Hoofdstuk 8 - Psoriasis en andere erythematosquameuze dermatosen

Question 1

Wat zijn uitlokkende factoren van psoriasis?

Answer 1

• Infecties: bv. keelontsteking met streptokokken
• Geneesmiddelen: bètablokkers, calciumantagonisten, lithiumcarbonaat, chloroquine, TNF inhibitoren, immuun checkpoint inhibitoren
• Hormonale factoren: verbetering tijdens zwangerschap
• Zonlicht: verergert psoriasis bij 10%
• Psychosociale stress

Question 2

Geef de verschillende vormen van psoriasis.

Answer 2

• P. vulgaris: scherp begrensde, droge plaques, vlokken
• P. guttata: multipele kleine rode vlekken
• P. inversa: in lichaamsplooien
• P. pustulosa: multipele pustels omgeven door rode huid
• P. erythrodermie: roodheid over hele lichaam

Question 3

Waarop hebben patiënten met psoriasis een verhoogd risico?

Answer 3

Diabetes, metabool syndroom, depressies en cardiovasculair lijden.

Question 4

Wat zijn relatieve contra-indicaties voor het opstarten van calcineurineremmers?

Answer 4

Huidinfecties, blootstelling UV, leverafwijkingen, < 2 jaar, levend verzwakte vaccins.

Question 5

Wanneer worden teerpreparaten gebruikt?

Answer 5

Bij hardnekkige p. vulgaris in combinatie met UVB of PUVA.

Question 6

Wat zijn bijwerkingen van het gebruik van teerpreparaten?

Answer 6

Zonovergevoeligheid en folliculitis.

Question 7

Hoe moet acitretine ingenomen worden?

Answer 7

Dagelijks bij een vette maaltijd.

Question 8

Hoe moet methotrexaat ingenomen worden?

Answer 8

Eén keer per week op vaste dag in 2 giften. De dag nadien moet ‘s avonds foliumzuur ingenomen worden. Alcoholinname is tegenaangewezen.

Question 9

Wanneer zie je het effect van methotrexaat?

Answer 9

Na 6-8 weken.

Question 10

Hoe gebeurt de monitoring van methotrexaat?

Answer 10

Bloedafname bij start therapie, na 2 weken, na 6 weken en daarna om de 3 maand.

Question 11

Hoe moet cyclosporine ingenomen worden?

Answer 11

Dagelijkse inname op vaste tijdstippen in 2 giften. Het mag niet ingenomen worden met pompelmoessap.

Question 12

Hoelang mag cyclosporine gebruikt worden?

Answer 12

Max 1-2 jaar.

Question 13

Hoe gebeurt de monitoring van cyclosporine?

Answer 13

Bij opstart tweewekelijks bloedafname en bloeddrukcontrole.

Question 14

Hoe werkt apremilast?

Answer 14

Het is een fosfodiësterase 4-inhibitor die zorgt voor afname van inflammatoire cytokines (TNF-α, IL23 en IL17) en voor stijging van niet-inflammatoire cytokines (IL10).

Question 15

Wat zijn nevenwerkingen van apremilast?

Answer 15

Gewichtsverlies, maag- en darmlast, hoofdpijn, depressieve gevoelens, teratogeniciteit voor vrouwen.

Question 16

Wanneer bereik je effect met apremilast?

Answer 16

Het grootste effect doet zich voor na 16 weken.

Question 17

Hoe gebeurt de monitoring van apremilast?

Answer 17

Er is geen monitoring nodig.

Question 18

Wat is het spontaan verloop van pytiriasis rosea?

Answer 18

Het verdwijnt binnen 6-10 weken.

Question 19

Wat is de etiologie van pytiriasis rosea?

Answer 19

Het is een paravirale eruptie of een reactie op ACE-inhibitoren.

Question 20

Waaruit bestaat de therapie van pytiriasis rosea?

Answer 20

• Niets doen
• Bij jeuk / irritatie: waterpasta, hydrocortisone crème, vermijd langdurige baden / zepen

Question 21

Wat is het verloop van eczema seborrhoïcum infantorum?

Answer 21

Het onstaat 6-8 weken na geboorte en verdwijnt spontaan na 3-4 maand.

Question 22

Waaruit bestaat de therapie van eczema seborrhoïcum infantorum?

Answer 22

• Verwijderen melkkorstjes met amandelolie of zeepje
• Niet invetten, eerder ontvetten
• Hydrocortisone preparaat

Question 23

Wat is de typische lokalisatie van eczema seborrhoïcum adultorum?

Answer 23

• Behaard hoofd, wenkbrauwen, oogranden
• Baardstreek, nasolabiale plooi
• Retro-auriculair, oorschelpen, en gehoorgang
• Presternaal en interscapulair
• Plooien en navel

Question 24

Welk geslacht is vaker aangetast door eczema seborrhoïcum adultorum?

Answer 24

Mannen.

Question 25

Waaruit bestaat de therapie van eczema seborrhoïcum adultorum?

Answer 25

• Shampoo met anifungica (zinkpyrithion, ketoconazole), ook als zeep voor lichaam
• Aangepaste dagcrème met anti-gistwerking
• Hydrocortisone 1% in Nizoral
• Itraconazol tabletten 1e 2 dagen van de maand (2 per dag)