Hoofdstuk 4 - Het klein bekken of pelvis minor

Question 1

Wat is de conjugata vera?

Answer 1

De afstand tussen het promontorium en de bovenzijde van de symfyse.

Question 2

Wat is de conjugata diagonalis?

Answer 2

De afstand tussen het promontorium en de onderzijde van de symfyse.

Question 3

Uit welke drie delen bestaat de m. levator ani?

Answer 3

1. M. pubococcygeus: van os pubis naar os coccyx
2. M. puborectalis: van os pubis rond het rectum
3. M. iliococcygeus: van arcus tendineus naar lig. anococcygeum

Question 4

Hoe verlopen de ureters?

Answer 4

• Over m. psoas naar caudaal
• Onder a. testicularis / ovarica
• Over a. iliaca communis
• Verder: bij de man dorsaal van de ductus deferens, bij de vrouw onder de a. uterina

Question 5

Wat is de holte van Douglas?

Answer 5

De excavatio rectouterina: caudale uitdieping van het peritoneum tussen de uterus en het rectum.

Question 6

Welke ventrale takken geeft de a. iliaca interna?

Answer 6

De a. umbilicalis (met a. vesicalis superior) en de a. obturatoria.

Question 7

Welke mediale takken geeft de a. iliaca interna?

Answer 7

De a. rectalis media en de a. uterina.

Question 8

Wat is de eindtak van de a. iliaca interna?

Answer 8

A. pudenda interna.

Question 9

Hoe loopt de a. pudenda interna?

Answer 9

Ventraal van de m. piriformis doorheen het foramen infrapiriforme en daarna dorsaal achter het lig. sacrospinale.

Question 10

Welke dorsale takken geeft de a. iliaca externa?

Answer 10

• A. iliolumbalis: voor mm. psoas en quadratus lumborum
• A. sacralis lateralis: daalt mediaal van foramina sacralia
• A. glutealis superior: gaat door foramen suprapiriforme
• A. glutealis inferior: gaat door foramen infrapiriforme

Question 11

Juist of fout?

Alle zenuwen van de plexus sacrales verlaten het klein bekken door het foramen infrapiriforme.

Answer 11

Fout, de n. glutealis superior verlaat het bekken langs het foramen suprapiriforme.

Question 12

Juist of fout?

De n. obturatorius is afkomstig van de lumbale plexus.

Answer 12

Juist.

Question 13

Welk ligament bevat de vasculaire bundel van de uterus?

Answer 13

Het lig. transversum cervicis of lig. cardinale.

Question 14

Wat is de normale positionering van de uterus?

Answer 14

• Anteflexie: uterus buigt naar voor t.o.v. ostium internum
• Anteversie: uterus maakt hoek van 90° met vagina

Question 15

Uit welke arteriën ontspringen de aa. uterinae?

Answer 15

De aa. iliacae internae.

Question 16

Welke takken geeft de a. uterina?

Answer 16

• Ramus ascendens: geeft r. tubalis
• Ramus descendens: anastosomeert met vaginale takken

Question 17

Hoe gebeurt de lymfedrainage van de uterus?

Answer 17

• Fundus: naar lnn. para-aortici
• Corpus: lnn. iliaci externi of lnn. inguinalis superficialis

Question 18

Op welke drie mogelijke manieren gebeurt de lymfedrainage van de baarmoederhals?

Answer 18

• Langs uterusvaten naar lnn. iliaci externi
• Langs pudendae internae naar lnn. iliaci interni
• Door pelvis minor naar lnn. sacrales

Question 19

Hoe gebeurt orthosympathische innervatie van de uterus?

Answer 19

• Neuronen uit T12-L2 nemen synaps
• Postsynaptische streng: door nn. splanchnici lumbales, plexus aorticus, plexus hypogastricus superior en inferior en plexus uterovaginalis

Question 20

Hoe gebeurt de parasympathische innervatie van de uterus?

Answer 20

Neuronen uit S2-4 lopen in nn. erigentes, plexus hypogastricus inferior en plexus uterovaginalis

Question 21

Welke twee mogelijke wegen volgen de viscerale afferenten?

Answer 21

• Corpus en tubae: via sympathische banen
• Baarmoederhals: via nn. erigentes

Question 22

Waarnaar wordt pijn afkomstig van baarmoederspasmen gerefereerd?

Answer 22

Dermatomen van L1-2: midden van de rug, de lies, de pubisregio en de anterieure zijde van de dij

Question 23

Waarnaar wordt pijn afkomstig van de baarmoederhals gerefereerd?

Answer 23

Dermatomen van S2-4: perineum, gluteale regio, achterkant dij en been.

Question 24

Hoe wordt de vagina bevloeid?

Answer 24

• Arterieel: a. uterina, vaginale takken uit aa. iliacae internae en aa. pudendae internae
• Veneus: plexus venosus vaginalis die uitmondt in v. iliaca interna

Question 25

Welke wegen van lymfedrainage bestaan er voor de vagina?

Answer 25

• Bovenste derde: lnn. iliaca interni en externi
• Middelste derde: lnn. iliaci interni
• Onderste derde: lnn. iliaci interni + lnn. inguinalis superficialis

Question 26

Hoe wordt de vagina bezenuwd?

Answer 26

• Bovenste 2/3e: plexus uterovaginalis + plexus hypogastricus inferior
• Onderste 1/3e: n. pudendus

Question 27

Beschrijf de vier stadia van een uterusprolaps.

Answer 27

1: Baarmoeder in bovenste helft vagina
2: Baarmoeder bijna in de opening van de vagina
3: Baarmoeder steekt uit de vagina
4: Baarmoeder is volledig uit de vagina

Question 28

Juist of fout?

Er is slechts één fimbria die constant met het ovarium verbonden is.

Answer 28

Juist.

Question 29

Hoe wordt de tuba uterina van bloed voorzien?

Answer 29

Via de r. tubarius van de a. uterina en via een tak van de a. ovarica.

Question 30

Hoe wordt de tuba uterina geïnnerveerd?

Answer 30

• Para: n. vagus + pelvisch splanchnische zenuwen uit S2-4
• Ortho: uit T10-L2 naar plexus hypogastricus inferior

Question 31

Juist of fout?

De ventrale rand van het ovarium heet de margo liber.

Answer 31

Fout, de dorsale rand heet zo. De ventrale wand heet de margo mesovarica.

Question 32

Hoe verschilt het peritoneum van het ovarium met het peritoneum op andere plaatsen?

Answer 32

Het is mat en bestaat uit kubische cellen.

Question 33

Hoe draineren de vv. ovaricae?

Answer 33

• Rechts: naar v. cava
• Links: naar v. renalis

Question 34

Hoe gebeurt de innervatie van de ovaria?

Answer 34

• Para: n. vagus via plexus coeliacus
• Ortho: uit T10

Question 35

Juist of fout?

De meeste metastasen van ovariumcarcinomen doen zich voor via lnn. inguinales.

Answer 35

Fout, de meeste doen zich voor via lnn. para-aortici.