Hoofdstuk 8: Luchtwegaandoeningen Flashcards
terminologie
Verklaar de term clubbing
Trommelstokvingers door chronische hypoxie
Verklaar de term cyanose
Blauwe verkleuring van huid of slijmvliezen
Bij hypoxie
Verklaar de term dyspnoe
Kortademigheid ‘benauwdheid’
Verklaar de term hemoptoë
Bloed ophoesten
ALARMSYMPTOOM
Soorten hoest
Droog of productief (met sputa)
Verklaar de term rinorree
Neusloop al of niet purulent
Verklaar de term tachypnoe
Versnelde ademhaling
Verklaar de term wheezing
Hoorbaar, piepende, fluitende ademhaling
Hoe klinisch onderzoek van de thorax?
- inspecteren
- ausculteren
- percussie
Term voor verlengde uitademing
Verlengd experium
Term voor brommend, laagfrequent geluid bij auscultatie. Waarop wijst dit?
Ronchi ⭢ vernauwing
Term voor krakend, knetterend geluid bij auscultatie. Waarop wijst dit?
Crepitaties ⭢ vocht
Auscultatie van de thorax?
Observatie van de luchtstroom
Normaal = VAG = vesiculair ademgeruis
Vaak abnormale bijgeluiden:
* wheezing (vernauwing)
* ronchi (vernauwing)
* crepinaties (vocht)
bij heel wat longziekten verminderd VAG of verlengd expirum
Welke info krijg je met een thoraxpercussie?
Info over der luchthoudendheid v/d borstholte
* dof (longonsteking)
* hol (hyperinflatie bij vb.COPD)
Welke verdere onderzoeken kunnen nog gedaan worden bij luchtweg aandoeningen?
- labo (bloed, sputa)
- beeldvorming (RX, CT, MRI)
- bronchoscopie of pleurapunctie
VERKOUDHEID
Medische term? Definitie?
= Rhinitis
frequente, erg besmettelijk virale onsteking v/h slijmvlies van de bovenste luchtwegen
__VERKOUDHEID__
Epidemiologie?
Zeer frequent
__VERKOUDHEID__
Waarom kan je keer op keer een verkoudheid krijgen?
Groot aantal (+200) virusstammen ⭢ geen immuniteit
VERKOUDHEID
Symptomen
- verstopte neus
- niezen
- lichte nt productieve hoest
- hoofdpijn (aangezichtshoofdpijn ⭢ sinustitis)
- zelden koorts (wel bij jonge kinderen)
VERKOUDHEID
Behandeling
- geneest vanzelf
-
symptoomverlichting:
⭢ Neus spoelen met fysiologisch water
⭢ Decongestieve neusdr (max 1 week) - Niet evidence-based medicatie:
⭢ Hoestremmers
⭢ AB
⭢ NSAIDs
BRONCHITIS
Definitie?
Inflammatie van de bronchi (luchtgeleiding verstoord)
⭢ Meestal viraal
⭢ Bij bestaande luchtwegproblematiek vaker bacterieel
__BRONCHITIS__
Pathofysiologie?
Frequente verwekkers zijn:
* influenza virus (griep)
* RSV (inspiratoir syncytiaal virus)
* para influenza virus
* corona virus
* rhinovirus
BRONCHITIS
Epidemiologie?
Zeer frequente aandoening,
BRONCHITIS
Symptomen?
- hoest > 5 dagen
- sputumproductie
- wheezing
- bij volw meestal gn koorts (bij T° denk aan pneumonie!)
BRONCHITIS
Behandeling?
- Geneest meestal vanzelf
- Opnieuw medicatie niet evidence-based:
⭢ Hoestremmers ⭢ stase secreties ⭢ kans op bacteriële surinfectie ⭡
⭢ AB (enkel bij onverwacht erntig ziekteverloop of verzwakte (oudere) pt)
⭢ Mucolytica (bronchodilatoren)
⭢ NSAIDs
PNEUMONIE
Definitie?
Verwekkers?
Ernstige longaandoening, veroorzaakt door inflammatie van het longparenchym (gasuitwisseling verstoord)
⭢ ontwikkeling van een infectieus onstekingsinfiltraat i/d longblaasjes
Combinatie met bronchitis is ook mogelijk = bronchopneumonie
Virus, bacteriën, of zeldzaam door parasieten of schimmels
__PNEUMONIE__
Epidemiologie?
Frequent
PNEUMONIE
Bacterie is meestal verantwoordelijk?
Streptococcus pneumoniae ⭢ pneumokokken
PNEUMONIE
Welke virussen?
- influenza
- RSV
- adeno
- Para-influenza
PNEUMONIE
Waarom wordt elke pneumonie behandeld met een bacterieel aanzien?
- bacterieel en viraal moeilijke klinisch van elkaar te scheiden
- bacteriële pneumonie mortaliteit van >10%
⭢ bacterieel tot tegendeel bewezen is.
PNEUMONIE
Pathogenese: transmissie
- directe inhalatie geinfecteerde droplets (druppelinf)
- aspiratie van orofaryngeale secreties
- migratie vanuit mucosa BLW
- hematogene verspreiding (IV katheters, IV druggebruikers)
PNEUMONIE
Pathogenese: Werking verdedigingsmechanisme?
- respiratoir epitheel beschikt over cilia die mucuslaas voortstuwen richting larynx = slijmtapijt
⭢ bevat eveneens Ig-A antistoffen die meteen afweer op gang brengen. - indien bacterien toch de alveolen bereiken ⭢ inactivatie door neutrofielen of macrofagen plaatselijk
__PNEUMONIE__
Risicofactoren?
- Ouderen
- Rokers
PNEUMONIE
Waarom hebben zwangere vrouwen kans op een ernstiger verloop van zowel virale als bacteriële pneumonie?
vb: door influenza(viraal) of pneumokokken (bacteriële)
Door complexe;
* immunologische
* cardiovasculaire
* hormonale veranderingen tijdens zwangerschap.
⭢ belang van vaccin influenza tijdens ZWS
PNEUMONIE
Inflammatoir proces, leg uit?
indien inflammatoir proces in de alveolen toch op gang komt: onstekingsinfiltraat ontstaat in de (normaal met lucht gevulde) longblaasjes.
Inhoud:
* Fibrine
* WBC
* RBC
* Bacteriën ( ziekteverwekkers)
PNEUMONIE
Wat is het gevolg van een onstekingsfiltraat in de alveolen?
Hoe evolueert een pneumonie?
Gasuitwisseling ⭢ moelijk!
Mogelijke evolutie:
1. lokale consolidatie
2. lobaire pneumonie
3. uitbr ⭢ volledige long of beide long
4. pleura-effusie (vochtuitstorting in pleuraholte)
5. longabces (afgekapseld)
6. bacteriëmie en septische shock
PNEUMONIE
Symptomen?
- Koorts
- hoest met etterig of bloederig sputum
- thoracale pijn (pleurale pijn)
- respiratoire distress
- symp van septische shock
PNEUMONIE
Hoe snel ontwikkelen de symptomen zich?
Klassieke pneumonie
* zeer snel (enkele uren).
* bij ouderen minder vaak uitgesproken symptomen.
Pneumonie met mycoplasma of chlamydia:
* presentatie eerder als bronchitis met wekenlange aansleping.
* weinig productieve hoest
* episoden van matige koorts (veel snachts)
⭢ we noemen dit atypische pneumonie