Hoofdstuk 4 - Huidinfecties Flashcards
Door welke bacterie wordt impetigo veroorzaakt?
Stafylokokken of streptokokken.
Wat is de voorkeurslokalisatie van impetigo?
In het gelaat rond de neus en de mond. Het komt vnl. voor bij kinderen.
Waaruit bestaat de niet-medicamenteuze behandeling van impetigo?
Kinderen thuis houden van school, goede hygiëne hanteren.
Waaruit bestaat de medicamenteuze behandeling van impetigo?
- Lokale vochtige compressen
- Lokale AB: fucidine, mupirocine
- Indien uitgebreide / diepe letsels: orale AB
Wat is ecthyma?
Een diepere huidinfectie met strepto- of stafylokokken.
Waaruit bestaat de behandeling van ecthyma?
Systemische AB.
Vul aan:
Indien bèta-hemolytische S. pyogenes de oorzaak is van ecthyma, doet 5% van de patiënten een …
Acute glomerulonefritis.
Wat is het klinisch beeld van perianale streptokokken cellulitis?
Erythema, fissuren en pijn in de (peri)anale regio.
Waaruit bestaat de behandeling van perianale streptokokken cellulitis?
Penicilline gedurende 10 dagen.
Waaruit bestaat de pathogenese van het streptokokken scalded skin syndroom?
Exfoliatief toxine van de oorzakelijke bacterie bindt met desmogleïne 1 uit de huid. Dit geeft acantholyse: een verlies van coherentie tussen epidermale cellen.
Bij wie komt het streptokokken scalded skin syndroom vaker voor?
Kinderen onder de 5 jaar.
Op welke leeftijd ligt de piekincidentie van perianale streptokokken cellulitis?
3-5 jaar.
Wat is het Nikolsky sign?
Wanneer je op aangetaste huid wrijft, ontstaan er blaren.
Juist of fout?
Bij het streptokokken scalded skin syndroom is het Nikolsky sign negatief.
Fout, het is positief.
Waaruit bestaat de behandeling van het streptokokken scalded skin syndroom?
Orale AB. Bij neonaten wordt IV AB gegeven.
Wat is de voorkeurslokalisatie van erysipelas?
De onderste ledematen.
Waaruit bestaat de therapie van erysipelas?
- Orale of parentale AB: amoxi-clavulaanzuur
- Behandeling van de ingangspoort
- T.h.v. been: bedrust en vochtige omslagen
- Indien recidiverend: langwerkend penicillinepreparaat IM
Welk weefsel is geïnfecteerd bij erysipelas?
De dermis, oppervlakkige subcutis en ev. ook de oppervlakkige lymfevaten.
Welk weefsel is geïnfecteerd bij cellulitis?
Het subcutane vet- of bindweefsel.
Wat is het typische verhaal in geval van cellulitis?
Het doet zich typisch voor bij een kind < 3 jaar met voorafgaand trauma of wonde.
Wat is de voorkeurslokalisatie van cellulitis?
Bij kinderen eerder de wangen, het hoofd en de hals. Bij volwassenen eerder de extremiteiten.
Waaruit bestaat de behandeling van cellulitis?
Orale of IV AB.
Wat is de mortaliteit van necrotiserende fascitis?
20-40%.
Wat is de meest frequente verwekker van necrotiserende fascitis?
S. pyogenes.
Waaruit bestaat de behandeling van necrotiserende fascitis?
IV AB + chirurgische debridering van necrotisch materiaal.
Waaruit bestaat de behandeling van folliculitis?
- Lokale antiseptische maatregelen: bactericide zeep of lotion (isobetadine)
- Vermijden spannende kledij
Wat is de frequentste verwekker van furonkels?
S. aureus.
Wat is het beleid bij recidiverende furonkulosis?
Men moet nagaan of er neusdragerschap is of een onderliggend lijden, zoals DM of verlaagde immuniteit.
Wat is paronychium?
Een ontsteking van de nagelwal, met of zonder voorafgaand lokaal trauma. Stafylokokken is meestal de verwekker.
Wanneer vereisen furonkels systemische AB?
Indien er systemische symptomen aanwezig zijn of de furonkel zich voordoet rond de neus of bovenlip (sinus cavernose trombose).
Wat is erythrasma?
Een oppervlakkige bacteriële infectie veroorzaakt door corynebacterium minutissimum.
Waaruit bestaat de therapie van erythrasma?
- Fusidinezuur crème of zalf
- Erythromycine lotion
- Indien nodig peroraal AB
- Azoles (antimycotica) werken ook
Wat is de verwekker van pitted keratolysis?
Corynebacterium minutissimum.
Hoe ziet het eerste contact van kinderen in het eerste levensjaar met herpes eruit?
Ze ontwikkelen gingivostomatitis. Het kan ook asymptomatisch verlopen.
Hoe wordt een acute herpesopstoot bij volwassenen behandeld?
5x200mg aciclovir gedurende 5 dagen.
Hoe wordt een cutane HSV-infectie bij kinderen behandeld?
20-40mg/kg/dag, liefst binnen 72u op te starten.
Wanneer wordt een suppressieve HSV-behandeling terugbetaald?
Bij meer dan 6 opstoten van herpes genitalis per jaar.
Welke medicatie wordt gegeven voor postzonale pijn?
Amitryptilline 50-100mg per dag.
Wat is de spontane evolutie van mollusca contagiosa?
Ze verdwijnen spontaan binnen de 2-4 jaar door ontstaan van antimolluscum antilichamen.
Waaruit bestaat de therapie van mollusca contagiosa?
- 5-10% KOH oplossing
- Gedurende 2u lokaal anestheticum, daarna curretage met scherpe lepel en aanstippen met lokaal antisepticum
- Soms cryotherapie
Wat zijn verrucae planae?
Talrijke platte wratjes in het gelaat, handruggen, voorarmen en bij kinderen op knieën.
Welk fenomeen doet zich voor bij verrucae planae?
Het Koebner fenomeen: de letsels gaan zich lineair schikken.
Wat moet men bijkomend onderzoeken wanneer er condylomata acuminata gevonden worden?
Er is frequente associatie met SOA’s dus er moet gecheckt worden op syfilis, gonorroe, hepatitis, HIV etc.
Waarmee behandeld men wratten NIET?
- Nooit radiotherapie: geeft radiodermitis
- Nooit chirurgie: recidief aan randen, littekens
- Lasertherapie valt te vermijden
Juist of fout?
Terbinafine interageert niet met cytochrome P450.
Juist.
Wat zijn bijwerkingen van terbinafine?
Smaakstoornissen, lupus-inductie.
Met welke geneesmiddelen interageert itraconazole?
Cyclosporines, erythromycine, terfenadine, astemizole. In combinatie hiermee kan het torsade de pointes veroorzaken.
Waarvoor wordt fluconazole voorgeschreven?
Candida.
Wat is de meest frequente dermatofyteninfectie bij de mens?
Tinea pedis.
Juist of fout?
Onder een Woodlamp krijgt tinea capitis een groene fluorescentie.
Juist.
Waaruit bestaat de therapie van pytiriasis versicolor?
Topisch ketaconazol shampoo.
Waaruit bestaat de therapie van pityrosporium folliculitis?
Topisch ketaconazol shampoo.
Hoe wordt permethrine gebruikt?
Men smeert het eenmalig in en wast het na 8-14u af.
Wat is de cure rate van permethrine?
90-100%.
Wat zijn contra-indicaties voor permethrine?
Kinderen < 2 maand, zwangere vrouwen en geven van borstvoeding.
Hoe wordt benzylbenzoaat gebruikt?
Het wordt driemaal ingesmeerd met 24u ertussen.
Wat zijn bijwerkingen van benzylbenzoaat?
Pruritus, irritaties en allergisch contacteczeem.
Wat zijn de richtlijnen omtrent benzylbenzoaat en zwangerschap / borstvoeding?
Het is toegelaten.
Hoe wordt crotamiton gebruikt?
Het wordt verschillende keren per dag aangebracht gedurende 3-5 dagen.
Hoe wordt ivermectine gebruikt?
Het wordt per os ingenomen.
Hoe wordt demodex folliculitis behandeld?
Met ivermectine.
