Hoofdstuk 8 - Psoriasis en andere erythematosquameuze dermatosen Flashcards
Wat zijn uitlokkende factoren van psoriasis?
- Infecties: bv. keelontsteking met streptokokken
- Geneesmiddelen: bètablokkers, calciumantagonisten, lithiumcarbonaat, chloroquine, TNF inhibitoren, immuun checkpoint inhibitoren
- Hormonale factoren: verbetering tijdens zwangerschap
- Zonlicht: verergert psoriasis bij 10%
- Psychosociale stress
Geef de verschillende vormen van psoriasis.
- P. vulgaris: scherp begrensde, droge plaques, vlokken
- P. guttata: multipele kleine rode vlekken
- P. inversa: in lichaamsplooien
- P. pustulosa: multipele pustels omgeven door rode huid
- P. erythrodermie: roodheid over hele lichaam
Waarop hebben patiënten met psoriasis een verhoogd risico?
Diabetes, metabool syndroom, depressies en cardiovasculair lijden.
Wat zijn relatieve contra-indicaties voor het opstarten van calcineurineremmers?
Huidinfecties, blootstelling UV, leverafwijkingen, < 2 jaar, levend verzwakte vaccins.
Wanneer worden teerpreparaten gebruikt?
Bij hardnekkige p. vulgaris in combinatie met UVB of PUVA.
Wat zijn bijwerkingen van het gebruik van teerpreparaten?
Zonovergevoeligheid en folliculitis.
Hoe moet acitretine ingenomen worden?
Dagelijks bij een vette maaltijd.
Hoe moet methotrexaat ingenomen worden?
Eén keer per week op vaste dag in 2 giften. De dag nadien moet ‘s avonds foliumzuur ingenomen worden. Alcoholinname is tegenaangewezen.
Wanneer zie je het effect van methotrexaat?
Na 6-8 weken.
Hoe gebeurt de monitoring van methotrexaat?
Bloedafname bij start therapie, na 2 weken, na 6 weken en daarna om de 3 maand.
Hoe moet cyclosporine ingenomen worden?
Dagelijkse inname op vaste tijdstippen in 2 giften. Het mag niet ingenomen worden met pompelmoessap.
Hoelang mag cyclosporine gebruikt worden?
Max 1-2 jaar.
Hoe gebeurt de monitoring van cyclosporine?
Bij opstart tweewekelijks bloedafname en bloeddrukcontrole.
Hoe werkt apremilast?
Het is een fosfodiësterase 4-inhibitor die zorgt voor afname van inflammatoire cytokines (TNF-α, IL23 en IL17) en voor stijging van niet-inflammatoire cytokines (IL10).
Wat zijn nevenwerkingen van apremilast?
Gewichtsverlies, maag- en darmlast, hoofdpijn, depressieve gevoelens, teratogeniciteit voor vrouwen.
Wanneer bereik je effect met apremilast?
Het grootste effect doet zich voor na 16 weken.
Hoe gebeurt de monitoring van apremilast?
Er is geen monitoring nodig.
Wat is het spontaan verloop van pytiriasis rosea?
Het verdwijnt binnen 6-10 weken.
Wat is de etiologie van pytiriasis rosea?
Het is een paravirale eruptie of een reactie op ACE-inhibitoren.
Waaruit bestaat de therapie van pytiriasis rosea?
- Niets doen
- Bij jeuk / irritatie: waterpasta, hydrocortisone crème, vermijd langdurige baden / zepen
Wat is het verloop van eczema seborrhoïcum infantorum?
Het onstaat 6-8 weken na geboorte en verdwijnt spontaan na 3-4 maand.
Waaruit bestaat de therapie van eczema seborrhoïcum infantorum?
- Verwijderen melkkorstjes met amandelolie of zeepje
- Niet invetten, eerder ontvetten
- Hydrocortisone preparaat
Wat is de typische lokalisatie van eczema seborrhoïcum adultorum?
- Behaard hoofd, wenkbrauwen, oogranden
- Baardstreek, nasolabiale plooi
- Retro-auriculair, oorschelpen, en gehoorgang
- Presternaal en interscapulair
- Plooien en navel
Welk geslacht is vaker aangetast door eczema seborrhoïcum adultorum?
Mannen.
Waaruit bestaat de therapie van eczema seborrhoïcum adultorum?
- Shampoo met anifungica (zinkpyrithion, ketoconazole), ook als zeep voor lichaam
- Aangepaste dagcrème met anti-gistwerking
- Hydrocortisone 1% in Nizoral
- Itraconazol tabletten 1e 2 dagen van de maand (2 per dag)
