Hoorcollege 10: Delirium Flashcards
Delier: symptomen
heel divers/aspecifiek
cognitief/affectief/conatief
beweustzijn, aandachtm orientatie, geheugenstoornis, incoherentie, taalstoornis, plukken, angst, depressie, suicidaliteit, apathie, slaap/waakritme, wanen, hallucinaties, agressie, bewegingsonrust/armoede
Soorten Deliers
Hyperactief delier: hyperalert, geagiteerd, motorische onrust
Hypoactief delier: lethargie, bewegingsarmoede, traag, apathie
–> vaak word hypoactief het meest gemist
Diagnostiek
belangrijke stappen:
1. heteroanamnese: verandering, fluctuaties over tijd, differentiatie delirium en dementie, acute verandering
2. observatie: MMSE, MOCA, DOS, CAM-ICU
–> orientatie en aandacht MOETEN getest worden
differentiaal diagnostiek
Alle kenmerken onderscheiden tussen een delier en een depressie zoals: begin, beloop, bewustzijn, aandacht, orientatie, spraak, denken, geheugen, hallucinaties/wanen
Onderkenning
Artsen missen de diagnose 32-66% van de tijd
Verplegers missen het 69% van de tijd
Risicofactoren zijn hierbij: hypoactief, hoge leeftijd, visusstoornissen, dementie
epidemiologie
prevalentie: het komt veel voor. Belangrijk is, is dat na opnomen worden of intense ingrepen de kans verhoogd op een delier tot wel 80%
Multifactorieel model
Hoge kwetsbaarheid (ernstig ziek) en uitlokkende factoren (grote ingreep) kunnen de kans alleen maar verhogen
Pathofysiologie
kinderen en ouderen hoogste risicogroepen omdat: kinderen onderontwikkeld, ouders hebben opstapeling van schade
Gevolgen Delier
hoge stres, vaker opgenomen worden, funtioneren word beperkt, hoge kosten, dood
Preventie
in 25-30% is het te voorkomen, als risicogroepen vroeg geidentificeerd worden.
–> optimaliseren van de zorg OF met antipsychotica
Hoe zorg je voor een patient die in de risicogroep van een delier zit
Weinig psychoactieve medicijnen, herorientatie, voeding/vochtinname, slaap en rust, snel mobiliseren, visus en gehoor
Behandeling
Ernstige en spoedeisend
Na diagnose: veiligheid, oorzaken en symptoom management
Nazorg
Is het recified of persisterend
Welke cognitieve stoornissen
PTSS
verhoogde kans op depressie
