Hoofdstuk 9: Acuut abdomen Flashcards
__ACUUT ABDOMEN__
Definitie?
Verzamelnaam voor acuut ontstane buikaandoeningen.
≠ diagnose!
Vaak gepaard met hevige buikpijn
Welk verschil zien we qua pijn bij het visceraal en pariëtaal peritoneum?
Visceraal: pijnsensatie = vaag en slecht gelokaliseerd (slecht bezenuwd)
Pariëtaal: hevig en beter gelokaliseerd (goed bezenuwd)
Welke ontsteking zien we meestal bij een acuut abdomen?
Peritonitis
__ACUUT ABDOMEN__
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Vooral op basis van anamnese en klinisch onderzoek
Andere onderzoeken duren lang en daar is vaak geen tijd voor door de ernst van de aandoening.
Welke vragen ga je je stellen bij een acuut abdomen?
- Wie is de P? (leeftijd, geslacht, geschiedenis, roker)
- Hoe lang bestaat de pijn? (acuut = < 24u en progressief erger)
- Hoe wordt de pijn beschreven? (hevig, lokaal/generaal, vervoerspijn, koliekpijn?, uitstraling)
- Begeleidende klachten? (nausea, emesis, blv, mictieklachten, opgezet abdomen)
Palpatie van het abdomen. Wat kan je verwachten bij een acuut abdomen?
- Zeer pijnlijk
- Spierweerstand bij peritonitis
Je zoekt naar de plaats met de grootste pijnreactie.
Hoe kan je op basis van de pijn een gal/nierkoliek onderscheiden van een peritonitis?
Koliekpijn zorgt voor bewegingsdrang. Komt in aanvallen.
Pijn door peritonitis zorgt ervoor dat de P zo stil mogelijk wil liggen. Constante pijn.
Verwachten we koorts bij een acuut abdomen?
Lichte koorts.
Hoge koorts in een verder stadium: algemene peritonitis, pyelonefritis…
Wanneer gaan we toch uitgebreid onderzoek doen? Wat zoal?
Bij twijfel en niet-kritisch zieke patiënt.
- Bloedafname: CRP, Hb, leukocyten…
- Urine: WBC, RBC, nitriet
- Beeldvorming: CT, echo
Benoem de 5 regio’s
- epigastrium
- rechter hypochonder
- rechter fossa
- linker hypochonder
- linker fossa
