Hoofdstuk 4 - Het klein bekken of pelvis minor Flashcards
Wat is de conjugata vera?
De afstand tussen het promontorium en de bovenzijde van de symfyse.
Wat is de conjugata diagonalis?
De afstand tussen het promontorium en de onderzijde van de symfyse.
Uit welke drie delen bestaat de m. levator ani?
- M. pubococcygeus: van os pubis naar os coccyx
- M. puborectalis: van os pubis rond het rectum
- M. iliococcygeus: van arcus tendineus naar lig. anococcygeum
Hoe verlopen de ureters?
- Over m. psoas naar caudaal
- Onder a. testicularis / ovarica
- Over a. iliaca communis
- Verder: bij de man dorsaal van de ductus deferens, bij de vrouw onder de a. uterina
Wat is de holte van Douglas?
De excavatio rectouterina: caudale uitdieping van het peritoneum tussen de uterus en het rectum.
Welke ventrale takken geeft de a. iliaca interna?
De a. umbilicalis (met a. vesicalis superior) en de a. obturatoria.
Welke mediale takken geeft de a. iliaca interna?
De a. rectalis media en de a. uterina.
Wat is de eindtak van de a. iliaca interna?
A. pudenda interna.
Hoe loopt de a. pudenda interna?
Ventraal van de m. piriformis doorheen het foramen infrapiriforme en daarna dorsaal achter het lig. sacrospinale.
Welke dorsale takken geeft de a. iliaca externa?
- A. iliolumbalis: voor mm. psoas en quadratus lumborum
- A. sacralis lateralis: daalt mediaal van foramina sacralia
- A. glutealis superior: gaat door foramen suprapiriforme
- A. glutealis inferior: gaat door foramen infrapiriforme
Juist of fout?
Alle zenuwen van de plexus sacrales verlaten het klein bekken door het foramen infrapiriforme.
Fout, de n. glutealis superior verlaat het bekken langs het foramen suprapiriforme.
Juist of fout?
De n. obturatorius is afkomstig van de lumbale plexus.
Juist.
Welk ligament bevat de vasculaire bundel van de uterus?
Het lig. transversum cervicis of lig. cardinale.
Wat is de normale positionering van de uterus?
- Anteflexie: uterus buigt naar voor t.o.v. ostium internum
- Anteversie: uterus maakt hoek van 90° met vagina
Uit welke arteriën ontspringen de aa. uterinae?
De aa. iliacae internae.
Welke takken geeft de a. uterina?
- Ramus ascendens: geeft r. tubalis
- Ramus descendens: anastosomeert met vaginale takken
Hoe gebeurt de lymfedrainage van de uterus?
- Fundus: naar lnn. para-aortici
- Corpus: lnn. iliaci externi of lnn. inguinalis superficialis
Op welke drie mogelijke manieren gebeurt de lymfedrainage van de baarmoederhals?
- Langs uterusvaten naar lnn. iliaci externi
- Langs pudendae internae naar lnn. iliaci interni
- Door pelvis minor naar lnn. sacrales
Hoe gebeurt orthosympathische innervatie van de uterus?
- Neuronen uit T12-L2 nemen synaps
- Postsynaptische streng: door nn. splanchnici lumbales, plexus aorticus, plexus hypogastricus superior en inferior en plexus uterovaginalis
Hoe gebeurt de parasympathische innervatie van de uterus?
Neuronen uit S2-4 lopen in nn. erigentes, plexus hypogastricus inferior en plexus uterovaginalis
Welke twee mogelijke wegen volgen de viscerale afferenten?
- Corpus en tubae: via sympathische banen
- Baarmoederhals: via nn. erigentes
Waarnaar wordt pijn afkomstig van baarmoederspasmen gerefereerd?
Dermatomen van L1-2: midden van de rug, de lies, de pubisregio en de anterieure zijde van de dij
Waarnaar wordt pijn afkomstig van de baarmoederhals gerefereerd?
Dermatomen van S2-4: perineum, gluteale regio, achterkant dij en been.
Hoe wordt de vagina bevloeid?
- Arterieel: a. uterina, vaginale takken uit aa. iliacae internae en aa. pudendae internae
- Veneus: plexus venosus vaginalis die uitmondt in v. iliaca interna
Welke wegen van lymfedrainage bestaan er voor de vagina?
- Bovenste derde: lnn. iliaca interni en externi
- Middelste derde: lnn. iliaci interni
- Onderste derde: lnn. iliaci interni + lnn. inguinalis superficialis
Hoe wordt de vagina bezenuwd?
- Bovenste 2/3e: plexus uterovaginalis + plexus hypogastricus inferior
- Onderste 1/3e: n. pudendus
Beschrijf de vier stadia van een uterusprolaps.
1: Baarmoeder in bovenste helft vagina
2: Baarmoeder bijna in de opening van de vagina
3: Baarmoeder steekt uit de vagina
4: Baarmoeder is volledig uit de vagina
Juist of fout?
Er is slechts één fimbria die constant met het ovarium verbonden is.
Juist.
Hoe wordt de tuba uterina van bloed voorzien?
Via de r. tubarius van de a. uterina en via een tak van de a. ovarica.
Hoe wordt de tuba uterina geïnnerveerd?
- Para: n. vagus + pelvisch splanchnische zenuwen uit S2-4
- Ortho: uit T10-L2 naar plexus hypogastricus inferior
Juist of fout?
De ventrale rand van het ovarium heet de margo liber.
Fout, de dorsale rand heet zo. De ventrale wand heet de margo mesovarica.
Hoe verschilt het peritoneum van het ovarium met het peritoneum op andere plaatsen?
Het is mat en bestaat uit kubische cellen.
Hoe draineren de vv. ovaricae?
- Rechts: naar v. cava
- Links: naar v. renalis
Hoe gebeurt de innervatie van de ovaria?
- Para: n. vagus via plexus coeliacus
- Ortho: uit T10
Juist of fout?
De meeste metastasen van ovariumcarcinomen doen zich voor via lnn. inguinales.
Fout, de meeste doen zich voor via lnn. para-aortici.
