Hoorcollege 4: Schizofrenie/psychose

Question 1

Wat zijn criteria voor een diagnose schizofrenie?

Answer 1

symptomen met >1 waan, hallucinatie of desorganisatie
sociaal en beroepsmatig disfunctioneren
duur: >6 maanden verstoord evenwicht en > 1 maand aanwezig

Question 2

Wat moet je uitsluiten als je een diagnose schizofrenie stelt?

Answer 2

shizoaffectieve stoornis of stemmingsstoornis, gebruik van middelen of somatische aandoening, pervasieve ontwikkelingsstoornis

Question 3

Wat kan je vertellen over de prevalentie van schizofrenie

Answer 3

1%, bestaat in alle culturen en landen. Ontstaat in de adolescentie/vroege volwassenheid, vaak chronis en achteruitgang functioneren

Question 4

verloop psychose

Answer 4

Soms heb je 1 psychose en ben je daarna okay, soms heb je meerdere waartussen je ook okay bent, maar meestal word je erger na elke psychose

Question 5

psychose en sekse

Answer 5

komt vaker voor bij mannen in de adolescentie, vrouwen hebben een tweede piek rond de menopauze

Question 6

Onstaan: acuut begin

Answer 6

Positieve symptomen (type1/non-deficit), episodisch verloop, positieve respons op antipsychotica. Onderliggend probleem: neurochemisch

Question 7

Geleidelijk begin

Answer 7

Negatieve symptomen/cognitieve beperkingen, chronisch verloop, geen respons op antipsychotica (type II-Deficit), onderliggend probleem: structurele afwijkingen in het brein

Question 8

Psychose uitkomt

na 10 jaar

Answer 8

25% is volledig hersteld,
25% is sterk verbeterd, relatief zelfstandig
25% verbeterd maar hulpnetwerk is nodig
15% opgenomen, niet vebeterd
10% overleden

Question 9

psychose en stemmenhoren

Answer 9

hoge prevalentie van stemmenhoren

Question 10

Desorganisatie

symptomen psychose

Answer 10

spraak
denken
gedrag

Question 11

Negatieve symptomen

symptomen psychose

Answer 11

sociale terugtrekking
vlak effect

Question 12

Positieve symptomen

symptomen psychose

Answer 12

hallucinaties en wanen

Question 13

Wat zijn de algemene symptomen van psychose en waar heeft dit een groot effect op?

Answer 13

desorganisatie, negatieve en positieve symptomen, cognitieve stoornissen en stemming
heeft invloed op sociale leven

Question 14

Vanaf het begin van de psychose tot het punt waarop de patient opgenomen word gaan ze achteruit in functioneren, in welk domein gebeurd dat eerder?

Answer 14

Sociale domein, je ziet dat de controle groep is hetzelfde, de siblings gaat het ook minder goed mee en de patienten zelf gaan heel erg achteruit. Terwijl dit op schools of werk functioneren allemaal meer gelijk blijft

Question 15

Avolition

Experiental symptom

Answer 15

verminderde motivatie omz elf zinvolle activiteiten te inititeren
–> negatief symptoom

Question 16

Anhedonia

Experiental symptoms

Answer 16

verminderde beleving van plezier
–> negatief symptoom

Question 17

asociality

Experiental symptoms

Answer 17

voorkeur voor alleen zijn of verminderde motivatie om sociale interacties aan te gaan
–> negatief symptoom

Question 18

alogia

expressive symptom

Answer 18

armoedig taalgebruik door problemen met denken
–> negatief symptoom

Question 19

Blunted affect

expressed symptom

Answer 19

verminderd vermogen om emoties te tonen
–> negatief symptoom

Question 20

Welk effect hebben de negatieve symptomen op het sociaal functioneren

Answer 20

> negatieve symptomen, > slechter sociaal functioneren
Long-term converters hebben meer negatieve symptomen dan mensen die binnen 6 maanden converteren

Question 21

wel effect heeft een onbehandelde psychose op het welzijn van de patient

Answer 21

afname kwaliteit van interpersoonlijke relaties, intrapsychische foundations, instrumental roles, commen objects and activiteit

Question 22

Psychose en biologie

Answer 22

Genen zijn noodzakelijk, maar niet voldoende voor het ontstaan van schizofrenie

Question 23

ontwikkeling van schizofrenie (genen/omgeving)

Answer 23

Genen:
1. cognitieve/motorische en sociale desontwikkeling
2. angst en depressie symptomen
ontwikkelings(risico)factoren:
3. Sociale terugtrekking en subjectieve/cognitieve veranderingen
Vanaf hier is het subklinisch
4. Pre-psychose symptomen
5. psychose

Question 24

risicofactoren voor en tijdens de geboorte

neuro-ontwikkeling

Answer 24

complicaties zwangerschap
prenatale en posnatale infecties
andere factoren tijdens hersenontwikkeling

Question 25

risicofactoren tijdens jeugd

neuro-ontwikkeling

Answer 25

opvoedingservaringen (attachment styles)/paranoia
hoofdletsel
misbruik (trauma)- hallucinaties

Question 26

risicofactoren tijdens de adolescentie/volwassenheid

neuro-ontwikkeling

Answer 26

middelenmisbruik (cannabis)
migratie
urbanisatie
social adversity
life events/trauma

Question 27

psychose en dopamine: ontdekking

Answer 27

het gebruik van amphetamines kan leiden tot psychotische symptomen omdat reserphine de dopamine heropname blokkeert
–> hierdoor is de rol van dopamine duidelijk maar nog niet specifiek

Question 28

Wat weten we nu over dopamine en psychose?

Answer 28

verhoofd presynaptische dopamine in striatum, verhoogd afgiste dopamine

Question 29

Waarom is migratie een risicofactor voor het ontwikkelen van een psychose

Answer 29

omdat het verplaatsen ervoor kan zorgen dat je sociale/familiebanden losrukt, een minderheid vormt, bij vluchtelingen kan trauma en kansarm zijn een rol spelen

Question 30

Waarom is urbanisatie een risicofactor voor psychose

Answer 30

de bevolkingsdichtheid, stress, lossere familie/sociale banden, lagere SES heb je minder kansen, meer drugs/minder groen/ meer vervuiling

Question 31

Waar is dopamine belangrijk voor?

Answer 31

reward learning, salience/motivatie/aandacht
medicatie voor psychose uitsluiten op dopamine

Question 32

antipsychotica

Answer 32

verlaagt dopamine dopamine striataal waardoor het allemaal ‘rustiger’ word

Question 33

dopamine sensitatie

Answer 33

tegenovergestelde van wennen, juist bij een klein beetje hele heftige reactie

Question 34

Wat is abberant salience

Answer 34

Wanneer je door een dopamine (teveel/tekort) te veel aandacht geeft aan onbelangrijke stimuli
–> kan leiden tot hallucinaties en wanen