Hoofdstuk 16 - Geneesmiddelenerupties

Question 1

Er zijn twee types van medicamenteuze hypersensitiviteit. Bespreek ze.

Answer 1

Type A: 80-90%
- Voorspelbare ‘normale’ bijwerkingen
- Dosisafhankelijk
- Niet immunologisch

Type B: 10-15%
- Onvoorspelbare bijwerkingen
- Niet immunologisch of immunologisch
- Treden herhaaldelijk op bij nieuwe blootstelling
- Ook bij ‘normale’ doseringen

Question 2

Juist of fout?

Type IV reacties zijn dosisgerelateerd.

Answer 2

Fout, dat zijn ze niet.

Question 3

Welke medicatie is oorzakelijk voor urticaria en angio-oedeem?

Answer 3

NSAID, penicilline, sulfonamiden, ACE-inhibitoren.

Opmerking: ACE-inhibitoren veroorzaken enkel angio-oedeem.

Question 4

Welke type reactie is serumziekte?

Answer 4

Type III.

Question 5

Wat zijn de symptomen van serumziekte?

Answer 5

Koorts, urticaria, angio-oedeem, pijn en zwelling van de gewrichten, lymfadenopathie.

Question 6

Hoeveel dagen na eerste inname doet serumziekte zich voor?

Answer 6

5 dagen tot 3 weken na inname.

Question 7

Wat zijn uitlokkers van serumziekte?

Answer 7

Immuunglobulines, aspirine en AB.

Question 8

Welk soort reactie zijn exanthemateuze (maculopapuleuze) reacties?

Answer 8

Type IV.

Question 9

Wat is gekende uitlokkende medicatie van exanthemateuze reacties?

Answer 9

• AB: amoxicilline, sulfonamiden
• Andere: carbamazepine, NSAID

Question 10

Waar doen fixed drug eruptions zich vaak voor?

Answer 10

Op handen, voeten, genitale en perianale huid.

Question 11

Wat zijn uitlokkers van fixed drug eruptions?

Answer 11

AB, NSAIDs.

Question 12

Waarvoor staat RIME?

Answer 12

Reactieve Infectieuze Mucocutane Eruptie.

Question 13

Waardoor is RIME gekenmerkt?

Answer 13

• Prodromale fase: koorts, hoest en malaise
• Mucosale aantasting: oraal, oculair en urogenitaal

Question 14

Bespreek de epidemiologie van RIME.

Answer 14

• Meer mannen dan vrouwen
• Eerder kinderen en jongvolwassenen (gem. leeftijd 12 jaar)
• Meer in de winter

Question 15

Waarvoor staat AGEP?

Answer 15

Acute Gegeneraliseerde Exanthemateuze Pustulose.

Question 16

Waardoor is AGEP gekenmerkt?

Answer 16

Kleine, niet-folliculair gelegen pustels op erythemateuze achtergrond.

Question 17

Waarvoor staat DRESS?

Answer 17

Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms.

Question 18

Waarvoor staat SDRIFE?

Answer 18

Symmetrical Drug-Related Intertriginous en Flexural Erythema.

Question 19

Wat is SDRIFE of baboon syndrome?

Answer 19

Een geneesmiddelenreactie die zich beperkt tot erytheem van de billen, liezen en oksels, uren tot 2 dagen na blootstelling.

Question 20

Wat zijn uitlokkers van SDRIFE?

Answer 20

AB en antimycotica.

Question 21

Wat zijn de symptomen van DRESS?

Answer 21

• Koorts
• Oedeem van het gelaat, gegeneraliseerde papulopustulaire of exanthemateuze huideruptie die evolueert naar afschilfering
• Lymfadenopathie
• Hematologische abnormaliteiten (hypereosinofilie)
• Orgaanaantasting (bv. hepatitis, nefritis, pneumonitis, myocarditis,…)

Question 22

Wat zijn uitlokers van DRESS?

Answer 22

Anti-epileptica, allopurinol, dapsone, trimetoprim-sulfomethoxazole.

Question 23

Wat zijn uitlokkers van Stevens-Johnson syndroom en toxische epidermale necrolyse?

Answer 23

Allopurinol, anti-epileptica, bètalactam AB, NSAIDs, sulfonamiden.