Hoorcollege 3: Gehechtheid en regulatieproblemen Flashcards
ontwikkelingstaken
fysiologische homeostasis, differentiale en regulatie van emoties, gehechtheidsontwikkeling, ontwikkeling van zelfbeeld, zelfwaardering en identiteit, representationele vaardigheden, effectieve relaties met leeftijdsgenoten, aanpassing aan school
Ernstige voeding en slaapproblemen
Pica, Rumination, ARFID, sleep-wake disorders
Regulatieproblemen –> stoornissen
hypersensitief: verhoogde of bovenmatige sensitiviteit voor zowel auditieve als visuele stimulatie/prikkels
Onder-reactief: lage motorische spanning en coordinatie, in zichzelf gerichtheid en verminderd vermogen in het verwerken van taken
Motorisch gedesorganiseerd, impulsief: vertonen van veelvuldige verstorende activiteiten en geregeld risicovol gevaarlijk gedrag
Reactieve hechtingsstoornis (RAD)
geen patroon van gehechtheidsgedrag, zoeken geen hulp of steun wanneer ze gestrest zijn
en problemen met emotieregulatie (niet snel te troosten, overmatig
verlegen, hypergevoelig, ongevoelig, beperkt positief affect).
ontremd-sociaalcontactsstoornis/ disinhibited social engagement disorder (DSED)
weinig terughoudendheid bij benaderen onbekende
anderen, kijken niet terug naar opvoeder, sociale oppervlakkigheid en
aandacht zoeken, ongepast fysiek contact.
–> laatgeadopteerde kinderen zijn hoogrisico populatie
Risicofactoren bij gehechtheidsstoornissen
reactie op emotioneel pathologische omgeving, omgevingsfactoren, oudersfactoren en kind factoren
omgevingsfactoren
risicofactor gehechtheidsstoornis
Inadequate, verwaarlozende inconsistente en intrusieve zorg
Ouderfactoren
Risicofactor gehechtheidsstoornis
persoonlijkheid, psychopathologie en gehechtheidsgeschiedenis
kind factoren
risicofactor gehechtheidsstoornis
moeilijk temperament, genetische kwetsbaarheid en neurologische moeilijkheden
gehechtheidsclassificaties op een continuum
vermijdend: a
veilig: b
gepreoccupeerd: c
gedesorganiseerd/gedesorienteerd: d
Hoe ziet een gedesorganiseerde gehechtheid eruit op jonge leeftijd
tegenstrijdige gedragingen onder stress, assymmetrische bewegingen, vreemde uitdrukkingen, bevriezen, weerzin tegen opvoeder
Hoe ziet een gedesorganiseerde gehechtheid eruit op latere leeftijd
agressief, externaliserende problemen met name bij jongens, rolomkering, geseksualiseerd gedrag, persoonlijkheidsproblemen, dissociatie
Hoe ziet een gedesorganiseerde gehechtheid eruit bij de opvoeder
bron van angst, agressie, wantrouwen, negatief rolmodel, eigen behoeften belangrijker, weinig impulsbeheersing en zelf psychiatrische problemen
Wat kunnen we er aan doen bij algemene gehechtheidsstoornissen
infant parent psychotherapy (IPP/CPP)
of newborn behaviour observation (NBO)
Wat kunnen we eraan doen bij vroege regulatieproblemen
psychoeducatie, hulp ouders, structureren dag en nachtritme, terugvalpreventie
wat kunnen we doen aan gehechtheidsstoornissen bij geadopteerde kinderen
RAD: adoptie in gezinnen met voldoende veiligheid en DSED: vroege adoptie
Wat kunnen we doen aan gehechtheidsproblemen
IPP/CPP, Attachment and Biobehavioural catch up (ABC) en mentaliseren bevorderende therapie- kinderen (MBT-K)
interventietechnieken
Identificeren van ‘ghosts in the nursery’, feedback technieken, vergroten reflechtief funtioneren opvoeders, ‘rupture and repair’ mechanismen, gehechtheid gaat over regulatie van affect
Becoming Baby watchers
voorbeeld interventie
Gericht op risicogroepen (adolescente moeders)
Doel: versterken begrip bij ouders over behoeften van het kind –> verbeteren van vaardigheden m.b.t. opvoeding
hierdoor meer positieve interacties, uitnodigen van opvoeders om na te denken over wat het kind zou willen (reflectief functioneren)
Parent-Child interaction therapy
voorbeeld interventie
gericht op peuters met gedragsproblemen, komt door emotionele dysregulatie, verstoorde ouder/kind relatie waardoor deze patronen ontstaan.
Peuters hebben het vermogen om te luisteren, dus oefenen met leren spelen via instructie
verbeteren kwaliteit en kwantiteit communicatie met kind
voorbeeld interventie
focus op drie T’s
Tuning in
Talking more
Taking turns
MBT-K
voorbeeld interventie
doelgroep: kinderen >5jr met regulatieproblemen en gehechtheidsonveiligheid, behandeling door te oefenen met mentaliseren
