Hoorcollege 1: Kennismaken met inventarisatie en classificatie van psychische klachten aan de hand van de DSM Flashcards
Wat is het doel van de DSM
Het is een classificatiesysteem dat clinici helpt bij het vaststellen van psychiatrische stoornissen
Waar is de DSM op gebaseerd?
Gebaseerd op statistiek: praktijk gegevens, symptoom clusters en effectieve behandelingen
–> opgericht in expertwerkgroepen
DSM is dynamisch, hij blijft steeds aangepast worden
Wat betekent de uitspraak: Bij een een-eeige tweeling is de kans op erfelijkheid van een psychose 48%
Dit betekent niet dat 48% procent van de een eiige tweelingen een psychose hebben, maar dat als je een een eiige tweeling bent je een kans van 48% hebt om er ook een te ontwikkelen
Wat is een nadeel van classificatie (diagnose stellen)
Je verliest informatie en nuance
–> label
Wat is een voordeel van classificatie (diagnose stellen)
standaardisering, dit verhoogt de betrouwbaarheid en validiteit, en 1 gezamelijke taal binnen de klinische praktijk en voor onderzoek/theorievorming
Wat is kritiek op de DSM
ongevraagd label, afspraken boek (geen verband met oorzaak), niet alle klachten zijn op te vangen, perverse prikkel: zonder diagnose geen betaling, een soort keuzemenu, valse epidemie door trends, geen einddatum, verkeerde classificaties bij laagbegaafden en weinig ruimte voor cultuurverschillen
Wanneer spreek je van een stoornis volgens de DSM
Symptomen van klinische significante op gebied: van cognitie, emotieregulatie of het gedrag, klachten houden lang aan, significante lijdensdruk, beperingen in sociaal of beroepsmatig functioneren en niet te verklaren door middelen of somatiek en ook niet verklaard door een andere stoornis
Uit welke elementen bestaat een DSM V classificatie
- Klinische syndromen, persoonlijkheidsproblematiek en medische aandoeningen
- psychosociale stressoren
- niveau van functioneren
Hoe verschilt de DSM-5 van voorgaande edities
Dimensies ipv subtypes en de grenzen van categorien en stoornissen zijn minder strikt
De classificatie bij DSM is altijd persoon- specifiek, wat zijn kenmerken die hier invloed op hebben?
cognitie, waarneming, bewustzijn, gevoel en verlangen, expressie en motoriek, zelfbeleving
maar ook: omgevingsfactoren en fysiek welbevinden
Waar bestaat het diagnostisch proces uit
- aanvraag
- intake
- psychodiagnostisch onderzoek
- structuurdiagnose en classificatie DSM
- indicatiestelling
Wat is de functie van een structuurdiagnose
leid tot indicatie en behandelplan en omvat beschrijvende en verklarende diagnostiek
bestaat uit: nauwkeurige voorgeschiedenis, hypothese over ontstaansvoorwaarde en ontstaanswijze, samenvatting van predisponerende, luxerende, beschermende en instandhoudende factoren en persoonsontwikkeling
Wat voor aanvullende informatie is nodig bij het stellen van een classificatie?
anamnese, observatie, gestructueerd interview, testmateriaal
instrumenten: MINI, SCID, NPO, IQ-test, persoonlijkheidsvragenlijsten
Binnen het gesprek wil je achter de reden van de aanmelding komen, waar moet je dan vragen over stellen?
huidige klachten, symptomen (aard, ernst, begin, duur beloop), geschiedenis psychische problemen, huidige situatie, eigen theorie, wat al wel geprobeerd, overige symptomen en hulpvraag
Binnen het gesprek wil je ook achter de context van de patient komen, waar moet je dan vragen over stellen?
Familie, onderwijs, sociaal en seksueel, beroepsmatig functioneren, diversiteit, juridische problemen, trauma, middelen, somatiek
Wat is comorbiditeit en waarom is het belangrijk?
is het samen voorkomen van onafhankelijke stoornissen
Is meer regel dan uitzondering
Wat is een differentiaal diagnose?
Meerdere hypotheses opstellen en onderzoeken
