Hoofdstuk 12 - De normale baring

Question 1

Wat is het effect van prostaglandines bij inductie van de baring?

Answer 1

Hermodellering van de collageenvezels zodat de consistentie weker wordt + contracties van het myometrium.

Question 2

Wat is het effect van oxytocine bij inductie van de baring?

Answer 2

Calciuminflux waardoor het myometrium contraheert.

Question 3

Waar is de bekkenholte het kleinst?

Answer 3

T.h.v. de spinae ischiadicae (10 cm).

Question 4

Wat gebeurt er met de cervix tijdens baring?

Answer 4

Bij nullipara gaat ze eerst verstrijken (korter worden) en dan verweken. Bij multipara gebeurt dit tegelijkertijd.

Question 5

Hoe wordt de cervix beoordeeld?

Answer 5

Aan de hand van de Bishop score waar de ontsluiting, de verstrijking, de consistentie, de stand en de indaling geëvalueerd worden.

Question 6

Wat is de grootste afmeting van de foetale schedel?

Answer 6

De distantia mento-occipitalis (13.5 cm).

Question 7

Geef de verschillende standen van het voorliggend deel en wat men kan voelen.

Answer 7

• Achterhoofdsligging: kleine fontanel
• Kruinligging: kleine en grote fontanel
• Voorhoofdsligging: oogkasranden (en neuswortel)
• Aangezichtsligging: kin

Question 8

Beschrijf de vlakken van Hodge.

Answer 8

Vlak 1 = vlak van promontorium naar bovenrand symphysis pubica: caput is niet ingedaald

Vlak 2 = vlak van promotorium naar onderrand symphysis pubica: caput is 1/3e ingedaald

Vlak 3 = vlak door de spina ischiadicae: caput is 1/2e ingedaald

Vlak 4 = vlak t.h.v. sacro-coccygeale gewrichten: caput volledig ingedaald

Question 9

Juist of fout?

Bij het breken van de vliezen geniet afwachten altijd de voorkeur.

Answer 9

Fout, meestal wel, tenzij gekend is dat de zwangere draagster is van groep B streptokokken.

Question 10

Wat is de inwendige spildraai?

Answer 10

Een draai van ligging met het achterhoofd naar linksvoor naar een ligging met het achterhoofd naar voor.

Question 11

Juist of fout?

Bij de inwendige spildraai draait de hele baby.

Answer 11

Fout, enkel het hoofd draait, de romp blijft in dezelfde positie.

Question 12

Wat is de uitwendige spildraai?

Answer 12

De draai van het hoofd terug in het verlengde van de wervelzuil na geboorte van het hoofd.

Question 13

Wat gebeurt meteen na de geboorte van het hoofd?

Answer 13

Men moet controleren of de navelstreng rond het hoofd zit.

Question 14

Bespreek de verschillende graden van perineale schade.

Answer 14

• Eerste graad: huid en epitheel vagina ingescheurd
• Tweede graad: ook bind- en spierweefsel gescheurd
• Derde graad: sfincter ani ook gescheurd
• Vierde graad: anale kanaal tot en met mucosa gescheurd

Question 15

Juist of fout?

Rupturen graad 1 en 2 zijn fysiologische schade.

Answer 15

Juist.

Question 16

Hoeveel bedraagt de maximale hoeveelheid normaal bloedverlies?

Answer 16

500 ml.

Question 17

Wat zijn de mogelijke oorzaken voor veranderingen is basislijn van het CTG tijdens de baring?

Answer 17

• Toename basislijn: infectie moeder, koorts door langdurige baring
• Afname basislijn: foetale hypoxie

Question 18

Wat zijn uniforme deceleraties?

Answer 18

Deceleraties met gelijke vorm en geleidelijk begin en einde.

Question 19

Wat zijn vroege uniforme deceleraties?

Answer 19

Deceleraties die beginnen vóór het hoogtepunt van de contractie die meestal gewoon de mechanische krachten op de foetus weergeven. Ze zijn geen teken van foetale hypoxie.

Question 20

Wat zijn late uniforme deceleraties?

Answer 20

Deceleraties die pas een tijdje na de contractie voorkomen. Ze zijn een teken van kortdurende hypoxie.

Question 21

Wat zijn variabele deceleraties?

Answer 21

Deceleraties die variabel zijn van vorm en van relatie tot contractie.

Question 22

Juist of fout?

90% van de deceleraties zijn uniform.

Answer 22

Fout, 90% van de deceleraties zijn variabel.

Question 23

Wat zijn kenmerken van een typische, ongecompliceerde of pure variabele deceleratie?

Answer 23

• Vaak een acceleratie voor of na de deceleratie
• Bruuske daling van 60-80 bpm

Het zijn weerspiegelingen van verandering in foetale bloedtoevoer door compressie.

Question 24

Wat zijn de kenmerken van een atypische of gecompliceerde variabele deceleratie?

Answer 24

• Verdwijnen van de initiële acceleratie
• Langzamere terugkeer naar de basislijn
• Verdwijnen van de secundaire acceleratie of langdurige secundaire acceleratie (‘overshoot’)
• Verlies van variabiliteit
• Bifasische deceleratie: W-vorm

Question 25

Wat is terminale bradycardie?

Answer 25

Een abrupte daling van de hartfrequentie zonder herstel. Verlossing binnen de 10 minuten is sterk aangewezen.

Question 26

Wat is progressieve bradycardie?

Answer 26

Een bradycardie die geleidelijk optreedt met soms nog herstel.

Question 27

Wat zijn de kenmerken van pijnprikkels tijdens de latente fase van het eerste stadium van de arbeid?

Answer 27

• Afkomstig van uterus en cervix
• Viscerale pijn die moeilijk te lokaliseren is
• Vaak gerefereerd naar abdomen en lage rug
• Krampachtig karakter
• Gemedieerd via de dorsale takken T10-L1

Question 28

Wat zijn de kenmerken van pijnprikkels tijdens de indaling?

Answer 28

• Zeer intense, scherpe pijn
• Gelokaliseerd t.h.v. perineum, anus, sacrum en soms dijen
• Gemedieerd via L2-S1

Question 29

Wat zijn de kenmerken van pijnprikkels tijdens de tweede fase van de baring?

Answer 29

• Scherp en gelokaliseerd
• Veroorzaakt door uitrekken van het geboortekanaal
• Gemedieerd via n. pudendus van S2-4

Question 30

Wat is het verschil tussen anesthesie en analgesie?

Answer 30

Anesthesie zorgt voor uitval van sensorische en motorische vezels terwijl analgesie enkel voor uitval van sensorische vezels zorgt.

Question 31

Wat zijn twee absolute contra-indicaties voor epidurale analgesie?

Answer 31

• Bloedingsdiasthese: gevaar voor bloeding in peridurale ruimte
• Infectieus huidletsel in buurt van de steekplaats

Question 32

Wat zijn specifieke indicaties voor CSE?

Answer 32

• Bijzonder veel pijn op het moment van de pijnstilling
• Geïnduceerde of versterkte arbeid
• Malpresentatie of obstructie foetus
• Foetale nood gedurende de tweede fase