og terapi for PAS føl?
Prognose:
- 70 % succes for total genopretning
Kræver tidlig henvisning! Så bare henvis dem med det samme!
Terapi:
- støtteterapi
Beskriv det præmature føl og dets symptomer
GL kort (under 320 dage)
Fysisk umoden, lille, tynd, kort skinnende pels, rundt hoved, laxicitet (slaphed), hængende ører, dårlig muskeludvikling.
Kliniske tegn:
- Meget variabelt: mildt til alvorligt
- Kan involvere mange organsystemer
- primært eller sekundært
- Svag - deprimeret → kan den stå?
- Reduceret/manglende sutterefleks
- Problemer med at opretholde kropstemperatur
- Problemer med at opretholde glucose niveau
- Respiratorisk svigt
- Kardiovaskulære problemer og kollaps
- Har behov for øjeblikkelig væskebehandling/reddende terapi lige efter fødslen
- Nogle forbedres meget efter første døgn
- Nogle forværres igen efter første bedring
Beskriv hvordan og hvorfor neonatal isoerythrolysis udvikles
Føllet får antistoffer fra hoppen, der angriber føllets RBC. Føllet har blodtype fra hingsten med antigener, som hoppens krop danner antistoffer mod. Det sker når føllets blod bliver “blandet” med morens i morens krop. fx. under folingen.
Sygdom udvikles kun hvis:
- Hoppen mangler visse RBC faktorer (oftest Q eller A)
- Hun gentagent bliver udsat for den manglende faktor
- Hun bliver drægtig med et føl, der arver RBC faktor fra hingsten
- Colostrum indeholder anti-RBC antistoffer
- Føllet indtager og optager antistofferne
Hvilke symptomer ses ved neonatal isoerythrolysis?
Ses efter 12-72 timer
Hastighed og sværhedsgrad afhænger af
Hvor effektiv passive transfer er
Mængde af antistoffer
Letargi, depression
Ikterus
Blege slimhinder
Kollaps
Neurologiske tegn = kernikterus (= bilirubinniveauer så høje at det bliver toxisk for hjernen)
Død
Lab:
- Anæmi
- Bilirubin er øget
- Cross match (føllets RBC og moderens plasma krydsreagerer)
Hvordan behandles neonatal isoerythrolysis?
Ingen motion, stress og ophidselse
Transfusion
- Hoppens blod er det bedste fordi:
- Morens blod har ikke antigen på sig, men indeholder antistoffet. Man fjerner plasma, 2-3 gange, så fjerner man antistofferne og får kun RBC som ikke har antigenet på sig.
- På den måde får føllet nu blod, som ikke har antigenet → hoppens antistoffer dræber ikke længere føllets RBC
- Transfunderet RBC har kort halveringstid, så evt. skal man give en omgang mere
- Det er intet problem for føllet at drikke fra hoppen, eftersom den ikke længere optager antistoffer fra hende efter 12-24 timer.
- Støtteterapi
Hvordan kan man forebygge isoerythrolysis?
Ting man skal være opmærksom på:
Før foling:
- Blodtype af hoppe og hingst
- Screening af hoppen for produktion af anti-RBC antistoffer i de sidste 2-3 uger af drægtigheden
Efter foling:
- Ikteriske føl: Lav agglutinationstest INDEN den får lov at patte
- Blod fra føl + mælk fra hoppen
- Makroskopisk i alvorlige tilfælde
- Ellers ses det mikroskopisk
- Blod fra føl + mælk fra hoppen
Hvad gør man hvis føllet er i risiko?
- Mundkurv
- Flaskefodring med colostrum og mælk fra en anden kilde
- Vær forberedt på 48 timer
- Malk yveret ud
- Føllet kan patte igen når
- JFA er negativ (alt er malket ud)
- Tarmen er lukket: 36-48 timer
Nævn nogle mulige årsager til diarre hos føl? (der er mange!)
Bakteriel diarre
- Septikæmi
- Alle aldre
- Clostridium difficile
- Alle aldre
- Cl. perfringens
- Alle aldre
- Salmonella
- Alle aldre
- Rhodococcus equi
- 3 uger - 6 mdr
- Ofte i kombination med respiratorisk påvirkning
- Giver colitis og abscesser i abdomen
- Lawsonia aintracellularis
- 2-8 mdr
- Proliferativ enteropati
- Kronisk
- Føllene har diarre og er meget udmagrede fordi de mister protein
Viral diarre
- Rotavirus
- Ses især hos unge føl, ofte inden for de to første måneder
- 1-155 dage
- Rotatest
- Corona
Parasitær diarre
- Strongylides westeri
- 1 uge - 5 mdr
- Ikke så typisk, da den er nem at behandle med ormemidler
- Cryptosporidium
- Alle aldre - ofte ikke et primært patogen, kun i immunsuppremerede føl. Ses ofte som sekundært patogen
Ernæringsbetinget diarre
- For meget mælk: altid mild diarre. Så hvis den er voldsom, så er det her ikke årsagen.
- Lactase deficiens: Alle læsioner i tarmen kan gøre at lactase forsvinder, så det ikke kan nedbryde laktosen, som jo er i mælken
- Sekundært til alle tilstande i tyndtarmen
- Ofte med Rota og clostridium infektioner
- Sjælden som primær årsag
- Sekundært til alle tilstande i tyndtarmen
- Sand (mere vigtigt hos voksne heste, men nogle føl kan lide at spise jord, ingen ved hvorfor. Det irriterer tarmen)
PAS/prematuritet
- Mest alvorlig form NEC
Iatrogen
- Antibiotika associeret
- Alle aldre
- NSAIDs associeret - højre dorsal colitis
- Alle aldre
Foal heat diarre
- Den er IKKE syg! Det er selvbegrænsende. De kræver ikke behandling, de æder fint, de er ikke deprimerede
- Ikke pga. østrus - hænger sammen med at de begynder at æde fast føde, de danner en flora i tarmen
Nævn hvordan man kan diagnosticere og behandle diarreer hos føl
Diagnose for alle diarreer:
- Fæcesprøve → bakteriologi, virologi, parasitologi
- Ultralyd af abdomen
- Er diarreen sekundær eller primær?
Terapi for alle diarreer:
- Støtteterapi
- Væske
- Hygiejne
- Ormekur evt.
Hvad er de vigtigste årsager til distenderet abdomen hos føl?
Meconiumforstoppelse
Blæreruptur
Enteritis
Hvad er meconiumforstoppelse, hvilke differentialdiagnoser findes der til dette og hvordan behandles det?
Meconium skal være ude efter 1-4 timer, men kan tage op til 12 timer uden det skal give anledning til bekymring
Mange føl kæmper for at få det ud. Man kan se de anstrenger sig med krum ryg for at skide.
Diff. diagnose:
- atresi (ingen anus) - hvis det ikke kan skylles ud med lavage, så kan det være atresia. Tarmen er snøret sammen, mangler åbning, ofte rectum der mangler.
Terapi:
- lavage.
- Kommercielt (microlax)
- Sæbe lavage, 400-800 ml + tyngdekraft
- Acetyl cysteine lavage (ved resistente forstoppelser)
Hvilke årsager kan der være til pneumonier hos føl?
Meconium aspirationspneumoni
Mælke aspirationspneumoni
Septikæmisk pneumoni
Viral pneumoni
- EHV = herpes: hos unge føl → død eller pneumoni eller hepatitis. De dør
Influenza
Ældre føl:
- Streptococcus equi subsp. zooepidemicus
- Rhodococcus equi: pulmonære abscesser
- Grampositiv, bor i jorden, intracellulær
- Klinik:
- 1-6 mdr gamle
- Alvorlig bronchopneumoni med granulomer/abscesser
- Over 50 % af tilfældene ses også ekstrapulmonale læsioner
- Abdonimalt
- Osteomyelitis
- Immunmedieret/septisk arthritis
Hvordan diagnosticerer man pneumonier hos føl?
Anamnese, klinisk US
Ultralyd
Røntgen
TA (tracheal aspiration): bakteriologi, cytologi
Endoskopi
Blodprøver
Arterielt blod gas
Hvordan behandles luftvejssygdomme hos føl?
Antibiotika ved infektion
Støttende (ilt, NSAIDs, bronchodilatorer, stimulere ventilation)
Hvis intet virker, kan man ventilere dem, i med tubus og så en respirator/poseting til.
